APTT v krvi: to znamená, že príčinou vysokých a nízkych štandardoch coagulogram

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - jeden zo základných parametrov koagulácie, hodnotenie účinnosti vnútorného systému zrážania krvi. Otvorené v polovici minulého storočia (1953), pohodlné a jednoduché na vykonanie analýzy, rýchlo sa stal okrem iného laboratórnych testov právoplatné miesto, ktoré pevne drží dodnes. Takáto popularita je vzhľadom k schopnosti index APTT pôsobí ako nezávislá na orientáciu testu použité v testovacích stanoveniach hemostatického systému.

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas v štúdii prevádzke systému krvnej koagulácie je často "spárovať" ďalšieho dôležitého laboratórny rozbor - PTV (protrombínový čas), ktorý skúma Aktivácia vonkajšej cesta.

Handbook of Clinical Laboratory Diagnostics APTT možno nájsť pod rôznymi názvami: aPTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) a čas cefalin kaolínu. Avšak podstatou analýzy zostáva rovnaký.

PTT a jeho norm

Hodnoty základný parameter koagulácie nazýva APTT sú závislé na koncentrácii plazmy faktorov (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogén). Výsledok je určená v krvných doštičiek v plazme ochudobnené (trombocytov) za použitia kaolínu (aktivátor) kephaline (fosfolipid), a kde posledný predchádzajúci offsety (vytvorený citrát Na) chlorid vápenatý antikoagulačný účinok. TF (tkanivový faktor) v tejto laboratórnej skúške sa nepoužíva, odtiaľ názov "čiastočné" alebo "parciálne".

Tvorba krvných zrazenín a aPTT, to znamená, že index umožňuje vypočítať tvorbu krvnej zrazeniny po plazmy, ktoré boli s antikoagulantom, potom zbavený doštičiek pridaný kaolín-kefalin činidla a chloridu vápenatého_2..

APTT sa meria v sekundách. Rôzne zdroje môžu stretnúť s normálnou rozmedzí, ktoré sa líšia od seba navzájom. Dôvodom je, že každá CDL - referensnye ich nastavenie, takže vyhlásenie, že rýchlosť je 28-40 alebo 25-39 sekúnd nie je tak celkom pravda.

však Vo väčšine prípadov lekári držať hodnoty v rozmedzí 24 - 35 sekúnd skrátenie zrážacieho času (index - klesol) o viac ako 5 sekúnd (19, 18, 17 sekúnd) v takej miere, napovedá, že vnútorný koagulačný systém je aktivovaný, a zrážanie krvi dochádza rýchlejšie polohy (Hyperkoagulácia). A predĺženie pri 40 (s referenčnými hodnotami 24 - 35 sekúnd indikátor - zvýšená), prirodzene, bude vnímané ako hypocoagulation kedy krvné zrazeniny pomalšie, než je nutné.

Známky hypocoagulation objavujú v prípadoch, kde je znížený obsah plazmy faktorov II, V, VIII, IX, X, XI, XII alebo fibrinogén, ktorý sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Lézie pečeňový parenchým (pečeň - miesto formácie K-dependentných koagulačných faktorov);
• Nedostatok vitamínu K, ktorý vyžaduje biosyntézu mnohých faktoroch);
• Prítomnosť heparínu v krvi;
• Prítomnosť lupus antikoagulans;
• Prítomnosť patologických biologických látok, oneskorenie polymerizácii fibrínové monoméry (PDF - fibrín degradačných produktov, myelómové proteíny).

Avšak, hovorí o nízkymi a vysokými hodnotami aPTT, je treba mať na pamäti aj to, že okamih:

1. Ak je čas zrážania rozšírený (čas tvorbe zrazenín môžu potrebovať viac), hovoríme o zvýšenej hodnote APTT;
2. Ak je čas na prácu u faktorov zníženej (sú príliš aktívne), považovaný za ukazovateľ znížil.

To znamená, Najvyššia APTT varuje pred rizikom krvácania aj pri sebemenší provokáciu, a nízka úroveň - označuje možnosť trombóza a tromboembolizmus, preto, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, spolu s ďalšími parametrami koagulácie má veľký význam.

APTT počas tehotenstva: každý trimester - pre analýzu

vymenovanie koagulácia v priebehu tehotenstva (každé 3 mesiace) a so zvláštnym záujmom o jeho výkonnosti možno vysvetliť tým, že ženské telo, čaká na narodenie nového človeka, existujú určité zmeny, ktorých cieľom je chrániť budúce generácie z komplikácií:

• Hormonálne zmeny;
• Tvoriaci ďalší obeh, dýchanie a výživa poskytuje dieťa (uteroplacentárny kruh);
• Organizmus, "cítil" zmeny, a pri tejto príležitosti má "plány" stratu určitého množstva krvi, začne sa prispôsobiť v pravý čas, aby sa pripojili do práce, a "nesklamal" (tu hlavné úlohy patrí do hemostatického systému).

Keď tehotenstva je abnormálny stav systému zrážania krvi je takmer vždy spôsobiť vážne komplikácie, takže ukazovatele hemostasiogram (a, samozrejme, APTT) je daná maximálnu pozornosť. V tehotná začne rásť fibrinogénu, dosahuje 6,0 g / l (ale dlhšia - neprijateľný) a skracuje aktivovaného parciálneho tromboplastínového času, ktorý získava rôzne hodnoty ako ženy, sú mimo tento stav.

APTT normálne tehotenstvo rôznych informačných zdrojov sa môže pohybovať v rozmedzí od 14 do 18 sekúnd, alebo v rozmedzí 17 - 20 sekúnd, ktorá je závislá na referenčných hodnôt použitých v určitom TAC. Ale v každom prípade, Predĺženie medzi hornú a dolnú hranicu normálnych hodnôt je pomerne malý.

index (skrátenie APTT) Nižšia hodnota indikuje silnú krv a možného vývoja trombózy, riziko, že tehotenstvo je výrazne vyššia v porovnaní s rizikom pre non-tehotné ženy. Trombóza sa môže objaviť v akomkoľvek mieste a orgánov, ale v tejto situácii je veľmi nebezpečné, ak zasiahnuté nádoby placenty a spôsobujú jej predčasné odlúčenie.

Predznamenáva nič dobrého a predlžovanie času zrážania (APTT - zvýšenie) v porovnaní s normou. Liek na riedenie krvi ohrozuje rozvoj maternicové krvácanie, čo so sebou nesie riziko nielen život detskom ale aj živote ženy.

"Discord" v hemostatického systému vždy ponecháva riziko vzniku nebezpečnej syndróm diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC), V prvej fáze, ktorá sa líši zvýšenie tvorby zrazenín (hyperkoagulability), a druhý a tretí naopak, vyznačujúci sa nízkou zrážanlivosti krvi, ktorá sa bude privrátenej masívne krvácanie.

DIC - syndróm - zle riadený proces choroby, ktorý je dnes považovaný za jeden z najvýznamnejších a najnebezpečnejších "nepriatelia" v pôrodníckej praxi.

Hemostasiogram pravidelne (každý trimester) vymenúva, ak žena nemá problémy s jej stave, a doktor nemôže nájsť dôvod pre kontrolu hemostázy často. v prípadoch, kedy histórie žien boli potraty a mŕtvo narodených detí, a tehotenstvo je prítomný zjavné známky preeklampsia (Zvýšený krvný tlak, proteinúria, edém), alebo existuje riziko jej nechceného prerušenia (maternice "tónovaný"), by mala byť všeobecne pozvanie na neplánovanú skúšku.

Low - krátka doba, high - rozšírené

Nízky (alebo nižšia) úrovni aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (skrátenie času zrážanie a tvorbu zrazeniny), znamená, že pacient je krvné zrazeniny príliš rýchlo (hyperkoagulabilita).

Známky hyperkoagulability možno pozorovať pri patologických procesoch, ktoré sú vytvorené v dôsledku zvýšenej tvorby trombu:

• Fáza I (prvý a jediný!), Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC);
• Tromboembolizmus odlišné lokalizácia, trombóza (najčastejšie trpia dolných končatín v tehotenstve - trombózu placentárnych ciev, čo vedie k jeho odlúčenie, hroziace vnútromaternicové smrť plodu) (srdce, pľúca, mozog a miechu, obličky, atď.).

Avšak, nízky výsledok APTT môže prejaviť nielen z dôvodu pacientovej choroby. All závada môže existovať aj iné faktory, ktoré sú niekedy celkom ťažké sa dostať okolo, napríklad, ktoré vstupujú na tkanivový tromboplastín vzorku s poranením tkaniva v momente vpichu, takže nepotrebujú príliš, "trápiť" žilu, ak budete mať krvný test okamžite zlyhá.

vysoká úroveň (Pretiahnutého čas zrážania) aktivovaného parciálneho tromboplastínového času pozorované za podmienok, ktoré narušujú biosyntéza faktory a ďalšie patologické procesy, ktoré ovplyvňujú prevádzku hemostatického systému. Patria medzi ne:

1. hemofílie všetky typy: A (antihemophilic nedostatok globulín - FVIII), B (vianočné nedostatočnosť faktora - IX), C - nedostatok faktora XI);
2. Prítomnosť faktorov, ktoré inhibujú procesu zrážania krvi (ďalej hemofíliu inhibítor);
3. Choroba (závada) Hageman (nedostatok faktora XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. II a fázy III DIC;
6. Liečba heparínom s vysokou molekulovou hmotnosťou;
7. Ťažké poškodenie pečeňovej parenchým;
8. ASF (antifosfolipidové syndróm).

Ako nízke hodnoty APTT, zásah technických chýb môže získať dobrý výsledok aktivovaného parciálneho tromboplastínového času. K tomu dochádza, keď je množstvo antikoagulantu v skúmavke neodpovedá na vysokú hodnotu hematokritu alebo vakutayner (zvláštne použiteľná elektrónky) nedostatočné množstvo krvi je prijatá.