D-dimér: to znamená, že rýchlosť, analýza a dekódovanie odchýlok - vysoké a nízke

Vedci sa domnievajú, že v krvnej plazme je neustále prebiehajúci proces premeny malého množstva faktora zrážavosti prvý plazmové fibrinogénu (FI) na fibrín, ktorý je známy, je základom krvná zrazenina. Telo však vytvorený týmto spôsobom poškodiť fibrín nejakého dôvodu nefunguje. Je to veľmi jednoduché - pod vplyvom fibrínových vlákien antikoagulačnej systém, prechádza fibrinolýzu, aby sa rozpustil. Zatiaľ nie vždy v koaguláciu a fibrinolytickej je konzistencia. Informácie o tom, ako ovládať tieto jednotky v klinickej laboratórnej diagnostiky pomocou špeciálne značky hemokoagulácie systémov aktivácia - D-diméru.

D-dimérov je fragment fibrinogénu, ktorý umožňuje sledovať účinnosť tvorby fibrinogénu a jeho rozpúšťanie v prípade, že nadmerné aktivity fibrinolytického systému (FS). Vplyv PS v normálnej prevádzke zameraný na lyžu fibrínu a rozpustných monomér fibrínu komplexu (SfmC).

Stručne o "mladé" Analýza

Skutočnosť, že po rozpustení krvných zrazenín objavia určité proteínové látky, ktoré sú dva (D-dimérov) fragmentu fibrinogénu, bol známy už v 70. rokoch minulého storočia, ale 20 rokov, najmä tie fragmenty, ktoré neboli použité v klinickej laboratóriu v dôsledku neznalosť. Ale v 90. rokoch D-diméru sa pripojil k praxi ako jeden z hlavných laboratórnych testov k diagnóze trombózy stavu v raných fázach ich vývoja.

V súčasnej dobe, laboratórne údaje sú využívané nielen veľké špecializované kliniky, každá nemocnica, ktorá má špeciálne laboratórne vybavenie a považujú sami schopní poskytnúť neodkladnú starostlivosť pri akútnych patologických stavov hemostatického systému, usilovať o to, mať v arzenálu pre detekciu D-diméru. Tento prístup umožňuje včasnú nástupu terapeutického účinku, a teda - zachrániť pacientov život.

Ako je zrejmé D-dimér

S nárastom aktiváciou hemostatického systému pod vplyvom hlavného katalyzátora fibrinolýzy - plazmín štiepi fibrín na rozpustné produkty vytvorené malé fragmenty, ktoré vzhľadom na svoju štrukturálnu zloženiu nepatrí do konečnej produkty degradácie fibrinogénu - D- a E-fragmentov. Vzhľadom k tomu, plazmín nemá dostatočnú silu schopné rozbiť väzby, charakteristické D-domény, ktorá je výsledkom reakcia začať objavovať najväčšie stále väčší fragmenty - diméru a triméru.

Prítomnosť v krvi (plazma) týchto fragmentov, a to D-diméry, označuje tiež aktívny proces fibrinolýzy ktorý je výsledkom zvýšeného krvného zrážania a nadmerné hromadenie nerozpustný fibrín v predchádzajúcich stupňoch. Tým, že skúma plazmy pacienta a nájsť v ňom prítomnosť fragmentov dát, lekár môže urobiť záver o trombotické stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú pozornosť hemostatického systému.

Čo "hovorí» D-dimér

Vzhľadom k tomu, fibrinogén fragment D-dimérov je markerom aktivácia schopnosťou krvi hemokoagulácie, to laboratórna skúška nie je súčasťou rutinnej laboratória.

U zdravého človeka postava zvyčajne nemôže byť zistený vôbec (D-diméru - negatívne) alebo prítomné vo veľmi malých množstvách - do 0,5 ug / ml (500 ng / ml).

Vysoká úroveň indikátorov ukazuje na vývoji trombóza a pomôcť pri diagnostike DIC.

Teda, väčšina je pozorované zvýšené hladiny tohto indexu (a slúži ako dôležitý diagnostický kritérium) na:

• Hlboká žilová trombóza;
• PE (pľúcna embólia);
• Diseminovaná intravaskulárna krvná koagulácia (DIC).

Navyše k týmto život ohrozujúcim stavom, zvýšenie plazmatických D-fragmentov Možno očakávať, z iných patologických alebo fyziologických (napríklad tehotenstvo), stavy zahŕňajúce zvýšenie počtu značiek:

1. správanie trombolytickú liečbu;
2. Onkologické patológie (hladina D-diméru zvyšuje a závisí na fázu procesu a stupňa šírenia metastáz);
3. infekcie;
4. Výška zápalového procesu;
5. Porážka pečeňového parenchýmu;
6. Subklinické hemostatických porúch (vrátane, trombofília gynekologickej a pôrodníckej praxe neplodnosť, tehotenstvo);
7. CHD (Ischemická choroba srdca) MI (Infarkt myokardu);
8. Hematóm značnej veľkosti a iných tráum;
9. chirurgický zákrok;
10. Vek;
11. Fyziologické príprava na dôležitú prácu hemostatického systému počas tehotenstva.

Medzitým, v iných prípadoch od laboratórnych štúdiách fibrinogénu fragmentov možno očakávať a paradoxné výsledky (hodnoty D-dimérov je pod prahom, v prítomnosti príznakov zjavné ochorenia). Aj keď u pacientov s trombózou podobný jav sa viac týka výnimiek z pravidiel ako (menej ako 2%), nemôže byť ignorovaná a usadiť sa, v prípade, že laboratórny test ukazuje nízke hladiny D-dimérov. Dôvody pre tento "abnormálne" trombóza správanie koagulačného systému môže byť:

• Malá veľkosť krvných zrazenín;
• Predĺžené vystavenie vzoriek v skúmavkách pred štúdiou (6 hodín alebo viac) a meškanie testovanie;
• Zníženie fibrinolytickú aktivitu vyplývajúce z nedostatku tPA (tkanivový aktivátor plazminogénu) alebo vysoké koncentrácie PAI-I (inhibítor plasminogenového aktivátora)

To znamená, že laboratórne dáta poskytuje významnú pomoc pri diagnóze diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), a rôznych trombotických stavov, pre hodnotenie stupňa rizika u pacientov, ktorí už majú podobné problémy, pomáha sledovať začatí liečby. V rovnakej dobe, bez toho aby sa na skutočnosť, že D-dimér sa týka pôvodných spôsobov laboratórnej diagnostiky trombotických stavov, nie je nutné čakať na výsledky analýzy v vymenovania antikoagulačnej liečby - liečba sa má začať v súlade s klinická situácia, inak drahocenného času môže dôjsť k strate. Okrem toho, štúdie fragmentov fibrinogénu vhodného vymenovať, v prípade, že riziko vzniku ochorenia srdca a ciev (CHD), sú už jasne vymedzené a, samozrejme, že môže byť použitý ako nezávislý rizikový faktor pre úmrtie z kardiovaskulárnych komplikácií v prípade podozrenia na vážne patológiu hemostázu systému.

D-dimérov v tehotenstve

Stanovenie fibrinogénu fragmentov sa môže počas tehotenstva hrajú veľmi dôležitú úlohu. Indikátor hladiny v plazmatických vzrastá, keď sa blíži ku ženského organizmu rodov, ale nadmerné zvýšenie jeho hodnotu na konci trimestra II (po 20 týždňoch), nemôže slúžiť ako priaznivý prognostický faktor pre rozvoj a uviesť hlboká žilová trombóza.

Koncentrácia D-dimérov v tehotenstve skoky oveľa bližšie k pôrodu a počas pôrodu, po dokončení 3 dní tiež rýchlo klesá, ale pri fyziologickom rýchlosťou prichádza len asi mesiac.

Tabuľka: D-dimérov normy podľa týždňa tehotenstva