L-tyroxín - aplikačné inštrukcie

Hormonálne lieky sa používajú na liečbu ochorení žliaz s vnútornou sekréciou a iných orgánov. Jeden z najpopulárnejších liekov v tejto skupine - levotyroxín sodný. Tento hormón štítnej žľazy zahŕňa štyri jódu. To sa vyznačuje stabilným profilom pôsobenia a vysokú bezpečnosť.

účinná látka

Levotyroxín sodný (sodná soľ levotyroxínu) sa týka farmakologickej skupiny hormónov a ich antagonistov. Droga tvorí pre nedostatok hormónov štítnej žľazy.

L-tyroxín

Vlastnosti L-tyroxínu

Liek sa dobre absorbuje pri orálnom podaní. Z tráviaceho traktu do krvi dostane 50-80% hormónu. Takmer všetci liek vstrebáva v hornej časti tenkého čreva.

Absorpcia je závislá na jednotlivca a prehltnuté potravy. V prípade, že tablety vziať prísnym pôstom (podľa odporúčania inštrukcií), potom absorbuje maximálne množstvo účinnej látky.

Rezerva koncentrácia sodnej soli levotyroxínu v krvi pozorovaná po asi 5-7 hodín. Polčas rozpadu dosť dlho. Za normálnych okolností, toto číslo je 6-7 dni. V hypotyreózy zvyšuje polčas až 10 dní, u tyreotoxikózy - skrátená na 3-4 dni.

L-tyroxín sodný sa dobre viaže na plazmatické proteíny. Takmer 100% sa prenáša hormonálne transportné proteíny.

L-tyroxín je spojená s:

L-tyroxín viažuci globulín;
albumín;
tyroxín viažuci prealbumin.

Transportné forma hormónu nie je biologicky dostupná.

Liek je distribuovaný do telesných tekutín, pečeni, svaloch, mozgu.

L-tyroxín sa podrobí:

monodeyodirovaniyu;
deaminácia;
dekarboxylácie;
časovanie.

Hlavnou cestou metabolizmu - monodeyodirovanie, to znamená, že odstránenie jednej zo štyroch atómov jódu. Výsledkom je, že tkanivo je tvorená aktívny hormón štítnej žľazy - trijódtyronín. Až do 80% z celkovej L-tyroxínu sa podrobí takejto transformácii. Približne 15% liečiva sa vylúči bez zmeny, alebo vo forme konjugátu (v žlči a moči). Deaminácia a dekarboxylácie prekoná menej ako 5% hormónu.

Mechanizmus pôsobenia hormónu

Sodná soľ levotyroxínu sa viaže na receptory na bunkových membránach. Metabolický účinok je realizovaný prostredníctvom genómu.

pôsobenia hormónov:

zmeny mitochondriálneho oxidatívneho metabolizmu;
reguluje tok iónov;
To zvyšuje a znižuje koncentráciu substrátov.

Malé dávky lieku vzhľadom anabolický efekt. Priemerné množstvo sodné soli levotyroxínu má výrazný účinok na metabolizmus (lipidy, sacharidy, proteíny). Hormón stimuluje rast a vývoj organizmu. Okrem toho je základná látka liečivá zvyšuje funkčnú aktivitu srdca a centrálneho nervového systému. Ak nadmerné množstvo levotyroxínu je, potom príde útlaku určitých bunkách hypotalamus-hypofýza oblasti. Podľa princípu spätnej väzby je potlačená syntéza thyrotropin a uvoľňujúce thyrotropin faktor.

Klinické účinky po ošetrení sú uvedené v 3-5 dní (hypotyreóza). Pacient zmizne slabosť a únava, znížená potreba spánku čas, zvyšuje termogenézu, zrýchľuje tep.

V prípade predávkovania 3-7 dní sa môže objaviť tachykardia, nervozita, plač, tras prstov, a nespavosť.

Ak je L-tyroxín menovaný pre liečbu strumy, klinický efekt bol pozorovaný až po niekoľkých mesiacoch. Difúzne struma sa podrobí reverznej vývoj po dobu 4-6 mesiacov. Droga má výrazný vplyv vo väčšine mladých pacientov.

Zmiešané a nodulárna struma môže byť liečená iba v 30-40% prípadov. Výrazné zmenšenie veľkosti prostaty u pacientov vo veku 35-40 rokov.

indikácie

L-tyroxín sodný sa používa k diagnostike a liečbe ochorení štítnej žľazy.

Indikácie pre hormonálnej liečby:

hypotyreóza (primárny alebo sekundárny);
difúzny netoxická struma;
autoimunitné tyreoiditida a Gravesova choroba (v kombinovanej liečby);
stav po resekcii štítnej žľazy na nodulárna strumy (prevencia recidívy);
stav po radikálnej liečbu rakoviny štítnej žľazy (prevenciu relapsu rakovinových nádorov);
potlačenie štítnej žľazy (ako diagnostický nástroj) testu.

absolútna kontraindikácia

Za určitých podmienok organizmus sodnej soli levotyroxínu je absolútne kontraindikované.

To znamená, že liek by nemal byť používaný pri:

adrenokortikálna nedostatočnosť (bez liečby);
tyreotoxikóza (bez liečby);
akútny infarkt myokardu;
akútna myokarditída;
precitlivenosť (individuálna intolerancia).

Video: Dope nerozrezané L tyroxín

relatívne kontraindikácie

Opatrnosť hormón je predpísaný pre pacientov s ľubovoľnou kardiovaskulárnym ochorením. Osobitnú pozornosť prítomnosti ochorenia koronárnych tepien, arytmia, hypertenzia.

Sodná soľ levotyroxínu môže zvýšiť požiadavky srdcového svalu kyslíka, zrýchľujúce pulz, rastúce množstvo krvného tlaku. Preto je liečenie ischémie myokardu a ďalších patologických stavov začať s minimálnymi dávkami lieku, korekcia sa vykonáva v pravidelných intervaloch, sledovanie hladiny TSH. TTG cieľová hodnota u pacientov s ischemickou chorobou srdca, môže byť vyššia, než je štandardná (zvyčajne do 10 mIU / ml).

Okrem toho, opatrne dávkované hormónu:

Video: A tyroxín návod na použitie na chudnutie

diabetes;
osteoporóza;
závažná dlhodobá hypotyreóza.

Pre tráviacich procesov (napr., Malabsorpcia) niekedy vyžaduje starostlivé a časté dávok korekciu.

V starobe, veľké dávky levotyroxínu môže prispieť k rozvoju srdcového zlyhania. Preto, vo veku 65 rokov a subklinickou hypotyreózou sa koriguje na (cieľ TTG obvykle do 10 mIU / ml).

Liečba v plánovacom období počatia tehotenstva a dojčenia

Korekcia hypotyreózy pri plánovaní tehotenstva je obzvlášť dôležitá. Cieľom liečby TSH v tejto dobe: 1 až 2,5 mIU / ml.

Po počatia do pôrodu ošetrenie levotyroxínu sodného by mala pokračovať. Prakticky všetky tehotné pacienti vyžadujú zvyšujúce sa dávky 30-50% v dôsledku zvýšenia koncentrácie v krvi tyroxín globulínu viažuceho.

Účelom TSH trimestri 1 a 2, - od 0,1 do 2,5 mIU / ml, 3 trimestri - 3 mIU / ml.

V prípade, že pacient priradený tireostatiki, liečba L-tyroxínu v liečbe systém "je blokované, je nahradený" kontraindikované.

Počas dojčenia môže hormonálna liečba pokračovať (podľa návodu). Dávka vybral pod dohľadom lekára a pod kontrolou TSH. Typicky, ihneď po narodení znížiť dávku pre pacienta o 30-50%.

nežiaduce účinky

L-tyroxín, môžu spôsobiť alergické reakcie (svrbenie, vyrážka, opuch) precitlivenosťou.

V prípade predávkovania u pacientov sledovaných:

rýchla srdcová frekvencia (90 úderov za minútu);
bolesť a tiaže na hrudníku;
dýchavičnosť;
arytmie;
tras prstov;
chvenie tela;
nespavosť;
úzkosť;
potenie;
hnačka;
strata hmotnosti.

Aby nedošlo k predávkovaniu, je nutné striktne dodržiavať pokyny pre použitie tabliet.

Okrem toho sa u niektorých pacientov pri liečbe liečivá môže vyvinúť gipokortitsizm, alopécia, poruchy funkcie obličiek.

Dávkovanie a dávkovanie

L-tyroxín sa podáva ústami, v dopoludňajších hodinách, na lačný žalúdok. Droga je žiaduce, aby sa 20-30 minút pred raňajkami. Tableta sa musí premyje sa malým množstvom vody (niekoľko dúškoch).

Denná dávka môže byť zvolená individuálne. Záleží na veku a pohlavia pacienta, jeho telesnej hmotnosti, so základným ochorením, sprievodné patologických stavov TSH.

V hypotyreózy počiatočná dávka u detí je 12.5-50 mg u dospelých - 25-100 mikrogramov. Následne nechajte TSH a korekcia sa nevykonáva. Ak sa nedosiahne cieľová hladina thyrotropin, dávka zvýšenie L-tyroxínu 25-50 mikrogramov. Priemerný dospelý vyžaduje asi 1,75 mikrogramov levotyroxínu na kg telesnej hmotnosti. V starších pacientov je potrebné 1,5-2 krát menšia (približne 0,9 ug na kg telesnej hmotnosti).

U tehotných žien s novo diagnostikovanou hypotyreózou okamžite ustanovený plnú dávku hormónu (2,25 mg na kg telesnej hmotnosti). Liečba je tiež riadený hladinou TSH.

Pre testovanie potlačenie L-tyroxínu podávaného počas 14 dní s 200 ug.