Gastrektómia

Gastrektómia je operácia, v ktorom je odstránenie tiež veľkú časť žalúdka, zvyčajne - štvrtina až dve tretiny. V podstate resekcia vykonáva pri výskyte rôznych nebezpečných ochorení žalúdka (nádor, vredy), tiež operácia môže byť vykonaná ako prostriedok na boj proti ťažkých foriem obezity.

Resekcia bolo vykonané po prvýkrát v roku 1881, Theodor Billroth, nemecký chirurg tiež vykonáva dve hlavné známych metód resekcia s následnou redukciou fungovanie tráviaceho procesu u pacienta. Okrem metód Billroth prevádzky, a to aj s 2000s známe metódy gastrektómia neovplyvňuje priame anatomické varhany funkčné princíp - pozdĺžny alebo vertikálne resekcia.

Video: Master Class "živá operácia": Súčet gastrektómia alebo intraabdominálne lymfadenektómia D2

Postupom Billroth IItipa Ii, operácia sa vykonáva ešte v spojení s rôznymi kombináciami odborníkov neskôr obdobia (zvyčajne v Hofmeister-Finsterer, Gabereru, Kochel, atď).

podstatou operácie

V skutočnosti, resekcia sa vykonáva excízia postihnutej oblasti žalúdka, s následnou redukciou prevádzkovej kontinuity stavu tráviaceho traktu. Kontinuita sa rekonštituuje vytvára spojenie medzi žalúdkom a jejune pahýľ alebo dvanástnika anastomózy.

Tieto dve základné metódy na výrobu resekcii žalúdka patria:

• Billroth I- excízia vyjadrený v krvnom obehu, ktorý je podrobený vrátnika a antrálnej žalúdka nasleduje anastomózy (na "konci k") medzi dvanástnika a žalúdka priamo peň;
• Billroth II- po resekcii žalúdka šijacieho procesu vykonáva pahýľ pevne, a následné obnovenie funkčných gastrointestinálnych produkovaného gastroenteroanastomosis prednej alebo zadnej typu. To je - uloženie prebieha na princípe "end na stranu"

Video: gastrektómia Billroth 1

Oba varianty majú rôzne modifikácie:

• modifikácie Hofmeister-Finsterer - na IIposredstvom Billroth anastomózy žalúdočné pňov a jejune na princípe "end na stranu" v isoperislatické smere;
• Modifikácia Py - výroba pitevné jejuna a žalúdočné peň zlúčeniny s jejuna (jeho distálny koniec);
• Kronlayna - Balfour;
• Spôsob Reichel - Polya;
• Gopela-Babcock;
• Kochel;
• Gaberera;
• Finsterer.

Video: Extended distálna medzisúčet gastrektómia

Samostatné smer určuje pozdĺžny alebo rukáv gastrektómii, čo je variant spôsobu resekcia vo viac miernych podmienok. Táto operácia sa vykonáva odstránením bočná časť žalúdka bez poškodenia dôležitých orgánov uzlov (pyloru, zvierača a Cardia, atď.). Cieľom operácie je dať žalúdka pretiahnutý úzky tvar znížiť množstvo jedla, ktoré obdržali, čo je jeden zo spôsobov boja proti obezite a sverhozhireniem.

Je tiež potrebné spomenúť, že podľa princípu postihnutých oblastí resekcia líši o:

• distálnej - odstrániť spodné dve tretiny a tri štvrtiny žalúdka;
• antrálnej - v rámci ktorého odstraňuje až jednu tretinu žalúdka;
• subototalnuyu - pričom pne zachovaný vo výške 3,2 centimetra (horná časť);
• proximálnej - odstránenie, že je horná časť žalúdka so zahrnutím kardia, zachovanie spodný variabilne;
• prstencové segmentové - pri ktorej odstránenie strednej časti žalúdka, aby zachovanie horné a dolné.

Dôvody pre resekcii

V podstate resekcia sa vykonáva s cieľom zabrániť vzniku nádorových ochorení žalúdka alebo v prípade ulceróznu formácie s jazvením komplikácií atď Kľúčové otázky, ktoré vyžadujú resekcii:

• žalúdok rakovinu;
• závažná žalúdočný vred;
• vážny jazva zúženie;
• dlhodobé non-hojenie dvanástnikových vredov;
• perfuratsiya v stenách žalúdka;
• prítomnosť prekanceróznych polypy;
• obezita extrémnej etapy.

V závislosti od typu zranenia, že je určená v rozsahu potrebnom na odstránenie časti a spôsob následného oživenie funkčnej gastrointestinálneho traktu. Najvážnejšie sú prevádzka resekcia v prípade rakoviny žalúdka.

Diéta a výživa po resekcii

Resekcia je zložitá v tom, že má vplyv na jeden z hlavných prvkov zdrojov zásobovanie organizmu - tráviaci systém. Nie je to človek nemôže, takže je veľmi dôležité, aby adekvátne prejsť chirurgie a následný proces obnovy je správna diéta, ktorá má v konečnom dôsledku najväčší vplyv na schopnosť optimálne obnovu funkcií žalúdka po resekcii.

Bezprostredne pred operáciou (od jedného mesiaca do jedného týždňa) nevyhnutné, aby posilnenie žalúdka prostredníctvom stravy - brať vitamíny a toniká, jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, s cieľom pripraviť žalúdok a telo všeobecne na stres.

Ešte závažnejšie prístup vyžaduje pooperačný stravu, ktorá je rozdelená do niekoľkých období. V prvých dňoch po operácii, pacient musí byť priradený k hladovaniu, potom sila bude chvíľu samozrejme v nemocnici cez kvapkadlo, potom cez rúrku. Následne bude lekár bude priradený k diéte nie je distribuovaná niekoľko období.

Na tretí alebo štvrtý deň, môžete pokračovať kŕmiť pacienta od kompóty, čaju a čaju na normálnej strave:

• mukóznej polievky;
• pyré z rýb, mäsa, syra;
• varené vajcia a podobné ľahko stráviteľné jedlo.

Piaty alebo šiesty deň:

• omelety na paru;
• starostlivo pureed zeleniny v malých množstvách;
• kaše.

Ak je jedlo prepravovať zodpovedajúcim spôsobom, a to bez komplikácií môže začať zaradiť do jedálnička potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre telo.

Po dokončení prvej fázy zotavenia po operácii, počas jedného až dvoch týždňov od kompletného diétneho mierneho typu musí byť pridelené:

• mäso a ryby, nízkotučné potraviny, ktoré sú s vysokým obsahom bielkovín;
• Produkty, ktoré obsahujú normálne množstvo komplexných sacharidov - obilniny, zelenina, obilniny, ovocie (nesladené);
• musí byť maximálny limit ľahkých sacharidov - pečenie, cukor, cukrovinky, konzervované štiav a iných cukroviniek;
• tiež nevyhnutné odstrániť s vysokou teplotou topenia tukov (napríklad - ovce), aldehydy, puríny, chemicky aktívne činidlá, prísady do potravín, farbivá, atď

Stojí za to poznamenať, že je potrebné brúsiť mäso a obloha je potrebné, aby boli mäkké (zemiakový libru, napríklad). Cook, čo potrebujete pre pár, alebo varením v núdzi, by malo byť pečené, pevné potraviny pureed. Diéta je menovaný po dobu 4 mesiacov.

Video: Laparoskopická gastrektómia D2 lymfadenektómia na skorú rakovinu žalúdka 1 hodinu

Následne sa po dobu dvoch až piatich rokoch kompletné krmivo, ktoré obsahuje veľké množstvo proteínu, ktorý má byť menovaný, komplexných sacharidov, požadované množstvo tuku. Základom pre tento výkon sa stáva nomenklatúra diéta číslo 1 MI Pevzner. Počet jedál za jedlo je obmedzený na dva, množstvo tekutiny - jedného pohára. V deň, kedy je nutné podať do šiestich múčky (50-600 gramov v dobe, v závislosti na kurzoch). Následne môžete postupne prejsť na zdravú výživu v kombinácii s mäsom, rybami, ovocím a zeleninou, postupne obmedzená na príjem sladké a fantázie, ale po celú dobu rehabilitácie vylúčiť mlieko (mliečne výrobky sú povolené).

Pri správnej regenerácii diétu po resekcii sa vyskytuje v období dvoch až šiestich rokov.