Protrombín, index prothrombin a času pri analýze pravidlá krvnej prepisu

Platí pravidlo, vstúpili do nemocničnej starostlivosti, každý pacient druhý deň ráno pred raňajkami prenajíma povinných testov z prsta (krvný obraz, cukor a protrombínu). Tieto laboratórne testy sú medzi hlavné predbežného výskumu, pretože "nakresliť" celkový obraz o zdravotnom stave pacienta. Zvyšok (biochemické, vrátane zrážania), analýzy je možné priradiť v deň prijatia, v prípade, že problém je v tele pacienta je jasne definovaný, alebo, ak je v priebehu vyšetrenia a liečby, stanovili za cieľ, aby dôkladne študovať funkčnú kapacitu orgánov a do pacientovho systému a vykonávať kontrolu nad účinnosti terapie ,

Unikátne prostredie, pohybujúce sa krvných ciev, v závislosti na vlastnostiach pripisovaných spojivového tkaniva. Kým v kvapalnom stave, a majúci tekutosť, ktorý zabraňuje lepeniu vytvorené prvky, Krvi, je však schopný rýchlo zrútiť na poškodenú cievnu stenu. Táto možnosť má vďaka krvného koagulačného systému a jeho faktorov, z ktorých jeden je protrombín. Je potrebné poznamenať, že všetky faktory, bez ohrozenia celistvosť cievnych stenách sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a krvných zrazenín v obehovom systéme, bez toho, aby z akéhokoľvek dôvodu môže spôsobiť vážne komplikácie v tele.

Čo je prothrombin?

fáza zrážania krvi

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínového komplexu - proteín (glykoproteín), plazmový koagulačný faktor, ktorý sa odvoláva na a2-globulíny a je syntetizovaná hepatocyty (pečeňové bunky). Dôležité je, protrombínu produkty výrazne horšie, ak je telo z akéhokoľvek dôvodu zníženia množstva vitamínu K, v ktorej to vyžaduje syntézu tohto faktora. V prípade, že telo je všetko v poriadku, protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu, pričom je trombín predchodca - enzým, ktorý spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a tvorba zrazeniny (trombu), ak to bude potrebné.

V cirkulujúcej faktory krvnej plazmy, zatiaľ čo v neaktívnej forme profaktora (protrombín, trombín), a to vždy zostať v relatívne konštantné koncentrácii, aktivácia sa uskutočňuje za pôsobenia koagulačného faktora XII (vnútorný hemostatický systém), a krv v styku s poškodenou tkanív (externý systém hemostázu).

Normálne protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 do 0,15 g / l (4 / 01-01 / 2 mol / l).

Význam protrombínového komplexu

Nevýhodou tohto faktora môže byť buď vrodená alebo vytvorené v priebehu života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je tak bežné, to znamená, že patrí do vzácneho ochorenia. Nízka pôrodná z protrombínu je spôsobená mutáciou recesívnych génov umiestnených na chromozóme 11.

Keď gipoproteinemii akéhokoľvek pôvodu, ako pravidlo, je tiež znížená hladina tohto proteínu. Chorá pečene (hepatocyty sú hlavnými faktormi v mieste tvorby protrombínového komplexu) a nedostatkom K-vitamínu (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a iných faktorov, ktoré sa nazývajú K-dependentný) dáva prudký pokles koncentrácie tohto ukazovateľa.

Znížené hladiny protrombínu vedie k tomu, že je potrebné viac času pre zrážanie krvi. Ak chcete zistiť, ako sa zrážanie systém, v závislosti na úrovni protrombínu, koagulačné testy používané v klinickej laboratórnej diagnostiky, ktoré vám umožní mať predstavu o stave všetkého protrombínového komplexu:

• PTI (protrombín index, percenta);
• Softvér (protrombín pomer, reverzné hodnotu PTI v percentách);
• PTV (protrombínový čas v sekundách);
• Protrombínu Swire (citlivejším testu ako PB a PTV, percent);
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer, percento).

Nadmerná aktivita protrombínu žiadny zjavný napríklad tiež so sebou nesie celý rad problémov, a občas, a pohroma pre telo. Zvýšenie zrážanie zrazeniny formácie, možnosť uzavrieť dôležitú cievu môže mať za následok vznik nebezpečnej situácie, dokonca aj smrť.

Orientačné skúšky a kompletnú analýzu

Štúdia zrážania krvi, zvyčajne začínajú s orientačnými metódy, ktoré umožňujú detekovať anomálie zrážanlivosti (protrombín), bez toho aby odhalil svoju podstatu. Potom, na základe výsledkov z koagulačné schopnosti analýzu krvi, menovať ďalšie (už špecifické) techniky (PTT, INR, aPTT a ďalšie ukazovatele hemostasiogram).

Pokiaľ ide o skúšku protrombínu, sa jedná o veľmi dôležitou súčasťou koagulácia a môžu byť reprezentované v rôznych formách. Nedostatok protrombínového komplexu faktorov (II, V, VII, X) sa ustanovuje, v podstate, pri analýze PIB Quick, ktorý primárne detekuje porušenie vonkajšieho tvorby tromboplastínu. Je však možné aj samostatná štúdia týchto ukazovateľov na princípe nahradiť vzorky.

Zatiaľ nemôžeme ignorovať schopnosť parametrov zrážanlivosti krvi u žien v plánovacom období alebo tehotenstva, pretože to vám umožní spočítať možné riziká počas pôrodu. Treba mať na pamäti tieto ukazovatele v priebehu tehotenstva, je možné predvídať a zabrániť krvácanie (ak je PTT sa predĺži) alebo trombózu a predčasné placentárnu odtrhnutie, ak je v krvi vykazuje zvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. Sama o sebe pôrod protrombínový čas v porovnaní s normálnym počtom skrátená a indexu protrombín - zvýšená. U žien v priebehu tehotenstva a pri pôrode, štúdium funkcie krvnej zrážanlivosti iba postavy protrombínového komplexu nie je dokončená. S cieľom získať úplný obraz o funkčné kapacity hemostatického systému, tehotné ženy predpisujú maximálnej miery koagulácie.

protrombínový čas

protrombínový čas ako laboratórne skúšky umožňuje lekárom rýchlo vyhodnotiť nielen vonkajšie hemostatickou systém, ale aj všetky zrážania krvi sa.

V núdzových situáciách pre organizmus (poškodenie tkaniva pred zranením, nadmerné krvácanie, nekróza alebo iného patologického stavu) v krvi vstupuje glykoproteín, membránový proteín - tkanivový tromboplastín, ktorý ukazuje spínač zálohovanie (externé) na hemostázu systému.

Tkanivá (bunky) tromboplastín, nazvaný tkanivový faktor (TF), interagujúce s cirkulujúcej v krvnom riečisku koagulačných faktorov (F VII), postupne obsahuje proces tromboplasticheskie ďalšie plazmové faktory. To znamená, že pri aktivácii systému krvnej koagulácie a začína prvá fáza koagulácie - konverziu neaktívneho protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickou konverziu fibrinogénu na fibrín, pod aktivujú jeho vplyv faktory (V, VIII, IX, XIII), sa zničia doštičiek, ako je (Ca⁺⁺) Viskózna premena doštičiek, propagáciu uvoľňovanie doštičiek faktorov.

Norma PTV u dospelých sa pohybuje v rozmedzí 11-15 sekúnd (od novorodencov až 3-4 dňoch života - 12-18, u nedonosených detí - 15-20). U novonarodených donosených detí s 4-5 dní od doby životnosti protrombínového zodpovedá dospelého.

Tento ukazovateľ zvýšil (doba zrážania je rozšírená) tieto patologické stavy:

1. Ochorenie pečene, pretože tam je syntéza protrombínu;
2. Nedostatok vitamínu K, ktorého súčasťou je nevyhnutný pre syntézu faktorov K závislé (protrombínu a je jedným z nich);
3. DIC;
4. Zvýšenie úrovne antikoagulačný faktora III (antitrombín) blokovanie trombín a ďalšie koagulačné faktory systému;
5. Zvýšenie kapacity krvného fibrinolytickej (zrazenina rozpúšťanie);
6. rakoviny pankreasu;
7. Samostatné hematologické ochorenie (myeloidná metaplázia);
8. GrBN (hemoragické ochorenia u novorodenca);
9. Vysoká úroveň červených krviniek (nad 6,0 ​​x 10¹²/ L);
10. hemofílie V.

Čo sa týka šetrenie biologického materiálu jednostupňovým protrombínového času metódou Quick (tzv analýza) celej krvi sa odoberá z antikoagulačnej (citrát sodný).

PTV, vzorka alebo Swire tromboplastínový čas - indikátor vonkajšieho systému, aktivačný faktor II, kde protrombínový čas je závislý od koncentrácie v plazme fibrinogénu, faktory V, VII, X Normálna PTV (rýchly test) sa stanovuje tromboplastín činnosť a asi 12 do 20 sekunda.

protrombínu Quick

Pod pojmom "protrombínu rýchlym" znamená koncentráciu protrombínového komplexu faktorov, ako percento normálu. Táto metóda je teraz odvolával sa na počte najdôležitejších spôsobov protrombínového výskumu.

Test ukazuje aktivitu krvi protrombínového komplexu pacienta v porovnaní so známymi PTV "normálne" plazmy. Táto metóda je určite viac informácií než pre výpočet PTI. Protrombín na Kwik FII určuje pacienta, na základe kalibračnej krivky (PTV závislosť celkového počtu, celková aktivita všetkých účastníkov v reakcii - protrombínového komplexu zriedený "zdravé" plazma).

Normálne hodnoty protrombínového Swire kolísať v širších medziach než PB, a predstavujú mieru od 75 do 140%. U žien je horná hranica normálu je zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, na zaobchádzanie, ktoré sa dostane (antikoagulant), citlivosť reaktantov.

Protrombín pre rýchle, a to predovšetkým znížená o liečby nepriamymi antikoagulanciami (INR v tomto prípade - sa zvyšuje), tak vykonávať kontrolu nad antikoagulačnej, mala by byť táto skutočnosť zohľadniť v prvom rade, vzhľadom na analýzu krvi svojho pacienta vykonávať v jednom smere a v rovnakom CDL. V opačnom prípade môžete získať neuspokojivé výsledky, ktoré ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej terapie, ak sa koná v čase štúdie.

Hodnoty pre protrombínu Quick a PTI (protrombín index), často produkujú rovnaké výsledky v oblasti bežných hodnôt. Čo sa týka oblasti nízkych hodnôt, výsledky sú významne odlišné, napríklad, môže prijímať takéto odozvy analýzy: PB - asi 60%, a protrombínu rýchlo - 30%)

index protrombín

index protrombínový (PTI) je pomer zrážanlivosti "zdravé" plazmové (kontrola) a čas zrážania krvi chorého človeka. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálne plazma: plazma PTV pacient x 100%), rýchlosť je od 90 do 105%. Pomer inverzný (krv doba zrážania krvi pacienta: čas zrážania "zdravý" plazme), vyjadrené v percentách, sa nazýva protrombínu pomer (ON).

Nízkym indexom prothrombin a predĺženie PTV daná mnohých patologických stavov:

• Vrodený deficit určitých faktorov zrážania krvi (II, V, VII, X);
• Poraziť hepatocytov počas chronického patologického procesu, lokalizované na pečeni;
• Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
• syndróm hemoragickej spôsobené nízkym plazmového fibrinogénu (fibrinogenopenii);
• Porušenie polymerizácie fibrinogénu (disfibrinogenemiya);
• Nedostatok vitamínu K;
• Antikoagulačnej terapie;
• Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, napríklad heparín, ktorá inhibuje premenu protrombínu na trombín.

Vysoký index protrombínu (skrátenie PTV) je uvedené v nasledujúcich prípadoch:

1. Tvorba krvných zrazenín v cievach prekrývajúce do krvného obehu, čo má za následok rôznych patologických podmienok hemostatického systému (trombóza);
2. Spotreba koagulopatia (DIC);
3. Nadmerná aktivácia antikoagulácie systém, nadmerná tvorba plazmínový (hyperfibrinolýza) že prvé vedie ku krvácaniu, a potom (pre vyčerpanie plazminogénu) - trombózy;
4. ochorenie pečene;
5. Zvýšenie aktivity faktora VII (poranenie traumatické tkaniva, nekróza);
6. Zahrnutie ochranných opatrení pre ženy pri pôrode.

To znamená, že rozšírenie PTT zníži index protrombínového času, a indikujú možný hypocoagulation (Tendencia ku krvácaniu nízky zrážanlivosti krvi). A naopak - zníženie doby zrážania (PTV) zvyšuje hodnotu indexu protrombínového a indikuje prítomnosť príznakov hyper koaguláciu, tj, zvýšenie zrážania krvi (tromboembolické podmienky).