Tehotenstvo Rh-konflikt

Aby tehotenstvo bolo prospešné tak pre matku i pre dieťa, je nutné vziať do úvahy veľa rôznych faktorov.

Jedným z najdôležitejších výskumu je analýza aloimunitní protilátok. To umožňuje identifikovať matiek Rh faktor, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek proteín - červených krviniek. Absencia tohto proteínu indikuje prítomnosť osoby Rh negatívna krvi, ktorý sa vyskytuje u 15% ľudí na zemi.

V každodennom živote, len málo ľudí si myslí o indexe Rh faktor, pretože je to len imunologický indikátor. Ale keď žena v pozícii a čaká na dieťa a jeho absencia môže negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Rhesus konflikt - jedná sa o druh pozitívnej interakcii (s prítomnosťou proteínu v membráne) a negatívne (s jeho nedostatok bunkovej membrány) častíc z krvi, a to červených krviniek, čo vedie k ich zhlukovaniu (lepenie), sprevádzané porušenie normálny krvný obraz.

Príčiny a rizikové faktory

Je dôležité si uvedomiť, že rôzne rézus faktory matky a plodu, nie sú dôvodom na obavy.

Rhesus konflikt sa vyvíja len vtedy, ak už ženské telo má protilátky, ktoré majú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Vývoj protilátok v priebehu tehotenstva matky a plodu v rôznych opíc s (negatívny / pozitívny) nemôže začať alebo sa vyskytujú len v polovici neskorej fáze tehotenstva. V prípade, že protilátky na matky začínajú prenikať do krvného riečišťa a napádajú červené krvinky (erytrocyty dieťaťa), hovoríme o konflikte rézus.

V žiadnom prípade nemajú komunikovať počas normálneho tehotenstva, fetálny krvný obeh a matka, a preto červené krvinky neprenikajú do cudzieho prostredia.

Video: Rh faktor v tehotenstve. tehotenstvo Rh-konflikt. Úloha Rh faktor

Ženské telo začne produkovať protilátky, keď jej krv mal pozitívny kontakt s krvou. Tento proces sa nazýva senzibilizácie. Najčastejšie sa vyskytuje u matky s Rh negatívna a plod - pozitívne.

Vývoj Rh konfliktu môže dôjsť v nasledujúcich situáciách:

• Počas nastane pôrod krvácania - matky krv prichádza do styku s krvou dieťaťa. Pri narodení prvého dieťaťa riziko mať dieťa nie je suschestvet, ale následné tehotenstvo je rizikovým faktorom, pretože matka už začal produkciu protilátok.

Je dokázané, že po vaginálnom pôrode sa vyskytuje asi 10 až 15% produkcie protilátok. Percentuálne zvýšenie cisárskym rezom.

• Zranenia počas tehotenstva, môže spôsobiť poškodenie plodu alebo placenty krvných ciev, čo vedie k miešaniu krvi dôjde, a v dôsledku toho je produkcia protilátok škodlivých pre plodových erytrocytov.
• Ak by došlo k potrat ženy o veku 6 týždňov. Keď samovoľný potrat v období do 6 týždňov, kedy embryo ešte nemá svoje vlastné červených krviniek, bude proces senzibilizácie nevyvinú.
• Na tvorbu protilátok môžu mať vplyv na potraty a mimomaternicové tehotenstvo. Po lekárskeho potrate môže dôjsť, asi 6% protilátkovej odpovede, a ektopickej tehotenstvo - 1%.
• Existujú prípady, keď proces senzibilizácie žena začala ešte pred otehotnením, transfúzia krvi. Keď je chybný transfúzia pozitívnej krvi telo začne produkovať protilátky, ktoré sa v budúcnosti by mohli mať vplyv na celý priebeh tehotenstva, vytvorenie Rh-konflikt. V 90% prípadov je protilátka produkovaná po transfúzii krvi.

Ak sa spustí senzibilizácie proces, budú prítomné v krvi konštantné protilátky. Ale prítomnosť protilátok v krvi - voliteľná predpokladom pre vývoj Rh konfliktu. Je dôležité si uvedomiť, že nebezpečenstvo vzniká len v prípade kontaktu s kladným negatívne krvi, v situáciách popísaných vyššie.

Rhesus konfliktu sa objaví, keď prvé tehotenstvo nemusí mať žiadny negatívny vplyv na plod: imunitný systém matky začína iba k produkcii protilátok. Prechádzajú hrubou stenou placenty protilátok nemôže ako doteraz nedostatočne pripravené a len naučiť sa "boj" s cudzou organizmus.

V následných tehotenstve Imunitný systém sa stáva silnejšie, protilátky vyrobených viac, a sú oveľa viac "energický": možno ľahko prenikajú cez placentu a začnú ničiť červené krvinky dieťaťa.

Redukcia červených krviniek v tele plodu vedie k vývoju anémie a zníženie hladiny hemoglobínu.

development Mechanism

Tvoriaci telo dieťaťa začína aktívne pracovať na rozvoji červených krviniek s cieľom zabezpečiť si pohodlný životný aktivity. Z tohto dôvodu, slezina, obličky a pečeň sú vo veľkosti zvyšuje. V tejto fáze je riziko fetálny hemolytickej ochorenia.

Okrem toho v krvi žien sa začína objavovať bilirubínu látka, ktorá má zničujúci dopad na mozgových buniek dieťaťa vo veľkých množstvách. Je to dané prítomnosťou bilirubínu v koži niektorých dojčiat v prvých dňoch života berie na žltkastý odtieň. To je preto, že pečeň je dieťa je veľmi pomalý proces bilirubín, ktorý je svojou povahou pigmentu. Telo zdravého dieťaťa dokáže vyrovnať pigment asi za týždeň po narodení.

senzibilizácia proces nie je pre všetkých rovnaká. V jednom prípade sa môže stať, a predstavujú hrozbu pre plod a v druhej - no. Je preto veľmi dôležité, včasná diagnostika, ktorá umožňuje detekovať prítomnosť protilátok v tele ženy v rôznych fázach tehotenstva. Okrem Rh konfliktu, existujú prípady, keď sa môžu vyskytnúť nezlučiteľnosti z ďalších ukazovateľov, ako je napríklad krvné skupiny.

V tejto situácii sa symptómy vyskytujú ľahšie - novorodenec má ľahký stupeň žltačky, ktorá sa dá ľahko liečiť v prvých týždňoch života bez negatívnych účinkov a komplikácií.

príznaky

Sledujte príznaky konfliktných opíc zložité. V prípade, že väčšina chorôb ženy okamžite začne cítiť bolestivé príznaky, ktoré signalizujú problém v tejto situácii, telo matky nie je v ohrození, jej imunitný systém si ľahko poradí s cudzími erytrocytov.

Video: Rh-konflikt v priebehu tehotenstva

Avšak existujú prípady, keď tehotná žena začnú vykazovať klinické príznaky, pripomínajúce vývoj preeklampsia. Súčasne sa telo dieťaťa je nútená vynaložiť všetky svoje sily k vytvoreniu nových červených krviniek.

Konflikt opice matka a dieťa je sprevádzané nasledujúce príznaky, ktoré môžu sledovať pomocou ultrazvuku a vykonávanie špeciálnych skúšok:

• Fetálny orgány: sú zväčšené srdce, pečeň, obličky a slezina.
• Fetálny edém alebo hromadenie tekutiny v brušnej a hrudnej dutiny.
• Embryo sa atypický "pozíciu Budhu", ktorá sa prejavuje vo forme tlačil na bočných ramien (vzhľadom k nárastu veľkosti brucha a hrudníka).
• Edém placenty, čo má za následok zvýšenie zahustenie pupočníka a placenty.
• Opuch mäkkých tkanív mozgu, čo vedie k rozdeleniu obrysu plodu hlavy.

Nebezpečenstvo Rh-konflikt pre dieťa je, že rozvoj hemolytickej ochorenia môže viesť k jeho smrti vo veku 20-30 týždňov.

U dieťaťa narodeného v miernych prípadoch, Rh ochorenie zvyčajne odhalí žltačku a chudokrvnosť. V vážnejšie - opuch, poškodenie životne dôležitých orgánov, rovnako ako zvýšenie telesnej hmotnosti 1,5-2 krát vyššia ako novonarodené dieťa môže byť nebezpečné, dokonca smrteľné.

Samotný priebeh tehotenstva s Rh konfliktu môžu mať tiež komplikácie:

• predčasný pôrod;
• potrat;
• anémia;
• preeklampsie;
• krvácanie;
• Komplikácie tehotenstva.

diagnostika

Vzniká konflikt rézus menej ako 1%. Ak sa žena pravidelne navštevovať lekára a predloží všetky potrebné testy, Rh-konflikt už určil ako v skorých štádiách.

Krvné testy, ktoré určujú Rh sa vykonáva obaja rodičia. Majiteľ Rh negatívna krvný test bude priradené, ktorý umožňuje stanovenie úrovne protilátok v krvi.

Ak Rh-konflikt môže byť niekoľko možností pre rozvoj. V prvom prípade je tehotná žena neodhalil senzibilizácie proces, v druhej - jeho krv je už v styku s Rh pozitívny. Keď je najnovšia verzia ženy budú požadovať dôkazy o predchádzajúcich skúšok, informácie o transfúzia krvi (keby to bolo miesto, kde sa), údaje o tehotenstve, potraty, vykonávanie potratov.

Predpokladá sa, že plod nie je v nebezpečenstve v prvom tehotenstve, ale napriek tomu by mala žena pravidelne darovať krv na protilátky. Krvné testy sa chystá jeden za dva mesiace. Od 32. týždňa tehotenstva, Analýza vykonaná častejšie, pretože množstvo protilátok môže výrazne zvýšiť ju v treťom trimestri a vplyv na zdravie dieťaťa.

Úroveň alebo titer protilátok v ženskom tele môže byť zmenená v priebehu celého priebehu tehotenstva: periodicky zvýšiť alebo znížiť množstvo protilátok nie je ukazovateľom vývoja hemolytickej choroby plodu.

Video: Úloha tehotenstva Rh konfliktu

Ďalšie laboratórny rozbor krvi, žena podávať ultrazvuk na účely monitorovania plodu. Pri normálnom priebehu tehotenstva vyšetrenie sa vykonáva 4krát. Keď začnú prejavovať hemolytickej ochorenia predpísať opakoval ultrazvuk pre monitorovanie zdravotného stavu dieťaťa. Ak hemolytickej choroby plodu má ťažkú ​​formu, ultrazvuk sa vykonáva približne každých päť dní.

S pozitívnym krvný test na prítomnosť a zvýšenie počtu tehotných protilátok môže byť odoslaný do nemocnice na pozorné sledovanie zdravie plodu. Analýz, ktoré bolo vykonané na riziko Rh-konflikt:

• krvný test s konštantným rastom kontrolných protilátok;
• Ultrazvukové vyšetrenie plodu;
• Doppler opatrenia fetálneho srdca a ciev.

Okrem základnej testy sú tiež vykonané invazívne štúdie na posúdenie stavu embrya podrobnejšie. Tie sú považované za oveľa komplexnejšie a vyžadujú lekársku dôstojník profesionality a špeciálne vybavenie:

• Amniocentéza - konania, v ktorom prepichovacia membrán a plodovej vzorkovanie tekutiny na analýzu. S touto diagnostickú metódu možno nastaviť hladinu bilirubínu a posúdiť stav dieťaťa. Amniocentéza je priradený ženu v prípade, že existuje tendencia protilátok a stav sa zhoršuje rast dieťaťa;
• Kordocentéza - diagnostický postup, v ktorom sa krv prevzaté z pupočnej šnúry. Kordocentéza umožňuje nastaviť presné množstvo bilirubínu v krvi, a tiež vám dáva príležitosť krvnými transfúziami embryo Ak sa príznaky hemolytickej chorôb sa zvyšuje a existuje riziko predčasného pôrodu. S Kordocentéza set závažnosti Rh konfliktu.

liečba

Tehotné ženy s Rh negatívna predpísať predmetov každý trimester znecitlivujúce úprava spočívajúca v použití vitamínových a minerálnych doplnkov, antihistaminiká, metabolické lieky a terapie kyslíka.

Ak požiada tehotná žena v krvi nestalo tvorbu protilátok alebo ich počet neprekročí prijateľných štandardov, to môže byť samostatná dodávka.

V prípade, že miera ťažké Rh-konflikt, a existuje reálna ohrozenie života dieťaťa, predpísané cisársky rez na 37-38 týždeň. Ak je cisársky rez, z akýchkoľvek dôvodov nemôžu byť, tam je krvné transfúzie cez pupočnú šnúru. Vďaka tomuto postupu je vyrobená znížiť príznaky chudokrvnosti, hypoxia, opuch, a tehotenstvo je rozšírený k prirodzenému životu - v okamihu narodenia.

Predpokladá sa, že transfúzie krvi je vysoko efektívny spôsob, ako zachovať zdravie plodu. Ale postup je veľké riziko, mal by vykonávať kvalifikovaný pod ultrazvukovou kontrolou.

Predtým populárna metóda je plazmoferoz a transplantácia kože matky muži, ale ich účinok nebol taký výrazný, alebo dokonca chýba.

Novorodenecké príznaky hemolytickej ochorenia nemusia zobraziť v maternici a po narodení. Najčastejšie sú hlavnými prejavy sú anémia a žltačka. Ak sú určené príznaky detskú žltačky, liečba sa redukuje na uvedenie dieťa v špeciálnom Photolamps. V prípade, že miera žltačky je malý, liečba nie je menovaný, pretože v priebehu času to bude znamenie, sami.

Liečba novorodencov s týmito príznakmi sa vykonáva pod dohľadom jasné neonatológov pretože začala stupeň žltačky môže viesť k poškodeniu nervového systému. Vysoká hladina bilirubínu pigmentu je jedným z faktorov, ktoré spôsobujú oneskorenie detskú vývoj motora motora.

Existuje celý rad príznakov, ktoré môžu byť riešené v prvých dňoch života dieťaťa, s cieľom zabrániť vzniku nepríjemných následkov. Ale ak je doba nezačína liečby, patologické komplikácie môžu byť nevratné.

Ak sa dieťa narodí s príznakmi hemolytickej choroby, že dojčenie je odložený o niekoľko týždňov, aby nedošlo k spusteniu vývoj nových prejavov ochorenia. V neprítomnosti hemolytickej novorodenca klinického ochorenia po injekcii imunoglobulínu môže vykonávať dojčenia matka. injekcia Rh podáva jednou ženou, a to najneskôr do troch dní, aby sa zabránilo Rh konfliktu počas následných tehotenstva.

V súčasnej dobe je len včasná diagnóza a pokračujúce lekársky dohľad môže pomôcť, ak máte Rh-konflikt, práve včas, aby prijali opatrenia a zachrániť život plodu. Bohužiaľ, v praxi existujú prípady, keď nezistenej protilátky začne zničiť krvinky plodu, čo vedie k intrauterinnej smrti alebo mŕtveho dieťaťa.

výhľad

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené je potrebné poznamenať, že Rh-konflikt nie je dôvodom na ukončenie tehotenstva. Naviac žena môže dobre znášať zdravé dieťa. Absencia Rh faktor - je to len zámienka pre väčšiu kontrolu v priebehu tehotenstva.

Nehovoríme o prvé tehotenstvo, a na nebezpečenstvo tvorby protilátok pri následnej. Ale ak si starostlivo sledovať svoj zdravotný stav a čas, vykonávať všetky potrebné skúšky a injekcie, opakovaná gravidita nespôsobí komplikácie.

Pri plánovaní dieťa by nemal predpovedať vývoj Rh konfliktu, je dôležité si uvedomiť, že k tomuto problému dochádza len u 0,8% žien. Vzhľadom k aktívnym vývojom v oblasti imunológie niesť a porodiť zdravé dieťa dnes naozaj.

Mnoho žien sa mylne domnievajú, že "krv konfliktu" je príčinou nezlučiteľnosti matky a otca, ale vzrast na Rh konfliktu úplne irelevantné. Rh faktor je dedičná zvláštnosť a nie je spojený s vzťah medzi matkou a otcom dieťaťa.

Existujú situácie, v ktorom tehotná žena inšpiruje sám si myslel, že jej telo môže odmietnuť dieťa z rôznych psychologických dôvodov: "Nie je pripravený pre narodenie dieťaťa" Napríklad, Potrebujeme jasnú predstavu, že negatívne emočné pozadie len poškodiť matku a dieťa ako malý človek rastie v už dokonale identifikuje materské city.

Ak chcete obnoviť psycho-emocionálny stav potrebnej hľadať pomoc od psychológa, ktorý spolu s ďalšími odborníkmi pomohli ženu niesť a porodiť zdravé dieťa.

V situácii, keď história zaťažený úmrtie plodu v dôsledku hemolytickej ochorenia a žena nechce vydať znova zopakoval, môžete použiť ECO-tehotenstvo s Rh-negatívna krvi.

prevencia

Plánovanie tehotenstva - to je dôležitý a zodpovedný krok. V tejto fáze by mala žena dostávať všetku možnú pomoc od zdravotníkov.

Riziko Rh senzibilizáciu a konflikt nie je kontraindikáciou tehotenstva. Pozitívne časť histórie je udržať prvé tehotenstvo a nedostatok lekárskej potratov. Ak je Rh negatívna matka potratila, mimomaternicové tehotenstvo alebo potrate, potom sa počas troch dní určí injekciu imunoglobulínu. Takýto spôsob prevencie je úplne bezpečný pre matku i plod.

Tehotná, má riziko Rh-konflikt menovať injekciu v 28. týždni tehotenstva, niekedy navyše drôty znovuzavedenie imunoglobulínu na 34 týždňov. Tento postup znižuje riziko nástupu príznakov hemolytickej choroby plodu. Pokiaľ dôjde k tehotenstva krvácanie v dôsledku poranenia alebo odtrhnutie placenty, postup predpísaný 7 mesiacov tehotné.

Kontraindikáciou pre podanie imunoglobulínu je prítomnosť protilátok v tele matky v okamihu tehotenstva.

Rh imunoglobulín zachováva svoj účinok po dobu niekoľkých týždňov, a zabraňuje rastu protilátok v následných tehotenstve, ale v prípade, že žena je tehotná s plod Rh pozitívne, postup sa ešte raz opakuje.

Je potrebné starostlivo sledovať načasovanie podania imunoglobulínu a uistite sa, že vám pripomenie tohto lekára. Počas prvej návštevy, je potrebné, aby ste bezodkladne informujte lekára o svojom negatívnom Rh faktor, samozrejme, ak je žena vedomá.

V každom prípade je možné zakryť detaily histórie: je potrebné hovoriť o dostupných potrate, potrat a mimomaternicového tehotenstva. Tieto údaje pomôžu zúžiť rozsah vyšetrenia a priradiť najproduktívnejší analýz. Verdikt nezávislé dodávky zostáva s lekárom, ktorý hodnotí zdravotný stav matky a dieťaťa, rozhodnúť o určitom optimálnom spôsobe dodania.