Koagulácie: povaha a indikácie pre študijné možnosti, ako a kde darovať

Takáto analýza ako coagulogram Je všeobecne známe, ale v štandardnom lekárskom vyšetrení nebol vymenovaný. Pacienti, ktorí sú niekedy prekvapia popud lekára na vykonanie tejto štúdie. Najbežnejším zrážanie krvi sa vykonáva u pacientov, ktorí majú abnormality kardiovaskulárneho systému, rovnako ako pred plánovanou operáciou alebo tehotenstvo. V druhom prípade je vyrobený v každom trimestri, bez toho aby sa zlyhá.

Čo sa skrýva za tajomným termín? Koagulácia (iný názov pre výskum hemostasiogram) Sa vykonáva na štúdium pacientovu krvnej zrážanlivosti. analýza je basic a predĺžený. Typicky, základná štúdie je priradená na začiatku. Pomáha pochopiť, kde v systéme došlo k odchýlke od normy. Ak je zistená patológia vykonáva podrobnú štúdiu, v ktorej sú určené nielen kvalitatívne zmeny, ale aj kvantitatívne.

Hlavnými indikáciami pre analýzu

• Rutinná prevádzka. Počas chirurgického zákroku, tam je vždy určité riziko krvácania. Preto je dôležité poznatky o stave systému krvnej koagulácie.
• Tehotenstvo. Počas tohto obdobia, môžu nastať zmeny v ženskom tele, vyznačujúci sa tým, pozitívne aj negatívne. To sa zvyčajne vykonáva raz za štvrťrok. Ak diagnostikovaná fetoplacentárnu nedostatočnosť alebo gestóza - častejšie.
• Cievne poruchy (zvýšenie trombóza, kŕčové choroba).
• Ochorenie pečene.
• Autoimunitné ochorenia.
• porušenie zrážanie krvi.
• Kardiovaskulárne ochorenia (infarkt, urážka, CHD).
• Pri vymenovaní antikoagulanty.
• Pre správnu voľbu dávky kyseliny acetylsalicylovej a prípravky na jeho základe.
• Vymenovanie antikoncepčných liekov. V tomto prípade je analýza sa vykonáva každé 3 mesiace.
• Liečba pijavice (girudoterapija). Koagulácia sa vykonáva, aby sa zabránilo krvácaniu.

Prírodné hemostatický systém

tvorba trombu

Zdravé telo normálne fungujúci systém hemostáza - prírodná ochrana proti nadmernej strate krvi v narušeniu integrity cievnej steny. Mnoho ľudí vie o nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a životné krvné zrazeniny, ale príroda vytvára nič márne: trombus formácie je veľmi dôkazom straty krvi. Pokúsme sa zistiť, ako prirodzený systém zastavenie krvácania.

Krv je vždy v kvapalnom stave. Okrem toho, táto kvapalina má určitý zloženie a fyzikálne parametre. nadstavby neúnavne k udržaniu tohto stavu po celý život. Však nastať rôzne situácie: napríklad v dôsledku poškodenia otvorí stena cievy krvácajúce. Prvá látka, ktorá je vydaná v rovnakej dobe v krvi - tromboplastín. Začne pracovné zrážanie: aktivuje proteíny, ktoré sú normálne prítomné v krvi. Tieto proteíny a vytvárajú zrazeninu v mieste porušenia cievnej integrity. Vykonala reťaz, ktorý vedie k trombóze: z protrombín syntetizovaný trombínu, ktorý sa aktivuje fibrinogénu, z ktorých je zase vytvorená fibrín. Je v fibrín ako hmyzu v štruktúre, prilepené doštičiek tvoriť zrazeninu. Fibrínové zrazeniny "náplasti" Rana v nádobe, krvácanie zastaví.

V zdravom organizme ako koagulácie a antikoagulačnej systém v rovnováhe. Ale je tu tretina systém - vstrebateľné (fibrinolýza). Bola to ona, kto poskytuje rozpúšťanie krvnej zrazeniny po obnove cievnej integrity. koagulačné parametre umožňujú vyvodiť závery o stave všetkých systémov.

Základné parametre hemostasiogram

1. fibrinogénu. Najdôležitejšie test stavu koagulácie systému.
2. index protrombínový (PTI), INR (medzinárodný normalizovaný pomer), PTV (protrombínový čas). Zvyčajne to vykonala jednu z týchto analýz, založené na zariadení k dispozícii v laboratóriu. Najuniverzálnejší test - INR. Všetky tieto štúdie ukazujú vonkajšie cesty koagulácie.
3. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Skúšku možno nájsť skratku - APTT.
4. Thrombin time.

Ďalšie parametre hemostasiogram

• proteínu C. Nedostatočné množstvo tohto parametra vedie k trombóze.
• antitrombín. Ako proteínu C sa vzťahuje k protivosvertyvaniya systémových faktorov.
• D-dimér. Je vytvorený ako dôsledku deštrukcie krvných zrazenín.
• lupus antikoagulans.
• Tolerancia plazmy na heparín.
• ABP (aktivovaný doba rekalcifikácie).
• SfmC (rozpustné monomérne fibrín komplexy).
• plasma čas rekalcifikácie.

Vykonávaním koagulácie v priebehu tehotenstva

Kto je úplne zdravá, to znamená väčší dôraz na výskum? Iste, je to tehotné ženy. Početné ultrazvukové vyšetrenie, rozbory, skúšky - všetky tieto skúšky je potrebné odovzdať budúcu mamičku na zdravé dieťa. Tento zoznam obsahuje potrebné štúdie u tehotných koagulácie. Analýza dát sa vyznačuje tým, hemostázy a umožňujú ranej etapy pre identifikáciu porušení v systéme. V tele budúcej matky, mnoho procesov nie sú ako pred tehotenstvom. Predovšetkým väčšie hemostatickú aktivitu, ktorá je normálne.

Avšak, tam sú odchýlky od normy. A to sa stáva nebezpečné pre matku i dieťa. Porušenie krvného systému môže viesť k nenapraviteľné následky. V čase detekovať a neutralizovať všetky druhy problémov vykonaných hemostasiogram.

Prečo je aktivácia hemostatického systému v priebehu tehotenstva?

1. Po prvé, hormonálne zmeny ženu pozadia.
2. Po druhé, je nový (utero-placentárnu) cirkulácie.
3. Po tretie, telo tehotné pripravovali na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu.

V prípade porušenia zrážanlivosti krvi počas tehotenstva, vždy existuje nebezpečenstvo tzv DIC (Diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorý je charakterizovaný tým, hyperkoagulability v prvom stupni a antikoagulačnej - druhý, teda vedie k masívne straty krvi. DIC je považovaný za jeden z najzávažnejších komplikácií v pôrodníctve, často neriadeným a nesie riziko nielen ovocie života, ale aj ženy života.

Opačná situácia je možný. Krv z dôvodu porúch v antikoagulačnej systéme veľmi zriedený. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko krvácania, obzvlášť počas pôrodu. V záujme obnovenia hemostázy, analýzy a ďalšie dekódovanie koagulácie. Na základe výsledkov tejto štúdie založená liečba je predpísaný.

Za normálnych okolností, táto analýza sa vykonáva v každom trimestri tehotenstva. Neplánované, ak:

• Tá žena potratila.
• príznaky preeklampsia: arteriálnej hypertenzie, končatiny edém, bielkoviny v moči.
• Diagnostikovaná maternice Hyperton (hrozil potrat).

Príčiny porušovania hemostázy moc, ale zamerať sa na ich stavu by mala byť venovaná ženám s príbuznými, ktorí mali srdcový infarkt, mŕtvica, trombóza, kŕčové žily, ochorenia krvného systému.

Dôležité! Medzi tehotné rozšírený názor o nebezpečenstve zo všetkých liekov na nenarodené dieťa. Ale s hemostázu systému, ktorý neradno si zahrávať. V čase, keď naše štúdie a dostávať potrebné lieky, ktoré pomáhajú ženám nosiť a porodiť zdravé dieťa.

študovať hemostasiogram

Po analýze krvnej zrážanlivosti porastov. Aké indikátory možno vidieť v laboratóriu závere, a čo znamenajú?

1. Fibrinogén

Tento enzým je syntetizovaný v pečeni. Zvyčajne je toto číslo od 2 g / l až 4 g / l. Pre normálne tehotenstvo považovaná jej nárast, ale nemala by byť fibrinogén obsah ešte viac ako v trimestri III 6 g / l. Jedná sa o veľmi citlivý faktor. Nastaviť jeho reakciu na zápal, nekrózy tkaniva. Tiež, zvýšenie môže znamenať infekciu, akútny zápal (zápal pľúc), predčasné srdcový infarkt alebo mozog, hypotyreózy, popálenie, antikoncepciu. Ak je množstvo fibrinogénu sa znižuje, je možné sa domnievať, nedostatok vitamínov (C, B12), hepatitída, toxémia, príjem jednotlivých liekov, cirhóza pečene. A samozrejme, neslávny DIC.

2. APTT

Skúmame čas ísť na tvorbe krvnej zrazeniny. Tento ukazovateľ je citlivá na zmeny v iných koagulačných faktorov. Norma APTT - od 30 do 40 sekúnd. Zvýšenie parameter môže naznačovať hemofílie, Nedostatok vitamínu K, ochorenie pečene.

3. protrombínový

Z dôvodu tohto proteínu v pečeni pod vplyvom vitamínu K syntetizovaný trombínu. Ak chcete zmeniť hodnotu tohto faktora je posudzovaná podľa stavu zažívacieho traktu a pečene.

4. Lupus antikoagulant

Toto sa meria najmä pri hemostasiogram v prípade podozrenia na antifosfolipidové syndróm, systémový lupus erythematosus alebo iné autoimunitné ochorenia. Krv vytvoriť protilátky IgM a IgG na fosfolipidy (zvyčajne sú chýba), čo prispieva k zvýšeniu indikátora APTT. Ich vzhľad naznačuje preeklampsia alebo autoimunitné ochorenia. Zvyčajne sa táto situácia skončí v slzách: žena stratí svoje dieťa.

Tabuľka: normálna koagulačné parametre základné

5. trombínový čas

To je čas, kedy proteín fibrinogénu na fibrín konverziu. Normálny parametrov - od 11 do 18 sekúnd. Pretože počas tehotenstva vzrastie množstvo fibrinogénu, je logické predpokladať, že sa predĺži aj doba trombínu. Avšak potom, čo všetky bežné ukazovatele limitné zhasne. Ak je dáta odmietnutá od normy, môže to znamenať, že nedošlo k žiadnemu prebytku krvného fibrinogénu.

6. protrombínový čas

Toto číslo označuje dobu tvorby trombínu z jeho neaktívnej forme (proteín protrombínu). Trombín je nutná pre tvorbu krvných zrazenín, pomáha zastaviť krvácanie. Pokiaľ je aktívna zložka zvyšuje, je možné diagnostikovať Hypovitaminóza nedostatok K zrážacích faktorov ochorení pečene.

7. protrombínový index

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov. V porovnaní s plazmatickým zrážania normálne súčasne u pacienta. PTI je vyjadrená v percentách. Normálne ukazovateľ by mal byť v rozmedzí 93-107%. Zmena IPT môžu signalizovať riziko ochorenia pečene trombóza. Miera nárast možno pozorovať v priebehu tehotenstva, perorálnej antikoncepcie. Ak sa zhoršujú vlastnosti zrážanlivosti krvi, bude PTI znížená. Ako index protrombínu priamo súvisí s vitamínu K, pokles indikuje nedostatok týchto vitamínov alebo zlé vstrebávanie v črevách (napríklad črevné ochorenie). aspirín alebo diuretiká PTI tiež znižujú výkonnosť.

8. Krvné doštičky

Krvinky, ktorí sa priamo zúčastňujú udržiavanie hemostázy. Norma tieto krvinky - od 150 000 do 400 000 mikroliter. S je diagnostikovaná pokles indikátora trombocytopénia. To môže znamenať nedostatok materskej výživy. Krvné doštičky sú syntetizované v kostnej dreni.

9. antitrombínu III

Je to proteín v prírode a je antagonista enzýmu trombínu. Jeho úlohou je inhibícia pôsobenia koagulačného systému. Tento parameter je vyjadrený v percentách. Norm - od 71 do 115 percent. Ak je nastavenie znížená na polovicu, čím sa zvyšuje riziko vzniku trombózy. Vďaka zvýšenej zrážanlivosti krvi menovaných antikoagulanty. V tomto prípade sa tiež vyžaduje ukazovateľ sledovania.

10. DIC

V normálnom koagulačnými systémom a protivosvertyvaniya sú v rovnováhe. Ak sa niektorý z faktorov týchto systémov je rušený, je celkom nerovnováha hemostázy. To je obzvlášť nebezpečná u tehotných žien. Najzávažnejšie komplikácií sa stáva diseminovanou intravaskulárnou koaguláciu. Aktivácia koagulácie a fibrinolýzy podporuje rozvoj DIC. V dôsledku vývoja ochorenia u tehotných žien môže dôjsť k odtrhnutiu placenty, endometritídy, embólia plodovej vody.

11. D-dimérov

V dôsledku čiastočného rozkladu fibrínových vlákien javí ako pomerne veľký "fragmenty» D-dimérov. To je jeden z hlavných ukazovateľov koagulácie pre tehotné ženy. Celková miera - aspoň 500 ng / ml. Avšak, normálne tehotné ženy zvážil iné možnosti. Už v ukazovateli ranom tehotenstve začne stúpať, a pred dodaním prekračuje normu o niekoľko časov. Tiež môže dôjsť k nárastu u diabetických pacientov s ochorením obličiek, v komplikovanom tehotenstve (preeklampsia) v starobe.

štandardný formulár nerozmístěný koagulácie

12. Protilátky proti fosfolipidov (antifosfolipidové syndróm)

Autoimunitné ochorenia. V tele začína zvýšiť množstvo protilátok na fosfolipidy. Tento súbor symptómov, ktoré sú charakteristické pre arteriálnej a žilovej trombózy. Tehotné ženy, ktoré sú definované APS, ktorým hrozí strata due zlyhanie fetaplatsentarnoy dieťa.

13. Plazmový rekalcifikácie

Indikátor proteín tvorbu fibrínové zrazeniny. Tento parameter odráža valcovacej proces ako celok.

14. Tolerancia plazmy na heparín

Tento test sa vykonáva súčasne s predchádzajúcim. K plazme sa pridá heparín a plazmatické rekalcifikácie. Pokiaľ je tento indikátor je menšie, než je obvyklé, môže byť zmeny a ďalšie koagulačné faktory. Podozrenie cirhóza, hepatitída. So zvýšením parametra možno predpokladať prítomnosť v tele ochorenia, ako je zlyhanie srdca, predtromboza stav, zhubné nádory. Avšak, tempo rastu indexu môže dôjsť v posledných fázach tehotenstva.

Dôležité! Je potrebné poznamenať, že prepis koagulácie v priebehu tehotenstva (ako ostatne u všetkých ostatných pacientov) sa môže vykonávať len odborník. Je neprijateľné, aby niektoré údaje, aby diagnózu a predpíše liečbu.

Kde sa nechať vyšetriť, a koľko to stojí?

Ktokoľvek môže zložiť skúšku krvi ako hemostasiogram v jednom z najbližšieho zdravotníckeho strediska v prípade, že má k dispozícii potrebné vybavenie a činidiel. Náklady na zrážanie závisí na rozsahu služieb a vybavenie centra. v podstate Základná cena balíčka sa pohybuje od 700 do 1 300 rubľov (Moskva). Extended koaguloramma stojí asi 3500 rubľov.

Avšak, pre tehotné koaguláciu je súčasťou série povinných štúdií a je zadarmo. Podľa systému MMI môže byť tiež úplne bez vykonať analýzu, po získaní smer ošetrujúceho lekára.

Ako darovať?

Otázka "ako odovzdať" v prípade koagulačnej analýzy nie je zbytočná. Výsledky závisí na správnej príprave pacienta. Táto analýza sa vykonáva in vitro (In vitro - zvonka tela). Krv je odobratá zo žily.

Krv sa pôst. Posledné jedlo by mala byť aspoň 8-12 hodín pred analýzou. Nemôžete piť žiadne nápoje (káva, čaj, a najmä alkoholu). To je dovolené len čistú vodu. Prijaté lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi je nutné zadať v čase dodania analýzou. Veľmi dôležitá je emočný stav pacienta. Musíme sa snažiť nebyť nervózny, byť pokojný. Prepätia svaly majú tiež negatívny vplyv na výsledky štúdie. Užitočné bezprostredne pred ďalšou analýzou zase studený nápoj pohár vody. Interpretácia výsledkov je vykonávané iba (!) Osobu.

Video: čo hovoria krvné testy?