DIC (spotreba koagulopatia) Preto sa zdá, ako pokračuje, symptómy, diagnóza, terapia

DIC, alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia je zložitý viaczložkový patologický proces v hemostatického systému, prejavujúce zvýšená tvorba thrombů v malých cievach.

Tento stav je veľmi bežné v praxi lekárov akýchkoľvek špecialít, s ním čelia pôrodníkov, intensivists, chirurgovia, lekári pohotovosť. Okrem toho, že je najčastejšou formou poruchy krvnej zrážanlivosti (koagulopatia) v intenzívnej starostlivosti v dospelých i detí.

Koagulopatia - tento stav, sprevádzaný rôznymi vedľajšími zmenami zrážanie krvi. Hlavné typy porúch krvácania - vrodené (genetické) a získané, jedno prevedenie, ktoré je DIC. Údaje z literatúry o tzv hyperkoagulačního koagulopatia, alebo hyperkoagulačního syndróm, ktorý sa vyznačuje tým, laboratórnych známok zvýšenej zrážanlivosti krvi, trombóza, ale často chýba.

DIC má zložité mechanizmy vývoja, rad klinických prejavov a presné diagnostické kritériá pre to doteraz boli pridelené, čo spôsobuje značné problémy pri jeho uznanie a liečbe. Táto podmienka je vždy komplikuje akékoľvek iné ochorenie, preto nie je samostatná choroba.

Trombóza: štandard alebo patológie?

Aby bolo možné zistiť, čo je príčinou a aké sú mechanizmy takého závažného porušenia ako DIC, je nutné poznať hlavné fázy zrážania krvi.

Človek sa neustále stretávajú s rizikom možného zranenia poškriabaním alebo zárezy k vážnym zraneniam, takže príroda má zvláštnu obranný mechanizmus - trombóza, teda vytvorenie kontrakcie cievy v mieste poškodenia.

V tele existujú dva protichodné systémy - koagulácia a antikoagulačný, správny k interakcii, ktorá podporuje tvorbu trombu v prípade potreby, ako aj kvapalnom stave, v krvných cievach, bez akéhokoľvek poškodenia. Tieto hemostáza systémy hrajú dôležitú ochrannú úlohu.

tvorba trombu

Pri porušení integrity cievnej steny je aktivácia koagulácie, kaskáda reakcií, ktoré vedie k tvorbe krvná zrazenina (Zrazenina v lumen cievy alebo srdcovej komory). Sa priamo podieľajú na prijímanie plazmatické proteíny, najmä fibrinogénu, a krvných doštičiek, koagulačných faktorov v pečeni, a rôzne enzýmy. Výsledkom je tvorba konvolúcie ciev uzatváracie stene defektu a zabraňuje ďalšiemu krvácaniu.

Pre udržanie kvapalného stavu a obštrukcie krvných zrazenín nekontrolované existovať špecifické antitrombotická mechanizmy, predával pôsobením takzvané antikoagulanciá - činidlá, ktorá chráni výskyt masívne trombózy (proteíny plazmy, proteolytické enzýmy endogénne heparín). Okrem toho, je bariéra trombóza je rýchly prietok krvi a tzv fibrinolýza, ktorá je rozpúšťanie fibrínu bielkoviny a odstrániť ju z cievneho riečiska s pomocou enzýmov, cirkulujúcich v krvnej plazme a rozdelený leukocytov, trombocytov a ďalších buniek. Zvyšky fibrínu po svojom zničení absorbovaný leukocyty a makrofágy.

Pri zmene interakciu zložiek hemostatického systému, v rôznych ochorení a úrazov, nekoordinovanosť pohybu dochádza v koagulačné a antikoagulačnej systémy, čo prispieva k masívnej nekontrolovanej trombózy, spolu s krvácaním. Tieto mechanizmy sú základom patogenézy DIC, čo je život ohrozujúce komplikácie.

príčiny DIC

Vzhľadom k tomu je spaľovací motor nie je nezávislý choroba, potom, bez akéhokoľvek vplyvu, ktorý aktivuje koagulačný systém, nevzniká. Najčastejšími dôvodmi pre jeho výskytu:

• infekcie - sepsa, septický šok, ťažké bakteriálne a vírusové lézie;
• Rôzne typy šoku (traumatické, infekčné, toxické, hypovolemický a kol.), Terminál stav;
• Poranenia, vrátane traumatických chirurgických zákrokov (transplantácie orgánov, protetické srdcové chlopne), použitie prístroja pre mimotelový obeh pri hemodialýze a chirurgických zákrokoch;
• Onkologické choroby, obzvlášť leukémie a bežné formy rakoviny;
• DIC v pôrodníctve - masívne krvácanie, predčasné odlúčenie placenty, embólia plodovej vody;
• Počas tehotenstva v prípade neskoro toxikosa (Eklampsia, preeklampsia), Rhesus konfliktu matky a plodu, Mimomaternicové tehotenstvo, atď .;
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, hnisavý zápal vnútorných orgánov.

To znamená, DIC sprevádza najzávažnejšie ochorenia a koncové podmienky (Klinická smrť, následné resuscitácia). Vo fáze stanovenie ich prítomnosti, hyperkoagulovatelnosti alebo už majú, alebo rozvíjať, ak nie prijať vhodné preventívne opatrenia.

U novorodencov narodených zdravé a v termíne, DIC je extrémne vzácny. Najčastejšie sa to stáva, keď ťažký hypoxia, pôrodné poranenia, embólia plodovej vody (v tomto prípade, jeho symptómy sú, a matku i plod), poruchy dýchania.

Deti môžu byť dedičná koagulopatie, najmä hemofílie a von Willebrandovho choroba, sú sprevádzané nadmerné krvácanie, zatiaľ čo trombogemorragichesky syndróm je pomerne vzácna, a dôvody pre to môže byť závažná infekcia a trauma.

Fáze vývoja a formy DIC

Existujú rôzne prístupy ku klasifikácii trombu syndrómu: etiológie, patogenézy a charakteristiky klinických prejavov.

na mechanizmy vzniku báze, existujú nasledujúce etapy DIC:

1. Hyperkoagulovatelné stav - vyznačujúca sa vstupom do krvného tromboplastínu, spustenie procesu zrážania krvi a tvorbe trombu;
2. Spotreba koagulopatie - intenzívna spotreba koagulačných faktorov, následné zvýšenie fibrinolytickej aktivity (ako obranný mechanizmus proti masívnej trombózy);
3. Krok hypocoagulation - v dôsledku spotreby zložiek koagulačného systému a doštičiek dochádza deficit incoagulability (trombocytopénia);
4. Výplňový stupeň.

Teda, keď sú vystavené poškodeniu faktora, napr, úrazom alebo krvácanie, spustiť obranný mechanizmus - trombóza, ale nekontrolovanej spotrebe koagulačných faktorov vedúcich k ich nevyhnutné nedostatku a antikoagulačnej, To vedie k závažným krvácaním. Ak budete mať šťastie a pacient včas všetky potrebné zručnosti, ktoré majú byť poskytnuté, bude tam príde rekonštrukčnej fázy so zvyškovým trombózy.

Stojí za zmienku, že tento proces je trombóza v mikrocirkuláciu a je zovšeobecniť, tak v patologický proces zahŕňal všetky orgány a tkanivá, čo vytvára riziko vážneho postihnutia vo svojej práci.

Iniciačný faktory a základné patogenézy DIC

Klinická klasifikácia DIC znamená, že pridelenie týchto foriem:

• akútne;
• subakútnej;
• chronická;
• priebežné;
• Latentný.

Tam je takzvaný fulminant DIC, hľadiska výskytu, ktorý len pár minút. Veľmi často sa stáva, táto voľba sa nachádza v pôrodníctve.

Akútna DIC To trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, a je sprevádzaný trauma, sepsa, chirurgii, transfúzia veľkého množstva krvi a jeho súčastí.

subakútnej charakteristika chronických infekčných procesov, autoimunitných ochorení (napr, systémový lupus erythematosus) A trvá po dobu niekoľkých týždňov.