Triple-negatívne karcinóm prsníka: Koncepcia, prognóza, liečba

Triple negatívny (TN), rakoviny prsníka je považovaná za agresívny podtyp, čo predstavuje 10-15% všetkých prípadov rakoviny tohto orgánu. Pod pojmom "triple negatívny" znamená, že nádor v minimálnom množstve vyrába tri proteíny:

• ER - estrogénový receptor;
• OL - receptor progesterónu;
• HER2 - receptor epidermálneho rastového faktora.

To znamená, že zahŕňa tak ER, PR a HER2.

Ak je k dispozícii v materiáli výskumu biopsiu získané z nádoru prsníka patológ, jedným z cieľov je určiť prítomnosť nádorových buniek vo vyššie uvedených receptorov. Potvrdenie prítomnosti alebo neprítomnosti z nich - dôležitý krok pomôcť naplánovať liečbu rakoviny prsníka.

ER a PR

ER a PR - proteíny vložené v bunkovej membráne. Jedná sa o "prenosové spojenie" medzi ženských pohlavných hormónov a takzvaný "patologickú cestou" rakovinové bunky. Estrogén a progesterón sú ženské telo je produkovaný predovšetkým vo vaječníkoch, sú považované za hlavné hnacie onkoprotsessa pre karcinóm prsníka, spúšťacích mechanizmov bunkového delenia. Spojenie s ER a PR, hormón previesť ich do "aktívny stav", ktorý vedie k aktivácii intracelulárnej enzýmy reťazci (patologická cesta), čo spúšťa gény regulujúce bunkové delenie.

Tieto mechanizmy, blokujúci účinok hormónov na delenie nádorových buniek, sa používajú v hormonálnej liečbe karcinómu prsníka. TN nádory neobsahujú tieto receptory, takže hormonálna terapia neúčinná.

HER2

HER2 - proteín zakotvený v bunkovej membráne. S sa viaže na vhodný rastový faktor, receptor HER2, cez ktorý beží mechanizmy rastu a delenia buniek. Preto nádor s pozitívnou (+) Stav Rx na HER2 (nádorové bunky na svojom povrchu obsahujú HER2) majú vysoký potenciál pre rýchly rast a metastázy.

Princíp blokovať väzbu receptor rastového faktoru HER2 cielená liečba sa používa v, napríklad, keď sa liečivo "Herceptin". TH rakovinové bunky neobsahujú receptor, v tomto poradí, a použitie Herceptin nedal pozitívny efekt.

výhľad

Teoreticky prognóza prsníka triple negatívny rakoviny by mala byť lepšia ako u nádorov, ktoré sú ER, PR, HER2 receptory, pretože neexistuje žiadny prenos signálu reťazec, stimulujúce delenie. Ale v praxi to vyzerá celkom inak: TH sú agresívne nádory. Okrem toho, použitie liečiv, ktoré inhibujú funkciu ER receptorov, ER, HER2 (m. E. Herceptin, tamoxifén), kde rakovinou je nepraktické, a ďalších cielených terapií nie je vyvinutá. Úzka škála možností liečby, liečba agresívneho správania, aby triple negatívny karcinóm prsníka, čo je náročná úloha v modernej onkológie.

Funkcia TN:

• Vek pri stanovení diagnózy. Rakovina TN je často diagnostikovaná u mladých pacientov.
• veľkosť nádoru. TN nádory obvykle pri diagnóze je väčšia ako v iných karcinómov prsníka (3,0 cm na 2,1 cm).
• Porážka regionálnych lymfatických uzlín. Pravdepodobnosť nájdenia rakovinové bunky v regionálnych lymfatických uzlín s tumormi VT vyššia v porovnaní s ostatnými podtypmi rakoviny prsníka (54,6% vs. 45,6%).
• BRCA mutácie. Každý má génov BRCA1 a BRCA2, ktoré sú oncosupressor (aby sa zabránilo rakoviny). Špecifické mutácie v týchto génoch sa predpokladá, že vedie k rozvoju 5-10% karcinómov prsníka. Ženy s mutáciou v jednom z týchto génov majú vyššie riziko rakoviny prsníka, vaječníkov a iné rakoviny. So špecifickou mutáciu v BRCA1 géne spojený vzhľadu triple negatívneho karcinómu prsníka. Tento jav sa nazýva "Rakovina prsníka rodina".

liečba

1. Ordinácie. Liečba tejto rakoviny zvyčajne začína chirurgickom odstránení nádoru. Dosiahnuť buď lumpektomii (odstránenie nádoru a okolitého tkaniva) alebo mastektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie prsníka).
2. rádioterapie. Po operácii liečby triple karcinómu prsníka s negatívnym zvyčajne zahŕňa ožarovanie lôžka nádoru a regionálnych lymfatických ciest zabiť všetky zostávajúce rakovinové bunky.
3. Chemoterapia. V neprítomnosti ER receptoru, RP, TN HER2 v nádoroch, je použitie hormonálna terapia, a cielené terapie zamerané na blokovanie HER2 receptor, s triple negatívny karcinóm prsníka je nevhodné. Preto, chemoterapia je v súčasnosti jediným typom systému liečby. Pojem "systémový" liečba znamená, že, keď je liek vstupuje do krvného obehu, to "putuje" vo všetkých častiach tela, zabíjať rakovinové bunky, ktoré môžu mať šíriť nad prsníka.

chemoterapia zvyčajne trvá od niekoľkých mesiacov až jedného roka. Doba je závislá od drog, že pacient dostáva, a ako je to so sebou nesie.

S triple negatívny karcinóm prsníka väzby "Renaissance" cisplatina, liek široko používaný v 80. rokoch v liečbe karcinómu prsníka. Ale vzhľadom k vysokej toxicite a vysoká účinnosť iba u malého počtu pacientov to len za posledných 30 rokov na rakovinu prsníka bol obmedzený. Jasným dôkazom vysokej účinnosti s cisplatinou TN nádormi vyplývajúcich z klinických štúdií, to bolo sa vrátil do arzenálu liekov používaných pri liečbe rakoviny prsníka.

klinické štúdie

Nedostatku príležitostí na využitie v triple negatívne rakoviny, hormonálnej substitučnej terapii a užívania drog, ktoré blokujú receptor HER2, vyzvaní výskumníci hľadať nové spôsoby, ako liečiť tento typ rakoviny prsníka. Väčšina z výskumu zameraného na vývoj liekov, ktoré sú "odrezaní" molekuly v tele, ktoré stimulovať rast rakovinových buniek.

Účelom klinických skúšok je zistiť, či sú nové lieky sú lepšie ako súčasná štandardná liečba. Dávajú nádej pre pacientov na prekonanie tejto choroby skoro a vrátiť sa do normálneho života.