Hemolýza: podstata, typy, fyziologické a patologické, akútne a chronické

Pod pojmom "hemolýza" odkazuje na rad často používaných vo všetkých oblastiach lekárskej praxe. Mnoho ľudí vie, svoj účel, iní si uvedomiť, že krv bola niečo nezvratné, pretože významne vyhlásil toto slovo, tretie tento pojem nič neznamená, ak je človek zdravý a medicíny nemá záujem o princípe.

Krv hemolýza sa deje po celú dobu, že dokončuje bunkový cyklus života červených krviniek, ktoré žijú 4 mesiace, zničený pri plánovito a "die" - udalosť je pre zdravé telo bez povšimnutia. Ďalšia vec, ak červené krvinky prestala existovať ako plný nosič kyslíka z iných dôvodov, , S ktorými môžu byť rôzne jedy, zničenie membrány erytrocytov, liečiv, infekcie, protilátka.

V prípade, že hemolýza?

kolaps erytrocyty môžu byť v rôznych miestach. Rozlišuje tento kaz lokalizáciu, môžeme rozlíšiť nasledujúce typy hemolýzy:

• Niekedy na červené krvinky sú ovplyvnená ich prostredie - cirkulujúcej krvi (intravaskulárna hemolýza)
• V iných prípadoch, zlomenina sa vyskytuje v bunkách orgánov zapojených do krvotvorby alebo zberných krvných buniek - kostnej drene, sleziny, pečene (intracelulárnej hemolýza).

Avšak, rozpustenie zrazeniny, a plazma farbenie červené deje v skúmavke (in vitro). Najčastejšie, hemolýza v analýze krvi sa stane:

1. V dôsledku porúch umení plot materiál (mokré trubice, napríklad), alebo nesprávne ukladanie krvných vzoriek. Typicky, v týchto prípadoch, hemolýza sa vyskytuje v sére v dobe alebo po vytvorení zrazeniny;
2. To vyvolalo zámerne vykonávať laboratórne testy, ktoré vyžadujú pred hemolýzu, krv, alebo skôr, lýzu červených krviniek, aby získali samostatné populácie iných buniek.

Dohadovať sa o druhoch hemolýzy v tele i mimo neho, si myslíme, že je užitočné pripomenúť čitateľovi rozdielu medzi plazmovou sérom. V tomto plazmatické proteíny rozpustené - fibrinogén, ktorý je následne polymerizované na fibrín, tvoriaci základ zrazeniny, ktorá sa znížila na dno skúmavky a prevedenie plazmy so sérom. Keď hemolýza krv má zásadný význam, pretože normálny fyziologický stav krvi v krvnom riečisku nie je zrazeninu. Vážny stav, vyplývajúce z expozície extrémne nepriaznivých faktorov - intravaskulárna hemolýza alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC) To sa týka akútnej patologický proces, ktorý vyžaduje veľa úsilia, aby zachránil život človeka. Ale aj tak budeme hovoriť o plazme namiesto séra, pretože séra v plnej forme je pozorovaný iba mimo živý organizmus, po vytvorenie kvalitnej krvnej zrazeniny, pozostávajúce prevažne z fibrínových vlákien.

Biochemická analýza krvi z antikoagulant a študoval plazmy alebo vybrané bez antikoagulačných roztokov v suchom fľaštičky a študoval v sére, nemôže ísť do práce. erytrocyt hemolýza vo vzorke je kontraindikáciou pre štúdium, pretože výsledky budú šikmo.

Hemolýza ako prirodzený proces

Ako už bolo spomenuté vyššie, hemolýza nejakým spôsobom trvalo vyskytuje v tele, pretože staré vaše staré červené krvinky umierajú a ich miesto zaujíma nová - mladý a zdatný. Prírodné alebo fyziologická hemolýza, trvalo prúdiace v zdravom organizme, predstavuje prirodzenou smrťou starých červených krviniek, a tento proces sa vyskytuje v pečeni, slezine a červené kostnej dreni.

Ďalšia vec, keď červené krvinky, aby žili a stále žijú, ale za určitých okolností viesť k ich predčasnej smrti - je patologický hemolýza.

Veľmi nepriaznivé faktory ovplyvňujúce discocytes (čo je to, čo normálne červené krvinky), zvýšenie ich do guľového tvaru, môže dôjsť k neopraviteľnému poškodeniu plášťa. Membrána buniek bez povahe zvláštnych schopností natiahnuť, prípadne rozbité a obsah červených krviniek (hemoglobín) Voľne von do plazmy.

Výsledkom je, že je výstup z červeného pigmentu krvi v plazme, je maľované v neprirodzenej farby. Lakované krv (sérum lesklá červená) - hlavným príznakom hemolýzy, ktoré môžu uvažovať o vlastným očiam.

Ako sa prejavuje?

Nedáva žiadne zvláštne prejavy a chronické hemolýzu, sprevádzaný niektorých existujúcich ochorení a ako jeden z príznakov (Kosáčikovitá anémia, leukémie) - to je pomalý proces, kde sú všetky terapeutické intervencie zamerané na základné choroby.

Samozrejme, niektoré z prirodzených vlastností hemolýzy, ako keby sme neskúšajte, nebudeme vidieť. Rovnako ako ostatné fyziologické procesy, je naprogramovaný od prírody a bez povšimnutia.

Blow nepravidelného tvaru erytrocytov v kosáčikovitou anémiou

Urgentná a intenzívnej akcie vyžaduje akútnej hemolýzu, sú hlavnými príčinami, ktoré sú nasledovné:

• Transfúzia systémov nezlučiteľné krvných erytrocytov (AB0, rh faktor) V prípade, krížová skúška nebola vykonaná, alebo sa vykonávali v rozpore so zásadami;
• Akútna hemolytická anémia alebo hemolytickej jedy, ktoré majú autoimunitné povahy;
• 

  rôzne poruchy s chronickou hemolýzou

  Podľa stavu akútnej hemolýzy možno pripísať isoimmune hemolytická anémia HDN (Hemolytická choroba novorodenca), s ktorým už sa dieťa narodí, a jeho dych ešte zhoršuje situáciu.

S rozvojom väzenia hemolýzy sťažností pacienta bude prítomná iba pod podmienkou, že je pri vedomí a môže oznamovať svoje pocity:

1. Dramaticky stláča hrudník;
2. V tele je teplo;
3. Bolí na hrudi, bruchu, ale predovšetkým - v bedrovej oblasti (Bolesť - typické príznaky hemolýzy).

Objektívne indikátory patria:

• pokles krvného tlaku;
• Výrazný intravaskulárnej hemolýza (laboratórne testy);
• Výplach tváre, ktorý čoskoro ustupuje až svetlo a potom cyanotická;
• úzkosť;
• Neúmyselné močenie a defekácie ukazuje vysoký stupeň závažnosti stavu.

Známky akútnej hemolýzy u pacientov podstupujúcich priebeh žiarenia a hormonálna terapia, alebo v stave anestézie, vymazané a teda zrejmé, môžu byť vynechané.

Okrem toho, transfúzna komplikácie sú takáto vlastnosť: niekoľko hodín ostrosti mizne procesu, zvýšenie krvného tlaku, bolesť nie je zvlášť obavy o (stále bolesti v dolnej časti chrbta), takže sa zdá, že "prepašoval". Bohužiaľ, toto nie je ten prípad. Po chvíli všetko vráti do normálu, ale iba s novou silou:

1. Zvýšenie telesnej teploty;
2. Zvyšuje žltačka (očné bielko, kože);
3. Máte obavy o bolesti hlavy;
4. Dominantou poruchy stane obličkové funkčné schopnosti: prudký pokles množstva moču, v ktorom je veľa voľného bielkoviny a hemoglobínu, zastavenie moču. Výsledkom zlyhania liečby (alebo jeho neprítomnosť) v tomto kroku je vývoj anúrii, urémia a smrť pacienta.

V stave akútnej hemolýza počas liečby pacienta neustále brať vyšetrenie krvi a moču, ktoré sú nevyhnutné pre informáciu lekára o zmeny k lepšiemu alebo k horšiemu. Z krvi pozorované:

• Zvýšenie anémia (červené krvinky, sa zničia hemoglobín uvoľní v plazme);
• trombocytopénia;
• high bilirubín, ako produkt rozpadu erytrocytov (hyperbilirubinémia);
• Abnormality v koagulačného systému, ktorý bude coagulogram.

Pokiaľ ide o moču (ak existuje), a to aj farba môže už vidieť známky hemolýzy (červenej farby, a niekedy čierna), biochemické štúdie - hemoglobín, bielkovinu a draslík.

liečba

Liečba akútnej hemolýzu (hemolytickej krízy šoku) vždy vyžaduje okamžité opatrenia, ktoré však závisí na príčine jej vývoja a závažnosti stavu pacienta.

Pacient je priradený krvný nahrádzajúce riešenie, transfúziu krvi substitúcia (novorodencov s HDN), plazmaferézy, hormóny sú podávané, postup hemodialýza vykonáva. Vzhľadom k tomu, že za žiadnych okolností, ani pacient, ani jeho príbuzní doma takom stave nemôže vyrovnať, maľovať celý liečebný režim nie je k ničomu. Okrem toho prijatie osobitnej stratégie liečby sa vykonáva na mieste v priebehu vykonávať všetky činnosti na základe trvalého laboratórnej kontrole.

Príčiny a typy patologické hemolýzy

Typy hemolýzy, v závislosti od dôvodov jej vývoja sú rozmanité, ako sú dôvody:

1. Imúnny. Transfúzia nezlučiteľné primárneho systému (AB0 a rézus), krvných produktov a imunitný protilátky v imunologických porúch výsledkov vedie k tvorbe podmienené hemolýza, ktorá je pozorovaná u autoimunitných ochorení a hemolytická anémia rôzneho pôvodu a podrobnejšie opísané v príslušných oddieloch našich stránok (hemolytická anémia).
   

   Imunitný hemolýza - protilátky zničiť červené krvinky, ktoré sú ako "cudzie"

2. Mechanical. Rozsiahle poškodenie tkanív, drviť zranenia v dôsledku ich polytrauma spôsobuje mechanické hemolýzu v tele. Pri analýze tohto typu krvi môže dôjsť, ak sa vzorky podrobia neopatrnej manipulácii (ich nadmernému trepanie, zraniť krvinky).
3. Thermal. popáleniny príčina termálne hemolýza in vivo, bez obvodových mraziaci roztoky alebo zahriatím nad prípustnú teplotu spôsobuje rovnaký jav in vitro.
4. Chemical. Tento druh sa vyskytuje v styku s agresívny voči červených krviniek, chemické látky, ktoré sa môžu dostať do tela cez dýchacích ciest, tráviaceho traktu, alebo injekcií (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne a podobne. D.). V analýze krvných vzoriek môžu byť poškodené, a k nej kyseliny, alkalického kovu alebo iné veci, ktoré nemá nič spoločné s našou vnútorným prostredím pridávanie.
5. Electric. Úrazu elektrickým je príčina elektrické hemolýza, in vitro môže byť získaná tým, že sa vzorka v elektrickom poli (anóda - katóda kyslé hemolýza - alkalická).
6. biologický hemolýza je spôsobená dopadom jedov živočíšneho a rastlinného pôvodu (hady, huby, prvoky). Životné situácie každý tu a tam sa nám pripomínajú existenciu špecifických jedov, nazvaný hemolyticko. Dospelí, ktorí vedia, že uhryznutie niektorých hadov je smrteľný k ľuďom práve kvôli jed obsiahnutý v látkach, ktoré spôsobujú hemolýzu. Z tohto dôvodu, lekári varujú dokonca jednoduchým kontaktom s bledou muchotrávky v období tichej lovu (nemôže zdvihnúť alebo držať na jednu kartu s dobrou hrab). Možno nie každý vie, že Plasmodium falciparum je nebezpečné, že preniká erytrocytov a žiť v nej až do úplného zničenia buniek, čo spôsobuje biologický hemolýze.
7. osmotickej hemolýza - výsledok pôsobenia hypotonického roztoku chloridu sodného na ľudských erytrocytov. Prijateľné prakticky nelíši v koncentrácii fyziologickej soli (0,85%) roztoku, alebo roztok izotonický chloridu sodného (0,9% NaCl), ktorý je tiež nazývaný fyziologický zvykom, aj keď to nie je celkom pravda, nevykazujú zlý vplyv na škrupine červené krvinky, nie je ničiť a nenechajte sa na červené krvinky obsiahnuté v hemoglobínu. Tieto riešenia sú často používané k zvýšeniu (objem krvi) BCC, napríklad ku strate krvi. Hypotonické roztoky sa nekryjú s krvou: 0,48% roztok dáva signál pre hemolýzu a 0,32% spôsobuje úplnej deštrukcii červených krviniek.

Pri štúdiu vlastností červených krviniek v diagnostike niektorých ochorení, niekedy treba urobiť krvný test, ako osmotické rezistencia červených krviniek (WEM), ktorý bude posudzovať oddelene, aj keď je v priamom vzťahu k osmotickej hemolýzy.

Osmotický odolnosť erytrocytov

Osmotický odolnosť červených krviniek určuje stabilitu škrupine, ak sú umiestnené v hypotonický roztoku.

OSE je:

• minimum - sa odkazuje pri menej rezistentné bunky začnú rúcať v 0,46 až 0,48% chloridu sodného;
• maximum - všetky krvné bunky sa rozpadajú, keď je koncentrácia chloridu sodného 0,32 - 0,34%.

Osmotickej rezistencie červených krviniek je priamo závislá na to, akú formu majú bunky a sú v určitom stupni zrelosti. Charakteristický tvar erytrocytov, ktorá hrá úlohu v ich stabilita, je považovaný za index guľovitosti (pomer hrúbky k priemeru), ktorá je za normálnych okolností 0,27-0,28 (zrejmé, že mierne Desynchronizácia).

Guľové veľmi podivné forma zrelých erytrocytov na pokraji ukončenie životného cyklu odporu membrán takých buniek je veľmi nízka. Hemolytická anémia vzhľad guľových (guľovité) formy dôkazov o hroziacom zničení krviniek, táto patológia znižuje ich dĺžka života je 10 krát, že nemôžu plniť svoje povinnosti po dobu dlhšiu ako dva týždne, teda existovala v krvi 12 - 14 dní, zabitý. To znamená, s príchodom guľového tvaru s hemolytická anémia a zvýšeným indexom guľovitého tvaru, ktorý sa stane znamení predčasnej smrti červených krviniek.

Najväčší odpor voči hypotenzia obdarený mladý, len opustil buniek kostnej drene - retikulocytov a ich predchodcovia. Sa sploštenú kotúčového tvaru, s nízkym indexom guľovitosti, mladí erytrocyty tolerovať také podmienky, teda, ako rýchlosť, ako je osmotický odolnosť erytrocytov môže byť použitý na charakterizáciu intenzity erytropoézy, a preto hematopoetickou aktivitu kostnej drene.

Jedna malá otázka

Na záver by som sa chcel zmieniť o jednom malý objekt, ktorý však so často zaujímajú pacienti: erytrocyt hemolýza v liečbe niektorých liekov.

Určité farmaceutické prostriedky, sa spôsobí získať zničenie červených krviniek. Hemolýza erytrocytov v týchto prípadoch sa považuje za vedľajší účinok lieku, ktorá vedie k odstráneniu liečiva. Medzi tieto lieky patria:

• Niektoré analgetiká a antipyretiká (kyselina acetylsalicylová a aspirinsoderzhaschie, aminopyrínu);
• Podobné nedostatky majú separátny diuretiká (Diacarbum príklad) a prípravky nitrofuránové séria (furadonin);
• Skôr predčasne zničiť membrány erytrocytov a mnoho sulfónamidov (sulfalen, sulfapiridazin);
• Membrána červených krviniek môže vyvolať účinky liekov znižujúcich glukózy v krvi (Tolbutamid, chlórpropamid);
• Príčina hemolýza sú lieky zamerané na liečbu tuberkulózy (izoniazid, PAS) a anti-malárie (chinín, chinakrin).

Zvláštne telo nebezpečenstvo nenesie takú vec, neprepadajte panike, ale ich pochyby by stále mala informovať svojho lekára, ktorý problém vyrieši.

Video: Skúsenosti - hemolysis pod vplyvom alkoholu