Transfúzie krvi (transfúzia krvi): výzvy a nájsť riešenie, čítanie, hospodárstva, prísady

Z nejakého dôvodu, väčšina ľudí si myslí, že transfúzia krvi vie všetko alebo takmer všetko. Často sa však, že znalosti v oblasti transfúzie všeobecne obmedzená autohemotherapy (transfúzia krvi zo žily do zadku - jeho vlastné, samozrejme).

Medzitým, veda o krvné transfúzie má svoje korene v dávnej minulosti, jeho vývoj začal už dlho pred narodením Krista. Pokúsi použiť krv zvierat (psy, ošípané, jahňacie) neprinieslo úspech, ale krv inej osoby (darcov) uloženého v priebehu času. Prečo je - ľudstvo sa dozvedel ešte len na začiatku minulého storočia (1901), kedy rakúsky lekár Karl Landsteiner, ktorého život bol nepretržitý objav dal svetu ešte jednu vec - vedec našiel systém AB0 antigén (krvná skupina), ktorý bol základom pre bezpečné transfúzia krvi za všetkých okolností. Druhým najvýznamnejším červených krviniek systém Rh bol otvorený Landsteiner a Wiener, iba 40 rokov neskôr (1940), po ktorom sa znížil počet post-transfúznej komplikácií.

Všeobecné otázky

Príprava krvi pre budúce transfúzie sú zapojení aj odborné liečebné ústavy (Teoretické a praktické transfúzne stanice, krvné banky, stanice transfúzie krvi) a kancelárie v jurisdikcii veľkých chirurgických klinikách a hematologického profilu. Krv je určená na transfúziu, je vzatý od darcu v špeciálnych kontajneroch s konzervačným činidlom a stabilizátorom skúmaných na infekciu (hepatitídy, HIV, syfilis) a pokračuje na ďalšie spracovanie. Z toho sa získa zložky krvi (červené krvinky, plazma, krvné doštičky) a činidlá (albumín, gama-globulín, kryoprecipitát, atď.).

Transfúzie krvi, je považovaný za cudzí transplantáciách tkanív, vyzdvihnúť identické vo všetkých systémoch antigénne prostredie, v zásade možné, Preto, plná krv je teraz takmer nikto používa, s výnimkou akútnej potreby pre priamu transfúziu. Aby sa minimalizovalo imunizácia pacienta, krv v robení snažia rozdeliť do priečinkov (hlavne červených krviniek a plazmy).

Aby sa zabránilo infekcii parenterálne cestou prenosu (HIV, hepatitída), odobratej krvi je odoslaná do úložiska karantény (Až šesť mesiacov). Avšak, žiadna biologická prostredie pri teplote ako konvenčné chladničke nie je uložený bez straty prospešné vlastnosti a vlastnosti nie mať získané škodlivé. Krvné doštičky vyžadujú osobitné zaobchádzanie, ich skladovateľnosť je obmedzená na 6 hodín, a červené krvinky, hoci to môže žiť v chladničke až 3 týždňov, ale nemôže zniesť zmrazenie (plášť je zničená a - hemolýza). V tejto súvislosti, keď sa snažia rozdeliť krv obrobku: na vytvorených prvkov (červené krvinky, ktoré môžu byť zmrazené na teplotu varu dusíka (-196 ° C) chrániaci bunkové membrány riešenie - že následne sa premyje čistou), a plazma, ktoré môžu vydržať teplotu ultranízkych bez plotov.

Štandardný postup transfúzia krvi

Zjednodušene povedané, ľudia sú si vedomí o metódy navigácie transfúzia krvi: s použitím systému pre transfúzie nádoby s krvou (krvných vakov - sáčok s gemokonservantom fľaštičky) biologická tekutina je dodávaná do krvi lôžka pacienta (príjemcu) zo žily, samozrejme po predbežnej testy kompatibility, a to aj v prípade, že pár krvná skupina "darca-príjemca" sú rovnaké.

V nadväznosti na výsledky dosiahnuté v rôznych oblastiach medicíny (imunológie, hematológia, kardiochirurgických) a vlastných klinických pozorovaní, transfusiologists tentoraz výrazne zmenila svoj názor na a darovanie a univerzálnosť krvné transfúzie, a iné ustanovenia, kedysi považované za nedotknuteľné.

Krv úloha, ktorý spadol do krvného riečišťa nového majiteľa je pomerne univerzálny:

• Funkcia Výmena;
• hemostatický;
• stimulácia;
• detoxikácia;
• 

  Základné skupiny znášanlivosti krvi (AB0)

  Výživné.

Vykonaním transfúziu krvi spracuje s opatrnosťou, bez dôrazu na univerzálnosť tento cenný, ak správne zaobchádzať, biologickú tekutinu. Bezohľadný rozšírenie kapacity krvi môže byť nielen oprávnené, ale tiež nebezpečné, pretože presne to isté môže byť iba jednovaječné dvojčatá. Zvyšok ľudí, dokonca aj príbuzní, sa výrazne líši od seba jednotlivé antigén set, teda v prípade, že krv poskytuje život jedného, ​​potom to neznamená, že rovnakú funkciu bude vykonávať v cudzej organizmus, ktorý môže jednoducho neberú sám z toho zahynie.

Srdca k srdcu

Existuje mnoho spôsobov k rýchlemu vyrovnaniu straty krvi, alebo vykonávať iné úlohy, ktoré tento cenný biologického prostredia:

1. nepriamy transfúzie (Vyššie uvedeného spôsobu, obsahujúce žily krvnú transfúziu príjemcu);
2. Priamy (direct) transfúzia krvi -, ktorým sa krv zo žily v žile svojho hostiteľa (kontinuálne transfúzia - použitie zariadenia diskontinuálnej - pomocou injekčnej striekačky);
3. výmenná transfúzia - krvné transfúzie konzervy miesto čiastočne alebo úplne odstránené krvou príjemcu;
4. autohemotransfusion (Alebo autoplazmotransfuziya) predtým zberané krvnú transfúziu v prípade potreby osobe, ktorá ju odovzdala v rámci prípravy na operáciu, teda v tomto prípade, darcu a príjemcu - jedna osoba. (Nezamieňať s autohemotherapy);
5. refusion (Jeden typ autotransfúziu) - vlastné cenný biologická tekutina, ktorá prúdila (pri nehodách, operácia), v dutine a jemne sa extrahuje z neho sa privádza späť do postihnutého.

zložky krvi môžu byť naliata kvapkanie, lúč, jet-kvapkanie - rýchlosť zvolí lekár.

Mimochodom, transfúzie - je považovaný za transakcie, ktoré sa nachádzajú výlučne v oblasti zodpovednosti lekára, nie zdravotné sestry (zdravotná sestra pomáha len lekári).

Krv je určená na transfúziu, krvného obehu je tiež dodávaný v niekoľkými spôsobmi:

• Hlavným spôsobom - intravenóznej Úvod: napichnutie žily (to, čo poznajú) a venesection - pomocou katétra dodávaného do podklíčkové žily, ktoré vydržia dlhú dobu, ale to vyžaduje osobitnú starostlivosť;
• Vo výnimočných prípadoch, na ktoré môže byť zástava srdca, platí intraarteriálne transfúzia krvi;
• pre intraosseálnej Krvné transfúzie sa s výhodou používa najčastejšie hrudnej kosti alebo bedrové kosť, aspoň - kosti pätnej tuberosity kosti holennej a stehennej kondylu;
• vnútrosrdcovú (Ľavá komora) transfúzie je veľmi zriedka, ak nie je možné použiť iné metódy;
• nutriaortalnuyu transfúzie krvi sa vykoná, ak je čas na záchranu pacienta je veľmi obmedzené (účet je doslovne sekúnd), napr., náhlej smrti spôsobenej masívne straty krvi pri chirurgickom zákroku na hrudný kôš.

Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedený typ transfúzie nazýva autológnej transfúzie (intravenózne alebo iné podanie biologického média, zozbierané z udalosti pacienta vznikajúce počas chirurgického zákroku), má veľmi málo spoločného s autohemotherapy ktorý je transfúzia krvi zo žily zadok a je používaný v niektorých iné účely. Autohemotherapy je teraz najčastejšie používa na akné, akné vulgaris a rôznych pustulárnej kožné ochorenia, ale to je iná otázka, ktorá čítal tiež na našich webových stránkach.

Prevádzka transfúzia krvi

na princípoch platnosti operácie na báze lekár v prvom rade, by mal starostlivo skúmať transfúzie a alergie históriu pacienta, takže hovoriť s lekárom, pacient musí byť istí, že odpovedať na niekoľko otázok:

• či transfúziu krvi skôr, a ak áno, aká bola reakcia?
• či poznámky o pacientoch na alebo alergických ochorení, ktorých vývoj môže byť spôsobené nejakým alergénom?
• V prípade, že príjemca je žena, pýta pôrodná histórii patrí medzi priority: Single ženy, koľko mala tehotenstvo, pôrod, či došlo k potraty, mŕtvo narodených detí, ak sú deti zdravé? Ženy s anamnézou prevádzky analýza sa odkladá doložiť podmienky, (Coombsov štúdii za účelom identifikácie imunitný protilátky);
• Pacient trpel po celý život? Čo komorbidity (nádory, hematologických ochorení, hnisavé procesy) sa odohráva v dobe transfúzia krvi?

Všeobecne platí, že aby sa predišlo možným komplikáciám, že osoba v prednej časti krvnej transfúzie potrebuje vedieť všetko, a to najmä v prípade, že nepatrí do skupiny rizikových príjemcov.

V závislosti na tom, čo efekt čakanie na lekára dostávali liek, čo to dúfa miesta sú priradené určité komponenty (ale nie plné krvi), ktorá pred transfúzie, kontrolovaná a zarovnané známych systémov antigénov:

1. 

   jadrových protilátok / antigénov, kompatibilita ovplyvňujúce krvný

   Pacient určí členstvo v skupine pomocou AB0 systému a Rh, aj keď tvrdí, že presne vie, čo jeho skupina a predtým "100krát nie je stanovený";

2. povinný prekontrolované skupina príslušnosť darcu (AB0 a Rh), napriek skutočnosti, že na štítku krvných vreciek (fliaš), už zadané skupina;
3. Vykonávanie skúšky na kompatibilitu skupiny a biologických vzoriek (individuálne kompatibilita) tiež označované ako nevyhnutne potrebné, a vykonáva výskum s krvou každého darcu, ak je ich niekoľko.

Prevádzka krvnej transfúzie môže byť povaha krízovej intervencie, potom lekár zameriava na okolnostiach, ale ak je plánované, preto by mal byť pripravený pacient: niekoľko dní svojho limitu na spotrebu bielkovín potravín, v deň postupe, dať ľahké raňajky. Pacient po operácii, aby sa najlepšie ráno, po postarané na črevách, a to najmä močového mechúra boli prepustení.

Kvapka krvi zachraňuje životy, ale môže aj zničiť

Príjem cudzie celú krv, pacientovho tela vo väčšej či menšej miere, citlivé, takže vzhľadom na to, že vždy existuje riziko imunizácie antigény systémov, ktoré nevieme, teraz takmer žiadny liek vľavo absolútny indikácie na transfúziu krvi.

Absolútna indikácia pre transfúziu je závažný stav pacienta, ohrozujúce a fatálne vyplývajúce z:

• akútna krvná strata (Strata je väčšia ako 15% objemu krvi - bcc);
• krvácajúce, v dôsledku porúch v hemostatického systému (samozrejme, že by bolo lepšie naliať chýbajúci faktor, ale v tej dobe nemusí byť k dispozícii);
• šoku;
• ťažký anémia, ktoré nie sú spojené s kontraindikácie;
• Zranenie a ťažká operácie s masívnou krvný stratou.

viac než dosť, ale absolútne kontraindikácie pre transfúziu krvi, a hlavný podiel na ich rôznych patologických stavov kardiovaskulárneho systému. Mimochodom, pre transfúziu niektorých komponentov (červených krviniek, napríklad), sa môžu pohybovať vzhľadom k kategórie: