Čo je lupus antikoagulans a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant - skupina protilátok, ktoré imunitný systém tela produkuje proti fosfolipidom (viac negatívne nabitá, aspoň neutrálne) - komplexné tuky, ktoré sa nachádzajú v zložení bunkových membrán. BA sa týka imunoglobulínu G. To bolo prvýkrát objavený u pacienta so systémovým lupus erythematosus, prečo, a dostal svoje meno.

Cez podlhovastého doby zrážanlivosti, prítomnosť v krvi BA ukazuje sklon k trombóze, mechanizmus výskytu, ktorý nie je úplne známy. Tak, VA - toto je dôležitým indikátorom toho, že je tu riziko trombotických príhod, najmä u pacientov so systémovým autoimunitným ochorením (lupus erythematosus, antifosfolipidové syndróm, a ďalšie). Aj v prípade, že krv tehotné VA zvýšila, znamená to, že pravdepodobnosť potratu. Test na lupus zrážacie - povinnou súčasťou diagnózu antifosfolipidové syndróm (APS).

Indikácie pre skríningové testy na VA

• Čoskoro arteriálnej a žilovej trombózy (najmä rekurentná), mozgové obehové poruchy, ischemická mŕtvica, tromboembólie.
• Trombocytopénia.
• Obvyklé potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, potrat, intrauterinná smrť plodu v tele matky.
• Mierna trombocytopénia v kombinácii s trombózou.
• Marble kože (Lived retikulyaris).
• Predĺženie APTT bez zjavného dôvodu.
• Falošne pozitívne reakcie Wassermann.
• Pri plánovaní tehotenstva.
• Pred začatím liečby nepriamymi antikoagulanciami.

Marble kože - jeden z klinických prejavov zvýšenej lupus antikoagulans

norma

Obsah lupus antikoagulant sa obvykle pohybuje od 0,8 do 1,2 ľubovoľných jednotkách.

Vzhľadom k tomu, analýzy

Definícia VA urobil počas štúdií zrážania krvi, čo môže prebiehať v akomkoľvek InVitro laboratóriu. Lupus antikoagulant - miera koagulácie.

je nutná špeciálne školenia. Krv musí zložiť ráno na lačný žalúdok, nie skôr ako osem hodín po jedle.

Zrušenie lieky, ktoré môžu dať falošne pozitívne výsledky ešte pred odovzdaním analýzy:

• dva týždne pred - kumarín lieky;
• dva dni - heparín.

Pri prijímaní žilovej krv ako materiál pre skúšku. Vykoná sa plazma s antikoagulantom (citrát sodný, 3,8%).

VA je určená v čase štúdií zrážanie krvi v žilách

Viesť a dešifrovanie

Po vykonaní výskumu VA vydáva záverom:

1. Pozitívne - v prípade, lupus antikoagulant v krvi. Výsledkom môžu byť doplnené poznámky: mierne, stredne významne.
2. Negatívne - v prípade, že VA nie je detekovaný v krvi.

Analytické výsledky sú hodnotené nasledovne:

• 1,2 až 1,5 ľubovoľných jednotkách - slabo pozitívne, tj. Malé množstvo LAC a jeho aktivita je nízka.
• Od 1,5 do 2 - mierne množstvo VA, sa objaví riziko vzniku trombózy.
• 2 obvyklé jednotky - veľký počet VA, vysokým rizikom trombózy.

Pozitívny výsledok je možné s týmito diagnózami:

• ASF (antifosfolipidové syndróm);
• SLE (systémový lupus erythematosus);
• ulceróznej kolitídy;
• reumatoidná artritída;
• myelóm;
• nádor.

VA sú často zvýšené u pacientov so systémovým lupus erythematosus

Lupus antikoagulant je detekovaný v krvi asi 40% ľudí s diagnózou "lupus", 32% pacientov, pričom dlhší fenotiazíny. Ľudia s pozitívnym VA majú často falošne pozitívne Wasserman.

Lupus anticoagulantom v krvi prekračujúce normu - charakteristickým rysom APS. Diagnóza "antifosfolipidové syndróm" len prítomnosťou zvýšeného VA nemožné. Je nutné vykonať štúdiu na protilátky proti fosfolipidov a IgG a IgM kardiolipin IgM a IgG.

V 70% ľudí s antifosfolipidovým syndrómom v krvi, zatiaľ čo cirkulujúcich protilátok k kardiolipinu a BA. Na diagnostické účely výskumu ASF krv na lupus antikoagulans sa vykonáva u všetkých pacientov s trombózou, kožné nekrózy a ďalších prejavov hyperkoagulovatelné, dokonca neudlinennom ACHV.

Video prednáška o antifosfolipidové syndróm - najčastejšou príčinou krvi lupus antikoagulans:

APS sa prejavuje inak v tele. To môže byť cievne pletivo a kožné vredy, nekrotické škvrny na koži prstov. V prípade významných cievnych lézií, sa môže vyvinúť závažné ochorenie s príslušnými orgánmi, akými sú cirhóza pečene, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky APS môže byť žiadne krvácavé prejavy, ale tam je silná tendencia k nadmernej tvorbe krvných zrazenín.

VA sa môže zvýšiť po ukončení liečby liekmi.

Protilátky proti fosfolipidov môže byť príčinou ischemických porúch krvného obehu v mozgu mladých ľudí. Počet mladých pacientov s ischemickými poruchami v mozgu, krvných ciev, ktoré majú v krvi protilátky proti fosfolipidy, dosahuje 46%. U pacientov s protilátkami proti fosfolipidy 75% má lupus antikoagulans v krvi a 60% - protilátky proti kardiolipinu. Oba typy týchto protilátok sú detekované v 50-75%.

Obehové poruchy v mozgu spojené s výskytom v krvných antifosfolipidových protilátok majú zvláštny klinické prejavy:

• častejšia u žien;
• začína v mladom veku;
• Majú tendenciu sa opakovať.

Veľmi často relapsu u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou - až do výšky 70%. Takí pacienti predpísať nepriame antikoagulanty a inhibítory agregácie trombocytov, a kontrolné protilátka viažuci sa k úrovni fosfolipidov.

Pre viac informácií o antikoagulancií, prípravkov možno nájsť tu.

ako liečiť

Ak je krv nájdená VA, v prvom rade je potrebné nájsť príčinu jeho vzhľadu. Ak chcete urobiť, nájdete na terapeuta, ktorý sa bude volať diagnózu a ďalšiu liečbu, alebo odkázať k špecialistovi. Zvyčajne sa jedná reumatológa, ktorý sa zaoberá väčšina patologických stavov spojených s autoimunitnými poruchami spojivového tkaniva.

Keď VA je liečba kortikosteroidmi

Hlavnými úlohami pre choroby tohto typu je zníženie aktivity imunitného systému a odstránenie zápalu. Za týmto účelom menovať glukokortikoidy a cytotoxických látok v niektorých prípadoch. Tieto lieky by mali prebiehať v rámci osobitného systému a prísne pod dohľadom lekára. Nesprávne použitie kortikosteroidov môže viesť k vážnym komplikáciám.

Aby sa znížilo riziko vzniku trombózy, často predpísané hydroxychlorochín. Zlepšenie stavu pacienta môže byť pomocou plazmaferéza.

Lupus antikoagulans počas tehotenstva

Ak je žena tehotná, ona prenajme mnoho testov, vrátane zrážania krvi, ktoré v tomto období, spravidla zvyšuje. To je vzhľadom na ochranu pred krvácania počas pôrodu. Medzi štúdií, existuje test na lupus antikoagulans. Ak je krv žien, ktoré sú tehotné, VA zvýšila, znamená to, že zdravotné problémy a môže mať nepriaznivý vplyv na tehotenstvo a fetálny stav.

V najlepšom prípade, žena čaká gestózou s opuchmi nôh, bielkoviny v moči a vysoký krvný tlak. V najhoršom sa môže vyvinúť trombózu placentárnu tepny, ktoré vedú k predčasnému pôrodu alebo úmrtia plodu.

Tehotné a dojčiace ženy s VA vyžadujú osobitnú pozornosť. Vezmite si liek v tejto dobe je kontraindikované. Môžu byť priradené len malú dávku heparínu.

záver

Analýza lupus antikoagulans umožňuje posúdiť stav koagulačného systému. Ak je BA nájdený v krvi v množstvách presahujúcich prípustnú hodnotu, to znamená, že zrážanie krvi je prerušené, ale presná príčina pomocou tohto testu nemožné. To si vyžaduje lekárske vyšetrenie potvrdí predbežné diagnózy. Skríning pomáha podozrenie na chorobu a v prípade potvrdenia začať liečiť včas.