Prvá etapa Rakovina prsníka: klinický, vyšetrenie, liečba a prognóza

Prvé reakcie ženy, ktorá jej bola diagnostikovaná rakovina prsníka - "otupený" strachu, ktorý je nahradený panika, čo by mohlo oddialiť začatie liečby. A to je vhodnou reakciou, rakovina ak sa potvrdí metastatické (stupeň 4), orgán, ktorý je v súčasnej dobe nevyliečiteľná alebo terminál choroba. Prognóza rakoviny prsníka priaznivý krok 1, miera prežitia päť rokov u žien s touto diagnózou - 100%.

Určenie štádia rakoviny prsníka je len jednou z fáz diagnostiky a ďalšie nevyhnutné výskum pred vystaviť konečnou diagnózu a liečba začne. Je k žene dôležité, pred začatím liečby, byť si vedomý jeho variantov, ktoré v súčasnosti existujú. To vám pomôže urobiť správna voľba.

Čo je prvým krokom

Krok 1 rakovina prsníka znamená, že nádor je nájdený alebo malý zhluk rakovinových buniek v samotnom prostaty, v lymfatických uzlinách blízko prsníka. Táto fáza systému TNM ktorému zodpovedá záznamu T1 N0 M0 (T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť alebo neprítomnosť lymfatických uzlín, M - metastázy). Pokiaľ je tumor vyhodnotený ako T1, potom to znamená, že jej veľkosť je 2 cm alebo menej. Kritérium T1 sa delia na:

• T1mi nádor 1 mm v najväčšom rozmere;
• T1a nádor > 1 mm a 5 mm v najväčšom rozmere;
• T1B nádor > 5 mm a 10 mm v najväčšom rozmere;
• t1c nádor > 10 mm a 20 mm v najväčšom rozmere.

Ak je nádor nie je detekovaný v prsníku (T0), ale rakovinové bunky sa nachádzajú v okolitých lymfatických uzlín, je hodnotená ako N1, presnejšie, pN1mi (mikrometastáz v lymfatických uzlinách je väčšia ako 0,2 mm, a / alebo je detekované viac ako 200 buniek, ale nie viac než 2,0 mm). Písmeno "p" (patológie) znamená, že sa vyšetrenie vykonáva uzlami po chirurgickom odstránení.

• Krok 1A: nádor 2 cm alebo menej, rakovinové bunky nie sú nájdené mimo hrudníka.
• Krok 1B. Existujú dve možnosti pre tento krok: 1) nádor 2 cm alebo menej, a má malé zhluky nádorových buniek v lymfatických uzlinách (pN1mi). 2) nádor prsníka nie je definovaný, a zásuvkové zhluky nádorových buniek v lymfatických uzlinách je väčšia ako 0,2 mm, ale nie viac ako 2 mm (pN1mi).

Screening, príznaky, diagnóza

Nádor v prsníku môže byť zistené dotykom, keď sa stane väčšou ako jeden centimeter. Mamografia je schopný "rozpoznať" nádorové ochorenie prsníka veľkosti 0,5 mm. Z tohto dôvodu je zrejmé, význam takzvané "mamografický skríning" detekcie včasného karcinómu prsníka.

Termín "screening" označuje súbor opatrení zameraných na skorú detekciu rakoviny, kedy doteraz objavili sa symptómy rakoviny prsníka stupeň 1. Existujú tri hlavné metódy, ktoré sa používajú v premietanie Táto rakovina:

• Mamografia - RTG hrudníka. To je najlepší spôsob, ako odhaliť rakovinu v ranom štádiu, keď je ľahšie liečiť. Pravidelné mamografia môže znížiť riziko úmrtia na rakovinu prsníka. Existujú dôkazy o tom, že tento typ skríningu je pravidelne koná v Spojených štátoch za posledných 30 rokov, umožnil zvýšiť životnosť Američanov s rakovinou podľa tretinu.
• Klinická prsníka skúška - prsia vyšetrenie lekárom, ktorý používa jeho ruky na detekciu abnormálne tvorbu u pacienta.
• Samovyšetrenie prsníka navrhol, že ženy pravidelne osobne kontrolovať prsníky vopred naučené techniky.

Klinické a samovyšetrenie prsníka, výsledky výskumu, nie preukázali svoju schopnosť znižovať riziko úmrtia na rakovinu prsníka. Na druhej strane, ako bolo uvedené vyššie, toto je dosiahnuté pravidelné mamografia.

-Li nájdený abnormálne knedlík v jej hrudi fyzikálnym vyšetrením, alebo identifikovanej "podozrivých" zmeny počas mamografie, bude sa musieť odkazovať na mammologist (špecialista prsníka) na účely určenia diagnostiku. Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, sa zvyčajne používa trojstupňový prístup k jeho staging: klinické vyšetrenie, lekársky imaging (mamografického a ultrazvuk), biopsia.

workup

Amputácia prsníka sa vykonáva v prípade, že žena je nemožné, pretože z vyššie uvedených dôvodov, prečo stráviť zachovanie terapia (OSL), alebo v prípade, že preferuje, aby úplne odstrániť prsia.

U žien, to je niekedy ťažké vybrať medzi zachovanie terapiu (OSL) a mastektómii. K tomuto účelu je špecialistom (oncomammology), ktoré môžu byť príkladom faktov a čísel, aby ju poslať na správnej ceste, aby pomohli vybrať možnosť liečby, ktorý je vhodný pre každú konkrétnu situáciu.

Vyhodnotenie lymfatických uzlín

Pravdepodobnosť metastáz karcinómu prsníka v podpažnej lymfatických uzlín rakoviny závisí od typu, stupňa malignity, veľkosť, umiestnenie a prítomnosť lymfatické invázie primárneho nádoru (infiltrácie rakovinových buniek do okolitých lymfatických ciev).

U všetkých pacientov s karcinómom prsníka by predoperačné klinické vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk axilárnych lymfatických uzlinách, tenkou ihlou aspiračná biopsia (TNAB) akékoľvek podozrivé lymfatické uzliny alebo biopsia.

U žien s pozitívnymi axilárnych lymfatických uzlín, ktoré sú označené v predoperačnom štúdia vykonaná axilárny lymfadenektómia (odstránenie lymfatických uzlín) pri radikálnej operácii.

Ak je toto políčko na prítomnosť nádorových buniek v lymfatických uzlinách bol negatívny, potom pri prevádzke skupina sa odstráni tzv sentinelovej lymfatickej uzliny (SLN).

rádioterapie

Rádioterapia sa používa ako súčasť liečby orgánovo zachovanie alebo u žien s vysokým rizikom recidívy, ktorá bola vykonaná amputácia prsníka. Nádory "vysoké riziko", majú vysoký stupeň malignity (2 alebo 3), multicentrickej rast, lymfatických uzlín obsahovať gény "vysoké riziko". Plánované rádioterapia ovplyvňuje výber typu mastektómii a načasovanie rekonštrukcie prsníka.

adjuvantná liečba

Adjuvans (ďalšie) terapia pre stupeň 1, rakoviny prsníka po operácii sa vykonáva v prípadoch, kde je vysoká pravdepodobnosť recidívy. Onkológ alebo chirurg predtým, ako prijme rozhodnutie o vymenovaní tohto typu liečby, vykonáva analýzu, na základe dôkazov každého konkrétneho pacienta. To zlepšuje výsledok jeho prežitie.

Neoadjuvantná liečba sa vykonáva pred operáciou. Jej hlavným cieľom - k zmenšeniu veľkosti nádoru, čo zjednodušuje prevádzku na hrudi.

Adjuvantná liečba zahŕňa chemoterapiu, hormonálna terapia a biologické (cielené). Charakteristika tkanín (patmorfologicheskoe záver) rakoviny prsníka sa určí, aký typ adjuvantnej terapia môže byť užitočné pre ženy.

adjuvantnej hormonálnej terapie

Pacienti, ktorí majú nádor je pozitívny stav na estrogénový receptor (ER) a progesterónu (PR), môžu mať prospech z užívania hormonálnej substitučnej terapie.

Rakovinové bunky môžu tiež mať tieto receptory. To znamená, že sú schopné rýchlo rastú pod vplyvom hormónov.

adjuvantnej chemoterapie

adjuvantnej chemoterapie Môže byť použitý v spojení s hormonálnou terapiou alebo cielený u žien s karcinómom prsníka s vysokým rizikom recidívy. Pacienti s trojité negatívne rakoviny (VT), ktorá je ER, PR a HER2 negatívny, chemo-rádioterapia môžu byť ponúkané.

Adjuvantná cielená liečba

U žien s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka môžu používať tieto cielené agentmi ako "Trastuzumab» (Herceptin®) alebo "pertuzumab» (Perjeta®), ak je jej opuch > 1 cm v priemere.

Uplatňovanie cielenú liečbu malých karcinómov prsníka, ktoré sú 1 cm v priemere, je dnes kontroverzný, výhody ňom zostáva nepreukázané.

Prežitie 1 kroku

Keď hovoríme o prežitie, vypočítané po dobu 5 rokov, neznamená to, že žena bude žiť až päť rokov po diagnostikovaní. To znamená, že pacienti s rakovinou počas piatich rokov existujú onkológovia, ktorí musia zabezpečiť, že zotavenie po odstránení nádoru pokračuje hladko, a že je potrebné pre liečbu recidívy nie je.

Ak žena zbavil rakoviny a život bez relapsu v priebehu prvých dvoch rokov, pravdepodobnosť návratu ochorenia je výrazne znížená. Ona možno budú musieť vysporiadať s inými chorobami a podmienkami, ale je nepravdepodobné, že zomrie na rakovinu prsníka stupňa 1. Prognóza v tejto fáze je veľmi dobrá.