Rakoviny prsnej

rakoviny prsnej Vo väčšine prípadov sa dotýka glandulární bunky kanály alebo lobules prsníka. U väčšiny pacientov, bez príznakov zistených tesnenia nájdený pri skúmaní alebo skríningu mamografiu. Diagnóza je potvrdená biopsiou.

Liečba je zvyčajne chirurgické, často s radiačnou terapiou a adjuvantnej systémovej terapie. V2003 bolo identifikovaných približne 203 nových prípadov LLC. Táto patológie je druhou najčastejšou príčinou úmrtí u žien s rakovinou (po rakovine pľúc). V2003 bola hlásená u približne 40.000 úmrtí. rakovina prsníkas mužmi, je menšia ako 1% sluchaev- prejavy, diagnostika a liečba sú rovnaké ako u žien, aj keď ľudia majú tendenciu konci liečby.

rizikové faktory

US väčšie riziko vzniku rakoviny prsníka, je 12% (1 až 8), vo veku 95 rokov, je riziko úmrtia približne 4%. Najväčším rizikom bolo 60 rokov. Tieto štatistiky môžu byť zavádzajúce, pretože kumulatívne riziko vzniku rakoviny v každom období 20 rokov je oveľa nižšia.

rodinná anamnéza rakovina prsníka od najbližších príbuzných (matka, sestra, dcéra) zdvojnásobuje alebo strojnásobuje riziko vzniku rakoviny, ale prítomnosť rakoviny v anamnéze viac vzdialeným príbuzným nijako výrazne ovplyvniť riziko vzniku tohto ochorenia. Ak majú dva príbuzní 1. stupňa príbuzní majú rakovinu prsníka, je riziko ochorenia zvýšil o 5-6 krát.

Asi 5% žien s rakovinou prsníka má mutáciu v jednom z dvoch známych génov tejto patológie rakoviny, BRCA1 alebo BRCA2. Ak sa príbuzní týchto žien má taký gén, šanca na vzniku rakoviny prsníka, je 50%. Ženy s mutáciou BRCA1, sú tiež vystavení riziku vzniku rakoviny vaječníkov v 20% sluchaev- riziko u žien s BRCA2 mutácií menej. Ženy bez rodinnou históriou rakoviny prsníka, najmenej dva príbuzné 1.stupňa príbuzní nebudú mať gén, a tým, že nevyžadujú skríning na BRCA1 a BRCA2 mutácií. Muži s BRCA2 mutácií génu majú tiež zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Najčastejšie sa tieto gény sa vyskytujú u Ashkenazi Židov.

Video: Príznaky rakoviny prsníka. Časť 1.

Prítomnosť v histórii karcinómu in situ alebo in - invazívneho karcinómu prsníka zvyšuje riziko rakoviny. riziko vzniku rakovina prsníka v opačnom prsníka po mastektómii je v prvom roku 0,5 až 1%. Čoskoro menarche, neskoré menopauza alebo po prvom tehotenstve tiež zvyšuje riziko rakoviny. Ženy, ktoré otehotnejú prvýkrát vo veku 30 rokov, je riziko vzniku rakoviny je vyššia než u žien s neplodnosťou.

V prípade, že pacient v minulosti označené fibrocystické zmeny a biopsia bola vykonaná na stanovenie diagnózy je tiež mierne zvyšuje riziko vzniku ochorenia. Ženy s prítomnosťou mnohých pečaťou bez histologického overenia nemusí platiť pre pacientov s vysokým rizikom. Benígne zmeny, ako je komplikované fibroadenóm, stredne ťažkou alebo ťažkou hyperplázia (s alebo bez atypiu), sklerotizujúca adenózy alebo papilloma, môžu mierne zvýšiť riziko vzniku invazívneho karcinómu prsníka. Atypické duktálny alebo lobulárna hyperplázia zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka u 4-5 rôznym rizikom je zvýšená o 10-krát množstvo pacientov, ktorí majú rodinnú 1.-stupňové príbuzné s rakovinou prsníka invazívne.

Použitie perorálnej antikoncepcie mierne zvýši riziko rakoviny (Až do cca 5 prípadov na 100 000 žien). Toto riziko sa zvyšuje v období hormonálnej antikoncepcie a redukovaný po dobu 10 rokov po ukončení liečby. Najvyššia je riziko vzniku rakoviny u pacientov, ktorí začali používať antikoncepciu až 20 rokov (aj keď je absolútna riziko je nízka).

Hormonálna terapia (estrogén a gestagén) v menopauze mierne zvyšuje riziko vzniku karcinómu po 3 rokoch užívania tejto drogy. Viac dlhodobé užívanie rizika hormónov zvyšuje až na 7 alebo 8 prípadov na 10 000 žien za každý rok prevádzky. S použitím iba čistý estrogénu nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka. Selektívne modulátory estrogénového receptora (napríklad raloxifén), môže znížiť riziko vzniku rakoviny prsníka.

Video: M019 - Rakovina prsníka (krátky demo)

Diéta tiež hrá úlohu v rozvoji rakoviny prsníka, ale výsledný efekt je špecifická strava nie je nainštalovaná. Obézne ženy v období klimaktéria sú vystavení riziku vzniku rakoviny patológiu prsníka, ale nie je tam žiadny dôkaz, že akýkoľvek konkrétny strava znižuje riziko vzniku ochorenia. U pacientov s obezitou, ktorí majú stále obdobie, riziko rakoviny neskôr.

Použitie rádioterapie vo veku 30 rokov sa zvyšuje riziko. Použitie rádioterapie s širokým poľom pôsobnosti v Hodgkinovho lymfómu je 4 krát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka v priebehu nasledujúcich 20-30 rokov.

morbídne anatómia

Vo väčšine prípadov, zhubný novotvar prsníka - je epitelové tumory, ktoré sa vyvinú z buniek výstelky potrubia alebo dolki- menej časté sú non-epiteliálne stromálny tumor (angiosarkom, primárna stromálny sarkóm, nádor alebo fillodnaya tsistosarkoma). Prideliť karcinóm in situ a invazívneho karcinómu.

Karcinóm in situ - je proliferácie nádorových buniek v kanáloch alebo lalôčikov bez invázie stromálne tkaniva. Typicky, duktálny karcinóm in situ (DCIS), je detekovaná iba pomocou mamografia a obmedzenej audio oblastyu- to môže byť invazívne. Lobulárna karcinóm in situ (LCIS) - veľmi jemný lézie, zvyčajne detekovateľné touto formou biopsii- zriedka vizualizované mamografia. Lobulárna karcinóm in situ (LCIS) nie je malígny proces, ale jeho prítomnosť zvyšuje riziko invazívneho karcinómu prsníka v každom zheleze- asi 1-2% pacientov s lobulárna karcinóm in situ vzniku rakoviny prsníka ročne.

rakovina invazívne - väčšina z prasitrynes-karcinómu. Asi 80% in-filtrativny duktálneho typ- zvyšných 20% je predovšetkým na lobulárna karcinóm. Zriedkavé formy zahŕňajú medulyarnaya a mucinózní karcinóm tubulyar Nye.

Video: Odhalenie tajomstvo - Mám rakovinu prsníka - Rakovina prsníka

Pagetova choroba (ochorenie bradavky, ktorá sa nedá zameniť s metabolické ochorenie kostí a názov Pagetovej) - forma duktálny karcinóm in situ_} ktorý postihuje kožu pokrývajúce bradavku a dvorec, prejavuje sa zápalovými kožnými léziami. Charakteristika malígnych buniek s názvom buniek Pagetovou sú prítomné v epidermis. Rakovina môže byť invazívne alebo in situ.

rakoviny prsnej Prejavuje lokálne lézie a šíri spočiatku prostredníctvom regionálnych lymfatických uzlín, alebo hematogenního oboch týchto spôsobov. Metastatický rakovina prsníka môže poškodiť akýkoľvek orgán, ale najčastejšie postihuje pľúca, pečeň, kosti, mozog a kožu. Väčšina kožných metastáz dôjsť jazvy po operácii prsníka zhelez- časté metastázy ovplyvňujúce skalp. metastatický rakoviny prsnej To sa často objavuje v nasledujúcich rokoch alebo desaťročiach po počiatočnej diagnóze a liečbe.

Estrogén a progesterón receptorov, ktoré sa nachádzajú v niektorých foriem rakoviny prsníka, sú hormonálne jadrá receptorov, ktoré spôsobujú opakované replikácie DNA a delenie buniek, keď sú spojené s príslušným hormónu. Lieky, ktoré blokujú tieto receptory môžu byť použité v liečbe nádorov. O 2/3 pacientov v čase pos-tmenopauzalnom tumory estra-génu pre receptor-pozitívna (ER +). Výskyt ER + nádory nižšia u premenopauzálnych pacientov. Ďalšie receptor bunky - druhým receptorom je ľudský epidermálny rastový faktor (HER2) - jej prítomnosť slabo koreluje s prognózou a štádiu rakoviny.

Príznaky a znaky

Väčšina prípadov rakoviny prsníka sa obvykle odhaliť sami seba vo forme porastov pacientov sú tiež prípady rakoviny sú diagnostikované s vyšetrením prsníka alebo mamografia. Menej časté príznaky bolesti, opuch, tesnenia v mliečnych žľazách. Pagetova choroba (ochorenie bradavky) je charakterizovaný zmenami v koži. Označený erytém, kožné chrasty, že olupovanie a vylučovanie soskov- zvyčajne tieto zmeny zdajú neškodné, a pacienti ignorovať, čo vedie k neskorej diagnóze ochorenia. Asi 50% pacientov s Pagetovou chorobou majú hmatateľnú tesnenie v oblasti bradavky. U niektorých pacientov s rakovinou prsníka majú symptómy metastatického ochorenia (napríklad patologické zlomeniny pľúcne ochorenie).

Video: Tri príznaky rakoviny prsníka

Najčastejšími nálezy pri vyšetrení sú tesnenia s jasnými obrysmi, ktoré nie sú spájkované do okolitých tkanív. Najčastejšie difúznej fibrotické zmeny v určených kvadrantov prsníku, zvyčajne horné vonkajšie kvadrantu, ktorá je charakteristická pre benígne izmeneniy- pevnejšie tesnenie v jednom prsníku, môže byť príznakom rakoviny. skoré príznaky rakovina prsníka - tesnenie, pripevnenie na stenu hrudníka alebo vyčnievajúce nad kožou vo forme satelitných uzlíkov alebo kožné vredy, alebo prítomnosť kožných zmien vyplývajúcich z lymfedému (tzv pomarančová kôra). Palpácia axilárnych lymfatických uzlín pevných distribúcia predpokladá, nádorov a rozvoj tzv podklíčkové a supraklavikulární lymfadenopatiou. foriem rakoviny prsníka Zápalová sú charakterizované zápalom a zvýšenie difúzneho prsníka. Táto forma rakoviny je oveľa agresívnejší priebeh.

diagnostika

Účelom diagnózy, diferenciácie benígne a malígne lézie. Vzhľadom k tomu, skoré zistenie a liečenie rakoviny prsníka zlepšiť prognózu, diferenciálnej diagnóza je dôležitá a musí byť vykonaná pred prieskumu uzavretie.

V prípade, že výsledky generálny inšpekciu o podozrení na rozšírenej rakovina, prvá vec, ktorú treba vykonať v iných prípadoch biopsiya- taktikou je rovnaký ako pri detekcii tesnenie v mliečnej žľaze. Vykonávanie bilaterálnej mamogram pred biopsia môže pomôcť určiť ďalšie oblasti, z ktorej sa berú v biopsiu, a potom dať odporúčania pacienta.

Avšak výsledky mamogram by nemala vládnuť prevedenia biopsie. Biopsia môže byť vykonaná za použitia ihly alebo vyrezanie tkaniva miesta (najmä s malým množstvom nádoru). pokožku biopsia by mali byť tiež preskúmané, pretože pomáha identifikovať rakovinové bunky v kožných lymfatických ciev. Typicky, Stereotaxický biopsia (biopsia ihlou pod kontrolou mamografia) alebo biopsia pod kontrolou ultrazvuku je široko používaný pre zlepšenie diagnózy