Fetálny erytroblastóza (HDN): príčiny, príznaky, ako sa správať

Hemolytická choroba novorodencov (HDN) je veľmi časté ochorenie. Približne 0,6% pôrodov zaznamenané tejto patológie. Napriek vývoju rôznych spôsobov liečby, úmrtnosť na túto chorobu dosahuje 2,5%. Bohužiaľ, o tomto ochorení sa šíri veľké množstvo vedecky nepodložené "mýty". Pre dôkladné pochopenie procesov prebiehajúcich v hemolytického ochorenia vyžaduje znalosť normálnej a patologickej fyziológie, rovnako ako, samozrejme, pôrodníctva.

Čo je to fetálny erytroblastóza?

HON je dôsledkom konfliktu medzi imunitným systémom matky a dieťaťa. Choroba sa vyvíja v dôsledku nezlučiteľnosti krvi tehotnej ženy k antigénom na povrchu fetálnych červených krviniek (najmä, že Rhesus konflikt). Jednoducho povedané, musí obsahovať také proteíny, ktoré sú zakotvené v tele matky ako cudzí. To je dôvod, prečo začína tehotná žena telo proces aktivácie svojho imunitného systému. Čo sa stane? Tak, v reakcii na zadaní neznámeho proteínu dochádza biosyntézu špecifických molekúl schopných kontaktu s antigénom a "neutralizovať" ju. Tieto molekuly nazývané protilátky, a spojenie protilátky a antigénu sa nazýva imunokomplexov.

Avšak, aby mal o niečo bližšie k skutočnému porozumeniu definíciu HON, je nutné pochopiť, krvný systém človeka. Je už dlho známe, že zloženie krvi obsahuje rôzne typy buniek. Najväčší počet bunkového zloženie je zastúpený erytrocyty. V súčasnej úrovni rozvoja medicíny je známe, že nie menej ako 100 rôznych systémov antigénnych proteínov, prítomných v membráne erytrocytov. Najviac dobre študoval takto: krvná skupina, Rh, Kell, Duffy. Avšak, bohužiaľ, úplne bežné, že chybná hemolytická choroba plodu sa vyskytuje len u skupiny alebo rézus antigény.

Nedostatok nahromadených znalostí o erytrocytov membránových proteínov, neznamená to, že je to pre antigén u tehotnej ženy je vylúčený nezlučiteľnosť. Ide o vystavenie prvého a snáď najzákladnejšie mýtus z príčin choroby.

Faktory, ktoré spôsobujú imunitný konflikt:

1. Matka je Rh-negatívna, zatiaľ čo plod Rh pozitívny. V tomto prípade sa antigén, ktorá sa nachádza na membráne plodu erytrocytov je vidieť materský organizmus ako cudzí predmet. Rh písmená na označenie proteínu systému D, C, E. Má sa za to, že D-antigénu vnímané imunitným systémom ženy, ako najnebezpečnejší objektu. Je to z toho dôvodu, že vyvoláva silnú imunitnú konflikt.
   

   Rhesus konflikt - najčastejšou príčinou HON

2. Krvná skupina matka I a plod akékoľvek iné (II, III, IV). Krvné skupiny od seba líšia membránových proteínov na červené krvinky. A tak ľudia s prvou skupinou je bielkovina v červených krviniek povrchu. To znamená, že pre ľudí s I. skupinou ktorákoľvek iná skupina krvi je cudzie, pretože obsahuje neznáme antigény. To je to, čo sa deje v priebehu tehotenstva, kedy matka je nositeľom prvej skupiny, a dieťa - čokoľvek.
3. Ak žena nie je prvá skupina a faktora Rh pozitívny, To znamená, že nekompatibilita vyvíja vzácny krvných faktorov. Pôrodníkov často vykazujú príznaky imunologickej nezlučiteľnosti medzi krvou matky a plodu Rôzne štúdie (laboratórnej diagnostiky, ultrazvukové značky). Ale zatiaľ čo tehotné bez príslušnosti k niektorej z prvej skupiny krvi, ani Rh negatívna. V tomto prípade môže dôjsť k záveru, že imunitný konflikt sa vyvíja v súlade s antigénne systémy, ktoré doteraz neboli skúmané. Avšak, taktiky a liečba tohto pacienta by mali byť presne rovnaké ako v každom imunitnej konflikte.

Video: pojmy krvnú skupinu, Rh faktor a Rh-konflikt

Potenciál pre konflikt v prípade, že matka je Rh-negatívne a Rh-pozitívne otec

Veľmi často sa stáva žena, ktorá má negatívny Rh obavy o jeho budúcu potomkov, a to aj bez tehotenstva. Jej desivé možnosť Rh konfliktu. Niektoré z nich sú dokonca bojí, kto manželstvo s Rh-pozitívny človek.

Ale je to oprávnené? A aká je pravdepodobnosť, že imunologické konfliktu v takom páre?

Našťastie znamením Rh-príslušnosť je kódovaný tzv alelické gény. Čo to znamená? Skutočnosť, že informácie je umiestnený v rovnakých oblastiach párových chromozómov môžu byť rôzne:

• Alela obsahuje jediný dominantný gén, ktorý je ukázaný na prednej a tela (v našom prípade - Rh pozitívny, označený veľkým písmenom R);
• Recesívne, ktorý nie je znázornený a je potlačená dominantný vlastnosť (v tomto prípade - nie Rh antigénu, označená malým písmenom R).

To, čo nám dáva túto informáciu?

Faktom je, že osoba, ktorá je Rh-pozitívne, môžu obsahovať vo svojich chromozómoch alebo dva dominantné znak (RR), alebo obe dominantné a recesívne (RR).

Tak matka Rh negatívna, obsahuje iba dve recesívne (RR). Ako viete, v rade ku každému z rodičov môže dať svoje dieťa, je len jeden znak.

Tabuľka 1. Pravdepodobnosť dedičského fetálneho Rh pozitívny signál v prípade, že otec je nositeľom dominantné a recesívne (RR)

Tabuľka 2. Pravdepodobnosť dedičnosť fetálnej Rh pozitívny signál v prípade, že otec je nositeľom len dominantný rysy (RR)

Tak, 50% imunitného konfliktu nemusí byť vôbec, v prípade, že otec je nositeľom recesívne znak Rh faktor.

Takže si môžete urobiť jednoduchý a zrejmý záver je od základu zle úsudok, že imunologické nezrovnalosti musí byť nutne v Rh-negatívna matka a Rh-pozitívne otca. Jedná sa o "expozícia" druhého mýtu o príčinách hemolytickej ochorení plodu.

Okrem toho, aj v prípade, že dieťa je stále pozitívny rézus príslušnosť, neznamená to, že nevyhnutný vývoj HON. Nezabudnite na ochranných vlastnostiach uteroplacentárny bariéra. Pri fyziologickom tehotenstve placenta je takmer neprechádza protilátok z matky na dieťa. Dôkazom je skutočnosť, že hemolytická choroba u plodu sa vyskytuje iba každých 20 TH Rh-negatívnych žien.

Prognóza pre ženy s kombináciou negatívny Rh a prvej skupiny krvi

Učenie o príslušnosti jeho krvi, ženy s podobnou kombináciou skupín a rézus paniky. Ale ako oprávnené sú tieto obavy?

Na prvý pohľad sa môže zdať, že kombinácia "dvoch ziel" bude vytvárať vysoké riziko HON. Avšak, obyčajná logika nefunguje tu. Opak je pravdou: Kombinácia týchto faktorov, napodiv, zlepšuje prognózu. A to je vysvetlenie. V krvi žien s prvou krvnej skupiny už protilátky, ktoré rozpoznávajú cudzie proteín v červených krvinkách druhej skupiny. Tak prirodzené povahy, tieto protilátky sa nazývajú aglutiníny alfa a beta, ktoré sú všetci zástupcovia prvej skupiny. A pri styku s malým množstvom červených krviniek plodu do krvného obehu matky, ktoré rozkladajú existujúce aglutiníny. Protilátky k faktoru Rh systému jednoducho nemá čas k forme, pretože sú pred aglutiníny.

Aký typ ženy sú ohrozené?

Nebudeme opakovať, že negatívne Rh krvnej skupiny alebo prvý - to je riziko. Avšak, dôležité vedieť o existencii iných predispozíciou:

1. Krvné transfúzie z Rh-negatívna ženy pre život

To platí najmä pre tých, ktorí sa po transfúzii boli rôzne alergické reakcie. Často rozsudok možno nájsť v literatúre, že nebezpečenstvo sú presne tie ženy, ktoré nalial krv okrem Rh faktor. Je však možné v dnešnej dobe? Prakticky eliminuje túto možnosť, pretože rézus príslušnosť je kontrolovaná v niekoľkých fázach:

• Počas odberu krvi od darcu;
• Na transfúzne stanicu;
• Laboratórium nemocnice, kde je transfúzia krvi vykonáva;
• Transfuziológie lekár, ktorý trávi trikrát vzorky krvi darcu a príjemcu kompatibilitu (osoba, ktorá je predmetom transfúziu).

otázka: kde v prípade, že žena je možné senzibilizácia (zvýšená citlivosť a prítomnosť protilátok) na Rh-pozitívnych červených krviniek?

Odpoveď bola daná len nedávno, že vedci zistili, že existuje skupina takzvaných "nebezpečné darcov", sú prítomné v krvi červených krviniek sa slabou Rh pozitívny antigénu. Je to z toho dôvodu, že ich skupina je určená laboratóriom ako Rh negatívna. Avšak, taký krvné transfúzie u príjemca môže začať rozvíjať špecifické protilátky v malom množstve, ale aj ich počet je dostatočný, aby zabezpečil, že imunitný systém "zapamätať" antigén. Preto sa u žien s podobnou situáciou, a to aj v prípade, že prvé tehotenstvo môže byť imúnny konflikt medzi telom a dieťaťom.

2. Re-tehotenstvo

Predpokladá sa, žeprvé tehotenstvo, je riziko imunitného stretu je minimálna. Druhá a následná tehotenstvo už pokračovať s tvorbou protilátok a imunologické nekompatibility. A je to pravda. Ale mnoho ľudí zabúda, že prvé tehotenstvo by mal byť považovaný za skutočnosť, že vývoj vajíčka v tele matky pred akýmkoľvek termínom.