Druhy mastektómii, ktoré sa používajú pre rakovinu prsníka

V situáciách, kedy nádor je veľký alebo agresívny u žien s rakovinou prsníka - potrebujú mastektómii, čo je operácia, kde je celý prsníka odstránený. Úplné odstránenie prsníka s malými nádormi - voľba pre ženu, ktorá chce, aby sa zabránilo rádioterapie a aby sa minimalizovala pravdepodobnosť recidívy. Naproti tomu, parciálny resekcia (resekcia sektorovej, lumpektomii, kvadrantektomii) ožiarenie prsníka, spravidla sa nedá vyhnúť.

Táto operácia je znázornená mastektómii

prsníka amputácia prsníka je odporúčaná pre ženy, ktoré:

• predchádzajúca rádioterapia v oblasti hrudníka;
• existuje viac nádory mliečnej žľazy, ktorá sa nachádza v rôznych kvadrantoch (1/4 prsníka);
• rozsiahle poškodenie prsného tkaniva DCIS (duktálny karcinóm "in situ");
• veľký objem nádoru v porovnaní s hrudníka;
• Existuje jasné kritériá pre rodinu rakoviny prsníka alebo niektoré genetické mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2.

Možnosti pre mastektómii

V poslednom desaťročí došlo k významným zmenám v prístupoch k chirurgickej liečbe rakoviny prsníka:

• Podiel transakcií na úplné odstránenie prsníka výrazne znížená. So vznikom tzv liečbe orgánov stále predvedený lumpektomii, sektorové resekcia kvadrantektomiya pri ktorom Vyrezaná časť prsníka.
• Predtým široko používaný radikálnej mastektómii, prsia, ktorá odstraňuje celok, rovnako ako všetky okolité lymfatické uzliny sa a svaly hrudníka, ktorý bol nahradený modifikovanou menej traumatické chirurgii (hrudné svaly nie sú odstránené).
• V mnohých veľkých kliník s rakovinou začal vykonávať amputáciu prsníka, ktorá odstráni tkanivo prsníka, a veľkú časť svojho kože, bradavka a dvorec zostanú bez zmeny, čo umožňuje vykonávať rekonštrukčnej chirurgii s dobrým kozmetickým efektom.

Nasledujúce prevedenie mastektómia (úplné odstránenie prsníka), ktorá je v súčasnej dobe považované za zlatý štandard pre chirurgickú liečbu rakoviny prsníka.

• Jednoduché totálnej mastektómii - odstránenie celého prsníka, dvorca a bradavky. Lymfatické uzliny z axily nie sú odstránené, a rekonštrukcie prsníka sa zvyčajne vykonáva v čase, alebo za dva týždne. Dĺžka hospitalizácie sa líši: u niektorých žien sa jedná o ambulantný zákrok, zatiaľ čo iní môžu potrebovať na pobyt na nemocničnom lôžku po dobu niekoľkých dní.
• Modifikovaná radikálnej mastektómia. Pri tejto operácii je prsnej žľazy sa odstráni, bradavku a dvorec, a vykonaná axilárny rozrábky (vyrezanie axilárnych lymfatických uzlinách). Rekonštrukcia prsníka (rekonštrukčnej chirurgie) sa vykonáva spravidla v priebehu troch týždňov.
• Podkožné amputácia prsníka. Pri odstránení prsníka bradavky a dvorca na hrudi koži je ponechané bezo zmeny. Takéto prevedenie umožňuje, mastektómii dosiahnuť dobrý kozmetický výsledok a vykonať rekonštrukciu žľazy v priebehu chirurgického zákroku. To tiež umožňuje ľahko nastaviť počas operácie hodvábneho expander, ak je rekonštrukcia oneskorený zo žiadneho dôvodu.
• Mastektómia prídržný bradavka - nový spôsob odstránenia prsníka použiteľné u žien, ktoré majú malú veľkosť nádoru sú umiestnené priľahlo k dvorca a prostaty hĺbky tkaniva. Počas tejto operácie, chirurg vykonáva vyrezanie kože na vonkajšej strane prsníka, rovnako ako okolo dvorca oblasť. On potom oddeľuje tkanivo zvnútra prsné dvorce, čím zachováva bradavku. Táto technika zahŕňa simultánne navrátenie prsníka, a tiež umožňuje inštalovať tkaniva rozširovače prvej fázy rekonštrukcie.
• Mastektómii, zachovanie bradavku a dvorec. S touto technikou chirurg cez nadrazrez, typicky ktorý produkoval vonkajšej strane odvrátenej od prsného tkaniva jej kože, čím sa udržuje bradavky a dvorca. To umožňuje, aby sa rekonštrukcia prsníka jednostupňový, alebo, ak to nie je možné, na vytvorenie tkanív expander (prvej fáze operácie na rekonštrukciu prsníka).
• Mastektómii bez jazvy - relatívne nová chirurgická metóda, ktorá bola vyvinutá a vykonaná v hlavných onkologických centier. Hlavným cieľom tejto operácie - bez ohľadu na to, akým spôsobom sú oddelené z kože prsného tkaniva, čo je cez malé chirurgickú, čím sa zabráni tvorbe viditeľných jaziev. Nie je nezvyčajné, že odstránenie tkaniva sa vykonáva cez otvory, ktoré sú menšie ako 2 palce.
• Preventívna / profylaktická mastektómia - odstránenie jednej alebo oboch prsníkov. Jej cieľom - aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny prsníka. Ženy, ktoré možno identifikovať mutácie v génoch, ako sú BRCA1 a BRCA2, alebo sú úzko príbuzné s diagnózou rakoviny prsníka (rodinná anamnéza rakoviny), sú kandidátmi pre túto operáciu. oni sú tiež niekedy odporúča, aby sa odstránili vaječníky. Genetické poradenstvo môže potvrdiť či vylúčiť prípadné podozrenie o dedičnosti rakoviny.

Vzhľadom k tomu, neexistuje žiadny dôkaz, že potrebné lymfadenektómia (odstránenie axilárnych lymfatických uzlín), pričom tieto operácie sa nevykonáva na svojom profylaktické mastektómii. Aby bolo zaistené, že na mieste diaľkový prsia "v poriadku" po týchto zásahov nutných k pacientovi do 90 dní pravidelne konané mamografia.

Všetky prevedenia mastektómií uvedené vyššie, s výnimkou modifikovanej, umožňujú vykonávať súčasne Spôsob využitia (obe operácie ako odstránenie prsníka, a jeho rekonštrukcia sú vykonávané súčasne).

Možné komplikácie po mastektómii operácií

Ako pri každej operácii, mastektómii má svoje vlastné jedinečné jej komplikácií. Tu niektoré z nich:

• Dočasný opuch tkaniva.
• Bolesť v operačnej rane.
• Kalenie v bachore, ktorý je vytvorený v mieste rezu.
• Infekcia operačnej rany.
• Krvácanie.
• Opuchy rúk na strane operácie, ak vykonané pitve (odstránenie axilárnych lymfatických uzlín). To môže predchádzať skorších príznaky komplikácií, ako necitlivosť v ruke, kožné mäkkosť na akýkoľvek dotyk, jej začervenanie.
• Príznaky fantómové bolesti, ktorá sa prejavuje tým, svrbenie, mravenčenie, pulzujúca v odstránení prsníka. Tieto pocity môžu byť spravované pomocou medikácie, cvičenie alebo masáž. Fantómové bolesti končatín - to nie je znamením prítomnosť rakovinových buniek v prsníku a vzdialený neznamená, že sa rakovina môže vrátiť.
• Šero - pomerne častou komplikáciou po mastektómii, výsledkom akumulácie intersticiálnej tekutiny v dutine vytvorenej po operácii (číre kvapaliny zachytenej v rane). Veľký serómy chirurg zaobchádza (všetky druhy manipuláciou, ktoré pomáhajú odstrániť kvapalinu) ambulantne.
• "Škaredý" jazva. Aj keď je možné, aby sa zabránilo tvorbe jaziev, spravidla nie sú príliš nápadné, za predpokladu, že amputácia prsníka sa vykonáva vysoko kvalifikovaných odborníkov. Docela často, a to najmä v prvom roku po operácii, mnoho pacientov nepríjemné pocity po ruke, ak bola vykonaná lymfadenektómia.
• Depresia a pocity straty sexuálnej identity.

Existujú aj iné komplikácie, ktorých výskyt do značnej miery závisí na celkovom zdravotnom stave pacienta. Preto sa uistite, že sa poradiť so svojím lekárom pred začatím prevádzky všetky možné riziká konania.

Ženin stav po operácii

Po operácii je pacient odoslaný pooperačné izbu na pozorovanie. Od verzie mastektómii, typu anestézie závisí do značnej miery na tom, ako veľmi to bude trvať pre pobyt v tejto miestnosti. Po krvný tlak, pulz a dýchanie pacienta stabilizovaný, a znovu nadobudla vedomie, že sa prenáša na pravidelné miestnosti.

Po mastektómii pacienti sú zvyčajne v nemocnici 1 až 3 dni, niekedy aj dlhšie, v závislosti od druhu prevádzky, či už rekonštrukcie prsníka.

Vo väčšine prípadov sa bolesť môže trvať niekoľko dní, aj keď mnohí pacienti nepociťujú bolesť po operácii. Odporúča sa vziať analgetikum pre úľavu od príznakov, podľa odporúčania svojho lekára. Aspirín a niektoré ďalšie lieky proti bolesti môže vyvolať krvácanie. Preto, ako začnete užívať všetkými dostupnými prostriedkami potrebné poradiť sa s lekárom.

Recovery doma

Od tej doby, ako žena, ktorá po odchode z nemocnice doma, je potrebné zabezpečiť, aby pooperačné oblasť bola v čisté a suché. K tomu, lekár dá osobitné pokyny, ako to môže dať odporúčania, ako zmeniť ich vlastné obväz.

Ak bolo vykonané odstránenie rakoviny prsníka s lymfadenektómia, lekár môže odporučiť cvičenia k tomu, aby pomohol "vyvinúť" ruku na časť operácie. Bolestivosť po axilárny lymfadenektómia je často núti ženy, aby ruka v neštandardnej polohe, čo vedie k stuhnutosť ramena. To je dôvod, prečo je nutné čo najskôr začiatkom vykonávať pre prevenciu tohto ochorenia. Rovnako ako u akejkoľvek fyzickej aktivity, tieto cvičenia môže viesť k zraneniu, takže než začnete na ich vykonanie, je potrebné poradiť sa s lekárom. Sú vhodné vykonať, aj keď bola vykonaná lymfadenektómia.

Z tohto dôvodu rekonvalescencie závisí na konkrétnom prípade. Jeho termín rehabilitácia sú žiadaní, aby prediskutovať s lekárom.

Tiež by ste mali informovať svojho lekára, ak sa tieto príznaky:

• prudký nárast telesnej teploty, sprevádzaný horúčkou;
• Z rany je výtok tekutiny (krv, atď.), Je začervenanie, opuch;
• zvýšenie intenzity bolesti;
• Zrazu sa objavili necitlivosť, mravčenie v rukách z prevádzky.

V závislosti na konkrétnej situácii, chirurg môže poskytovať ďalšie pooperačné inštrukcie.

U mnohých pacientov existujú obavy o vzhľad svojich pŕs po mastektómii. Našťastie sa používajú v novších verziách tejto operácie umožňuje väčšina žien vykonať rekonštrukciu prsníka. Alternatívne riešenie pre obnovenie tvaru prsníka po zásahu má na sebe protézy alebo špeciálnu podprsenku.