Trombóza vnútorných žil v tele

obsah

• bežné príčiny
• Krvná zrazenina v portálnej žile
• príčiny
• klinický obraz
• Trombu v dolnej dutej žily
• Trombu v hornej dutej žily

Hlboká žilová trombóza tela - ochorenie charakterizované prítomnosťou krvných zrazenín (trombov) v žilách. Najčastejšie lokalizácia - dolných končatín plavidla. Portál žilová trombóza - pomerne vzácny patológie.

Krvné zrazeniny môžu zablokovať dutinu cievy a spôsobiť jeho úplné zablokovanie alebo zlomiť a cirkulujú v krvnom riečisku (embólia). Nebezpečné oba stavy, avšak v prípade, že prvý je zvyčajne charakterizovaná pomalými dynamikou, druhý - blesku. Tromboembólie znamená smrteľné nebezpečenstvo, a to najmä pri blokovaní pľúcnych tepien (pľúcna embólia).

bežné príčiny

Veľký nemecký vedec Rudolf Virchow identifikované tri hlavné predpoklady pre vznik trombózy:

1. Zahusťovanie krvi (hyperkoagulability) - sa vyvíja v autoimunitných alebo genetických ochorení.
2. Poškodenie vnútornej stene cievy infekčnej alebo mechanické povahy (napr., Chirurgia).
3. Znížená rýchlosť prúdenia krvi v dôsledku rozvoja srdcového zlyhania, fibrilácia predsiení, malígny nádor, zvierania cievu.



Príznaky trombózy závisí na úrovni uzáveru cievy a rýchlosti jeho výskytu.

Krvná zrazenina v portálnej žile

Portál žilová trombóza - jeden z mála druhov hlbokej žilovej trombózy. Aby bolo možné lepšie porozumieť povahe choroby, treba pripomenúť štruktúru žilového systému.

Portál alebo žeriav, Vienna (V.portae) - zbieranie žilovú krv z mediánu brucha a nesie ju do pečene pre detoxikáciu. Patrí k bránam pečene ako časť zväzku, ktoré obsahujú tepna a spoločný žlčovod. Takéto anatomický blízkosť môže byť príčinou poškodenia žily počas chirurgického zákroku za žlčové kamene.

Portálové Viedeň spojená s množinou dutej žily anastomózy, z ktorej je zlúčenina vyjadrená s žilách konečníka, prednej brušnej dutiny a žila dolnej tretine pažeráka. Tieto anatomická príčina chronickej príznaky portálnej hypertenzie zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie a hemoroidy a kŕčové žily na bruchu v podobe hlavy Medúzy.

príčiny

Portál žilová trombóza sa môže objaviť v pozadí všetky predpoklady uvedené vyššie v trojici Virchow. Tieto dôvody môžu byť klasifikované podľa rovnakého princípu:

Zvýšenie krvného zrážania

• pooperačné;
• U pacientov s nádorovým ochorením;
• v systémových ochorení krvi.

Poranenie vrátnice stena

• počas operácie pečene, žlčových ciest, žalúdka a podobne;
• hnisavá tromboflebitída: novorodenca - pupočná šnúra pahýľ infekcie u detí - apendicitida komplikácií u dospelých - hnisavý zápal žlčových ciest (cholangitída) a lymfatických ciest (Lymphangitis), pankreasu (pankreasu).

Zmena rýchlosti toku krvi

Portálnom žila je možné z nasledujúcich dôvodov:

• zlyhanie srdca;
• trombóza pečeňových žíl;
• cirhóza;
• stlačenie vonkajšieho malignity, žasne hroznovej cýst, jaziev;

klinický obraz

Trombóza vrátnica môže byť charakterizovaný akútnym nástupom a dlhotrvajúci Samozrejme, že záleží na tom, ako rýchlo sa krvná zrazenina a koľko je nádoba plná.

V prípade, že zrazenina rýchlo a úplne zablokoval lumen nádoby, tam je silná a ostrá bolesť v pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, vracanie, sa môže vyvinúť žalúdočné krvácanie. Výsledok takéhoto akútny procesu - infarkt pečene alebo jej podiel. Portál žilová trombóza v kombinácii s mezenteriálnych žily prejavuje kliniku ileus a končí smrťou.

Najčastejšie sa choroba vyvíja dlhodobá: zrazenina postupne uzatvára lumen nádoby, prietok krvi sa zníži, vyvíjať alternatívne riešenie - kolaterál. V tomto prípade, trombotické príhody sú príznaky portálnej hypertenzie.

V akútnych prípadoch portálu žilovej trombózy sú liečení antikoagulanciami, pokiaľ nie je kontraindikovaná. V iných situáciách, hľadajú spôsoby, ako odstrániť portálový hypertenziu. Je vždy lepšie zistiť príčinu vzniku trombózy a ovplyvňovať ju.

Trombu v dolnej dutej žily

Dolné dutú žilu trombóza v 50% prípadov je vzostupná cesta, 40% pacientov je príčina zhubné novotvary. Symptómy závisí na úrovni lézie:

• Ak trombóza ovplyvnený iba distálny koniec tohto kliniky ileofemoralnogo trombózy, nepriechodnosti je vzácny;
• na žilovej oklúzie na renálnej vaskulárnej úrovni vzniká ťažkou poruchou funkcie obličiek;
• pečeňové trombóza nádoba fragment sa vyznačuje zhoršenou funkciou pečene, výskyt ascitom, bolesťou pod pravým rebrom.

Trombóza dolnej dutej žily je takmer vždy bez príznakov, vzhľadom k veľkému priemeru nádoby zriedka úplne upchaté. Často sa dozvedieť o tom, iba ak existujú príznaky pľúcnej embólie.

Účelom konzervatívnej liečby je zabrániť tvorbe krvnej zrazeniny, ktorý bol použitý priamy antikoagulanciá. Do 14 dní po svojom vzniku možného chirurgický zákrok, to je jediná šanca na obnovenie prietoku krvi v akútnej procese. V neskorších štádiách trombu dochádza spájkovanie cievnej steny. Avšak, v prípade, že je plávajúca trombus, vykonávať operácie s inštaláciou špeciálnych zariadení, ktoré ju musia zabrániť vstupu do medzery a do pľúcnej tepny.

Trombu v hornej dutej žily

Najčastejšie hornej dutej žily trombóza je sekundárna v prírode, a vyvinuté ako dôsledok vývoja nádoru v pľúcach alebo mediastinálneho orgánov po mastektómii, subclavian alebo krčnej kanylácia žíl. Primárna lézie je takmer vždy spojená s podklíčkové žilová trombóza (Pagetova syndróm-Shrettera).

Príznaky ochorenia v úplnom uzáveru priesvitu:

• cyanóza a opuch tváre, krku, obe ruky výraznejšie ráno;
• Pacient nemusí byť v horizontálnej polohe;
• bolesť hlavy a bolesť na hrudi je horšia pri predklone tela.

Pre hornej dutej žily trombózy nezvyčajné komplikácie pľúcnej embólie.

Chirurgické taktiky použitie v extrémnych prípadoch, ak je priechod je úplne blokovaná zrazeniny, choroba postupuje rýchlo alebo používať postup nádoru, klíčenie jar. Optimálne odstraňovanie príčin trombózy a konzervatívnej liečbe.