Krossektomie (Troyanova-Trendelenburg prevádzka): indikácia, správanie, rehabilitácia

Kŕčové choroba dolných končatín je celkom bežné, a jeho frekvencia naďalej stúpať. Sedavý životný štýl, predĺžené statické zaťaženie, obezita, tehotenstvo a pôrod - sú hlavnými rizikovými faktormi pre ochorenie sú prítomné v celej rade moderných ľudí. Patologická dilatáciu dochádza v jednom z troch žien a jeden z desiatich mužov planéty. Zvlášť nebezpečné komplikácie kŕčových žíl ako trombózy a tromboflebitídy, Potom prichádza na pomoc a jeden zo spôsobov, ako chirurgickú liečbu - Krossektomie.

Venózny odtok z dolných končatín sa vykonáva povrchové a hlbokej žilovej siete, ktoré sú vzájomne oznámené. Povrch Systém obsahuje veľké a malé podkožné žily, veľký safenózní Viedeň, väčšina ľudí v hornej časti stehna prúdi do hlbokej stehennej žily, v niektorých prípadoch zlúčenina je v oblasti podkolennej jamky.

Kŕčové žily vytvorený nielen pretlaku v ňom a nadmerného prietoku krvi, ale tam sú predpoklady pre obnovenie prietoku krvi (reflux). Už expandovanej nádoby pretekajúca krvou, choroba postupuje a pacient sa označuje chirurga.

Hlavným cieľom chirurgickej liečby noha žilových ochorení je považovaný za odstránenie toku spätného krvi (reflux), ako aj vytváranie prekážok obehu kŕčových cievnych zmien. Vzhľadom k tomu, "disable" krv pohybuje cez žily jednoducho nie je možné, jediným účinným prostriedkom v boji proti tejto chorobe sa stane križovatka žily a jej prítoky, ktoré raz a navždy zastaviť prietok krvi v postihnutých ciev.

žily operácia vyžaduje veľké skúsenosti a vysokú odbornú zručnosť chirurga, by malo byť vykonané veľmi starostlivo a presne. Krossektomie - pomerne radikálny spôsob liečby, a preto sa uchyľujú k tomu je zvyčajne v prípadoch akútnej patológie (flebitída, napríklad). V iných situáciách to Ovládanie sa môže počiatočnej fáze kombinovanej zásahu.

príklad kombinovaného flebektomie, ktorý zvyčajne zahŕňa Krossektomie

Prvý takýto typ operácie bolo navrhnuté Troyanov Trendelenburg a preto jeho prevádzka Troyanova zvanej Trendelenburg polohu. Zákrok je priesečníkom veľké safény v mieste jej spojení s hlbokou 10-15 cm. Avšak, čím sa eliminuje prietok krvi v cieve, stále bol v prítokoch Nie je vylúčené, takže u väčšiny pacientov dochádza k recidíve. V priebehu času, majú prístupy boli revidované a moderné chirurgia je oveľa bližšie priesečník plavidla (v slabinách). To je Krossektomie v modernom zmysle.

Indikácie a techniky intervencie

Krossektomie Operácia sa vykonáva v prípade núdze a vyzvala, aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu v hlbokých žilových kmeňov povrchu. Povrchné tromboflebitída žiaduce, aby ich v prvých 2 dňoch od okamihu trombózy.

indikácia na Krossektomie sú:

• Zápal žilovej steny s trombóza (tromboflebitída) V hornej časti stehna alebo kolena;
• Hnisavý zápal cievnej steny;
• Opakujúce tromboflebitída žíl dolných končatín, nie je prístupný konzervatívny lekárske ošetrenie.

Krossektomie vykonáva v lokálnej anestézii. Aby bolo možné prekročiť veľké safény v pravom segmente, je nutné zaistiť prístup k nej blízko sapheno-stehennej spojenie, to znamená, že tam, kde sa vlieva do stehennej. Tri štvrtiny ľudí, táto oblasť je v slabinách (na úrovni vyššie alebo nižšie), štvrtina - v podkolennej jamke. Pre presné stanovenie umiestnenie chirurg sondy anastomózy pulz stehennej tepny a mediálne, z ktorej sa zvyčajne vzťahuje a podkožného Viedeň.

Na základe anatomických rysov žilového systému na báze povahu navrhovanej transakcie lekár vyberie nadpahovy, sublingválna alebo chrespahovy prístup. Vzhľadom k tomu, že nádoby nie sú všetci rovnakí ľudia, rez môže byť posunutý v jednom smere alebo iný v závislosti na individuálnych okolnostiach.

Štvrtina pacientov s anastomózou medzi povrchné a hlbokej žilovej povodia sa nachádza v podkolennej jamke, takzvaný nižšia Krossektomie, a strih rozširuje, v uvedenom poradí, na zadnej strane kolena.

Tak bolo zistené, že vaskulárne zväzok, anastomóza miesto je uvedené. Potom chirurg je vertikálny rez 3-5 cm v pravej časti, dosiahne žilovej cievne zväzok deľbou a bandážovanie ju. veľké podkožné Viedeň, kde ústi do hlbokej žilovej systém sa potom uvoľní, opatrne ligován a pretína, prietok krvi z nej môžu byť vymytí formovaný tromby. Obligátne krokom je ligační pritokovyh žily (najmenej päť), aby sa zabránilo relapsu a vrátiť cievy vniknutiu do nohy. Po týchto manipuláciou v rane odvodnenie je nainštalovaný a je zošitá.

Prevádzka pri tromboflebitída sa zvyčajne vykonáva v podmienkach akútneho zápalu s vysokým rizikom trombotických a distribúcia vyššie uvedeného procesu, anastomózy (ak sa tak ešte nestalo), takže lekári nesnaží sa modernizovať a odstrániť ďalšie žily. Je účelnejšie zastaviť zápal v pooperačnom období a čakať na pokračovanie operácie bude bezpečnejšie.

Všetky manipulácie na plavidlách, a to najmä v akútnych zápalových pochodov a ich upchávaniu tromby, sú zložité a vyžadujú zapojenie dobre vyškoleným personálom, takže je vhodné vykonávať svoj deň, kedy v prípade mŕtvice komplikovať zásah môže mať všetky potrebné odborníkmi a vybavenie.

existujú kontraindikácie na Krossektomie. Medzi ne patria:

• tehotenstva a dojčenia;
• zápalové alebo infekčné procesy v koži v oblasti navrhovanej transakcie, ktorá je plná stenami infekcia nádoby;
• ťažká ateroskleróza tepien dolných končatín;
• trombóza alebo trombóza hlbokých žíl.

Relatívna kontraindikácia považuje za nadváhu, nemožnosť aktívneho pohybu po intervencii, história trombózy. V týchto prípadoch je rozhodnutie je na ošetrujúceho lekára.

Prípravná fáza

Príprava pre núdzové Krossektomie konať čo najskôr, a zahŕňajú nevyhnutné minimum prieskumov: všeobecné a biochemické vyšetrenie krvi, výskum HIV, syfilis, hepatitída, hospodárstvo koagulácia. Všetci pacienti konzultovať s lekárom na liečbu závažnej patológie, čo môže byť prekážkou pre chirurgiu.

Ide o to, povinné prehliadky ultrazvuk s Doppler žíl, umožňujúce určiť anatomické charakteristiky ich umiestnenie, lokalizačné fistuly a prevalencia ochorenia.

Bezprostredne pred operáciou holiť nohy a ukradne kompresné pančuchy. Kompresia odev - povinnou súčasťou liečby aj jeho alebo jej voľba treba pristupovať veľmi vážne, čo je individuálne pre každého pacienta. V neprítomnosti možnosti použitia kompresných pančúch, noha bandážou elastické ovínadlo.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Po operácii pacient zostáva v nemocnici asi týždeň, ktorej konci sú odstránené stehy. Vnútri mesiaca, on Bude musieť nosiť kompresné prádlo, ktorá by mala byť kvalitná a presne zodpovedať veľkosti.

konzervatívna terapia To si vyžaduje, aby bol protizápalových liekov a phlebotropic efekt, zlepšuje krvný obeh a urýchliť zotavenie pacienta.

V patológii žilovej končatín hrá fyzická aktivita dôležitejšiu úlohu a skoré aktivácia pacienta, zabraňuje trombózu a zamerané na obnovu mikrocirkulácie. Užitočné turistika, špeciálne cvičenia, ale je potrebné opustiť prítomnosť dlhodobo v sede alebo v stoji, výstužné phlebostasis.

komplikácie Krossektomie pomerne vzácne, ale stále je to možné. Najpravdepodobnejšie príčina spočíva v zásahu traumy, rovnako ako v rozpore s technológiou prevádzky. Medzi komplikácie patria:

• Krvácanie v oblasti intervencie;
• krvácanie;
• Hnisanie pooperačných rán;
• Porušenie lymfatických do vypršania lymfy a tvorbu cýst (lymfokéla);
• Zníženie a zmeniť citlivosť kože (v prípade poškodenia nervových zakončení).

Väčšina z týchto zmien sú samy o sebe, ale niektorí (absces, krvácanie) môže vyžadovať ďalšie operácie. Vážne následky v podobe hlbokej žilovej trombózy a tromboflebitídy vyskytujú postupuje našťastie veľmi zriedkavé.

Keď je potreba núdza flebektomii, modifikovaný prevádzka Troyanova-Trendelenburg je jediná terapia, ktorá nemá inú možnosť, ale jeho nevýhodou je, že je potrebné pre hospitalizáciu a priebežné monitorovanie pacienta.

Je dôležité si uvedomiť, že za prípadné poškodenie ciev dolných končatín by mali bezodkladne kontaktovať lekára, ak je to možné, aby sa zabránilo traumatizujúce záchranné operácie a to minimálne invazívnej ambulantnej postup. V prípade, že niet úniku, a choroba ohrozuje zdravie a život, potom by ste mali okamžite ísť na odborníkov.

Video: Prevádzka v kombinácii s flebektomie Krossektomie