Bronchoskopu je často používaný na liečebné účely. K tomuto účelu je ďalej vybavený operačnou sadou nástrojov, biopsia kliešťami, laserové zariadenia.
História používanie bronchoskopy.
Prvá bronchoskopickom Štúdia bola vykonaná v roku 1897. Tento postup bol bolestivý a traumatické, tak anestézie užilo kokaín. Prvých 50 rokov bronchoskopom bol použitý na odstránenie malých cudzích telies z priedušiek.
Prvé modely boli vybavené externým zdrojom svetla. Žiarovka s pomocou zrkadla a šošovkového systému, lúč svetla prechádza do priedušiek, takže lekár videl všetky zmeny v dýchacích cestách.
Prvé modely boli nedoskonalnymi bronchoskopom. Oni zraniť dýchací systém a spôsobiť vážne komplikácie. Prvý pevný (tvrdý), ale zároveň bezpečné pre zariadenie pacienta bol vynájdený v roku 1956 Friedel. Flexibilné bronchoskopia sa objavil v roku 1968. Po 10 rokov elektronickej technológia umožnila zvýšiť obrazovej mnohokrát a získať podrobný obraz o zmenách v pľúcach.
Čo je to bronchoskopia
bronchoskopia - štúdie o dýchacích ciest. Termín je odvodený z dvoch gréckych slov: "Pozrite sa okolo" a "priedušnici". sám bronchoskopu - špeciálny optický systém pre kontrolu sliznice hrtana, priedušnice a priedušiek na ich druhej vetvy. Ide o systém pružných alebo tuhých rúrok 3-6 mm v priemere a asi 60 cm dlhé.Moderné bronchoskopy sú vybavené foto a video zariadení, rovnako ako lampa studeným svetlom, ktoré sú umiestnené na konci rúrky. Obraz sa zobrazuje na obrazovke, kde to môže byť zvýšená na desaťnásobok. Okrem toho je možné uložiť záznam, ktorý bude treba v budúcnosti porovnávať a hodnotiť dynamiku patologického procesu.
vymenovanie bronchoskopia. Bronchoskopia vykonáva nielen pre diagnostiku chorôb dýchacieho ústrojenstva. S pomocou bronchoskopu môže byť vykonaná aj množstvo liečebných postupov:
- Odstránenie cudzích telies z priedušiek
- čistenie hnisu a husté hlienu
- umývacie a správa roztoky antibiotík, glukokortikoidy, mukolytiká, nitrofurany
- odber vzoriek tkaniva pre biopsiu
- rozšírenie lumen priedušky
- odstránenie malých nádorov
Ako ich bronchoskopia?
- Štúdia bola vykonaná v špeciálne vybavenej endoskopiu miestnosti, kde sa stretol rovnaké podmienky sterility, ako aj na operačnom sále. Postup vedie lekár špeciálne vyškolení k štúdiu priedušky.
- Podkožne alebo vo forme aerosólov podávaného atropín sulfát eufilina, Salbutamol, ktoré poskytujú bronchodilatačný účinok a prispieva k hladkému postupu bronchoskopu.
- Štúdia vykonaná v sede alebo v ľahu na chrbte. To nie je vytiahnuť hlavu dopredu a vyklenutie hrudníka, takže stroj nebolí sliznice dýchacích ciest.
- S sa odporúča zaviesť bronchoskopom dýchať a často povrchné, potláča dávivý reflex.
- Bronchoskopu je predstavený skrze nosovej dierky alebo úst. V okamihu, keď sa zhlboka nadýchol trubica prechádza hlasiviek. Ďalej rotačné pohyby jej prehĺbil do priedušiek. Rúrky sú oveľa tenšie ako dýchacích ciest, takže nie sú v rozpore s dýchaním.
- V štúdii tlaku môže byť viditeľný v rôznych častiach dýchacieho ústrojenstva, ale bolesť zažijete.
- Štúdium začína vyšetrenie hrtanu a hlasiviek, ďalšie skúmanie priedušnice a priedušiek. Tenké bronchioles a pľúcnych mechúrikov v pľúcach nie sú k dispozícii vzhľadom k ich malému priemeru.
- V priebehu konania, lekár môže vziať kus tkaniva pre biopsiu, odstrániť obsah priedušiek, opláchnite roztokom lieku, vezmite tampóny pre výskum, atď.
- Po zákroku, necitlivosť zostal na pol hodiny. Neodporúča fajčiť a jesť po dobu 2 hodín, aby nedošlo k vyvolať krvácanie.
- Sedatíva sa používajú na zníženie úzkosti, zníženie reakčnej rýchlosti. Z tohto dôvodu, sadnúť za volant sa neodporúča po dobu 8 hodín.
- Na nejakú dobu, odporúčame pobyt v nemocnici. Zdravotnícky personál bude sledovať Váš zdravotný stav, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Základné pravidlo: v prípade, že pružný bronchoskop štúdie používajú lokálnej anestézii, celková anestézia je nutné pri použití pevných modelov.
- Lokálnej anestézie. Za anestézie s použitím 2-5% roztoku lidokaínu. Zavolá neba necitlivosť, pocit knedlík v krku, ťažkosti pri prehĺtaní a miernym upchatie nosa. Anestézia sa tiež potlačiť kašeľ a dávivý reflex. Pri podávaní trubica postupne striekaného bronchoskop analgetikum rozprašovaním sliznicu hrtana, hlasivky, priedušnici a priedušky.
- Celková anestézia. Tento postup je vhodný pre deti a osoby s nestabilným mentality. Pacient je podávaná v stave spánku drogy a nemal vôbec nič cítiť.
typy bronchoskopia
Moderné bronchoskopy sú rozdelené do dvoch skupín: pružný a húževnatý. Každý model má svoje výhody a použiteľnosť.- Pružná bronchoskopom (bronchoskopia). S jeho vytvorenie, ktorý sa používa optických káblov.
Príslušenstvo: - ovládacia páka
- hladký Rúrka vnútri ktoré prechádza kábel optického vlákna a
- optický systém - Video Camera
- LED svetelný zdroj
- riadené rameno
- Katéter pre podávanie liekov alebo odstránenie tekutiny
- ďalší ultrazvuk a chirurgické potreby
- môžu dostať do spodných častí priedušiek, neprístupný pre tuhé bronchoskopia
- menej traumatizujúce pre priedušiek shell
- vzhľadom k malému priemeru môžu byť použité v pediatrii
- To nevyžaduje celkovú anestéziu
- Diagnóza priedušnice a priedušiek, a to najmä ich nižšia divízie
- Vizualizácia sliznice dýchacích ciest
- odstránenie drobných cudzích telies
- rigidné bronchoskopia
Príslušenstvo - osvetľovacie
- Manipulátor pre kontrolu podpory
- rigidné systém dutá rúrka
- fotografické a video zariadení
- zariadenie pre liečebné postupy (odsávače, súborom klieští a držiaky)
- ďalšie laserové zariadenie
- To je široko používaný pre lekárske postupy, ktoré sú k dispozícii pre flexibilné bronchoskopu: rozšírenie priedušiek, odstránenie objektov blokovanie dýchacích ciest
- cez pevný bronchoskop sa môžu podávať flexibilné bronchoskopu študovať jemnejšia priedušky
- To eliminuje komplikácie a patológiou nájdené v priebehu štúdie
- Používa sa u pacientov v intenzívnej starostlivosti: utopenia, cystická fibróza na odstránenie tekutiny a hlienu z pľúc
- Postup je v celkovej anestézii, takže pacient necíti žiadne ťažkosti. To je dôležité pre vyšetrovanie pacientov s ťažkou úzkosť a ohromujúci strach.
- obnovenie priechodnosti priedušiek a priedušnice vyvolané zjazvenie alebo nádory, inštalačné steny pre rozťahovanie a zmršťovanie priedušky
- Odstránenie jaziev, nádory, zráža viskózny hlien
- vyhľadávať lézie respiračného systému
- zápasí s krvácaním
- extrakcii cudzích telies
- bronchiálna laváže a správa riešení drog
výhody fibreoptic
pôsobnosť:
Výhody tuhého bronchoskopia:
pôsobnosť:
Indikácie pre bronchoskopia
Indikácie pre bronchoskopia- príznaky roztrúsené patologických procesov na X-ray (malých poškodení, cysty, dutiny)
- podozrenie na nádor priedušnice alebo priedušiek
- podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa
- kontinuálne dýchavičnosť (s vylúčením bronchiálnej astmy a kongestívneho srdcového zlyhania)
- hemoptysis
- viac pľúcne abscesy
- cysty v pľúcach
- chronický zápal priedušiek neznámych príčin
- recidivujúce pneumónia
- abnormálna štruktúra a bronchiektázia
- objasnenie príčin astmy
- plot obsah pre stanovenie citlivosti na antibiotiká flóry
- Príprava k operácii na pľúcach
Príprava pre bronchoskopia
Aký výskum je potrebné k povolenie pred bronchoskopia?- Röntgen pľúc. Obraz bude uvedené, aké časti pľúc, je potrebné venovať osobitnú pozornosť počas bronchoskopia.
- elektrokardiogram. Táto metóda pomôže určiť riziko vzniku komplikácií zo srdca
- analýzu krvi
- koagulácia - analýza zrážanie krvi
- úroveň plyn sa rozpustí v krvi (kyslík, oxid uhličitý a dusík)
- hladina močoviny krvný
- Počas predbežného rozhovoru, informujte svojho lekára o alergie na lieky, chronické ochorenie (srdcové zlyhanie, diabetes mellitus) a prijaté lieky (antidepresíva, hormóny, antikoagulanciá). Ak niektorý z liekov sa neodporúča, lekár Vás bude informovať o tom.
- Sedatíva (Elenium, Seduxen) pomôže znížiť úzkosť noc pred začatím štúdie. Môžu byť kombinované s prášky na spanie (lumen), aby si oddýchli pred skúškou.
- Posledné jedlo by malo byť najneskôr do 8 hodín pred zákrokom. Táto prevencia pádu zvyškov potravy v dýchacích cestách počas bronchoskopia.
- Je zakázané fajčiť v deň štúdie.
- V dopoludňajších hodinách pred zákrokom je nutné vyčistiť čreva. Môžete použiť klystír alebo glycerín čapíky.
- Odporúčame ihneď vyprázdniť močový mechúr pred zákrokom.
- Ak je to potrebné, bezprostredne pred výkonom môže vstúpiť sedatíva na zmiernenie úzkosti.
Na vyšetrenie by ste mali mať uterák ako je to možné po zákroku krátkej hemoptysis. Ak trpíte bronchiálnou astmou, uistite sa, že inhalátor.
Príprava pre bronchoskopia ľudí s poruchami kardiovaskulárneho systému
Kontraindikovaný u pacientov správanie bronchoskopia, ktorí majú tieto choroby:
- srdcová arytmia nad treťom stupni
- zvýšenie spodnej (diastolický) krvný tlak 110 mm Hg
- infarkt myokardu, infarkt menej ako pred 6 mesiacmi
- aorty
V ostatných prípadoch sa u pacientov s štúdiu srdcové choroby vykonáva po špeciálne školenie. Začína 2-3 týždňov pred bronchoskopia. Výcvik je zameraný na kompenzáciu narušených funkcií a zahŕňa nasledujúce kroky:
- normalizácie srdcového rytmu (Ritmonorm, Nebilet)
- beta-blokátory, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu (Karvedigamma celiprolol)
- znižovanie krvného tlaku (Inderal, MONOPRIL, Enap)
- prijímanie sedatíva, trankvilizéry (Phenazepam, mebicar)
- príjem heparínu a aspirínu pre prevenciu vzniku krvných zrazenín
K dispozícii je malé riziko komplikácií po bronchoskopia (krvácanie, infekcia, vývoj). Je dôležité, aby ujsť ich príznaky a ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Tie by mali byť upozornení:
- dlhá hemoptysis
- stethalgia
- nezvyčajné pískanie
- nevoľnosť a vracanie
- horúčka, zimnica.
Kontraindikácie bronchoskopia
V súčasnej dobe lekári znížiť počet kontraindikácie bronchoskopia. Ale niektoré patológie screening môže urobiť viac škody ako úžitku.- Stenóza hrtana a priedušnice II a III stupňa. Ostrý zúženie bronchoskopom komplikuje spravovanie a môže spôsobiť respiračné zlyhanie.
- Respiračné zlyhanie III Stupeň. Sprevádzané výrazným zúžením priedušiek. Preto pri štúdiu vysoké riziko poškodenia.
- Akútnej fázy bronchiálna astma. Postupuje sa v tomto okamihu môže posilniť bronchospazmus a zhoršiť stav pacienta.
- Aorty. Nervózny stresu a manipulácia bronchoskopom môže spôsobiť prasknutie výdute.
- Infarkt myokardu a mozgový infarkt (mŕtvica), prevedená najmenej šesť mesiacov. Stres a vazospazmus a niektoré nedostatok kyslíka počas postupu môže opakovať v prípade porúch krvného obehu.
- porucha koagulácie - drobné poškodenia bronchiálnej sliznice môže spôsobiť krvácanie, život ohrozujúce.
- Neznášanlivosť liekov na anestéziu - riziko vzniku závažnej alergickej reakcie, ktoré môžu spôsobiť udusenie.
- duševná chorobaSchizofrénie, epilepsie, post-traumatické poranenie mozgu. Stres a zníženie koncentrácie kyslíka v krvi môže vyvolať záchvat kŕčov.
- akútne infekčné ochorenie
- mesačník
- astmatický záchvat
- V druhej polovici tehotenstva
Bronchoskopia a Bronchography (Video)
Bronchoskopia u detí, indikácie, kontraindikácie, výhod a rizík, nebezpečný, alebo nie
Deti tiež stráviť bronchoskopia a indikácie k tomuto postupu je veľa. Je jasné, že rodičia vážne rozhodnú dať svoj súhlas k takejto manipulácii pre jeho dieťa. Ale existujú situácie, kedy bronchoskopia nedá ničím nahradiť, a tento spôsob stanovenia diagnózy alebo liečbe život závisí na dieťa.Indikácie pre bronchoskopia deti:
1. Cudzie teleso v dýchacích cestách - najčastejším dôvodom pre bronchoskopia deti. Deti, najmä dojčatá a deti predškolského veku často klásť žiadne predmety do úst malé, študuje im snažia ochutnať, čo prispieva k ich pádu do dýchacieho traktu. Tiež cudzie teleso môže dostať počas jedla, a to najmä v prípade, že dieťa je malý a neovláda dokonale žuvacie schopnosti alebo aktívne dieťa hovorí alebo spustené počas desiatu, bez toho, aby stratil drahocenný čas.
Panoramatický röntgen hrudníka dieťaťa: Háčik na šaty v prieduškách.
Medzi najbežnejšie cudzie telesá v dýchacích cestách u detí:
- potravinárske častice (Najmä semená, orechy, semená z ovocia a bobule, malé kosti vtákov);
- klásky - najnebezpečnejší cudzie telesá v prieduškách, pretože sú so svojimi chápadlami lipnú na bronchiálna sliznicu, a dokonca aj klince a svetlo môže ľahko preniknúť s prúdom vzduchu do priedušiek malého kalibru, a získať cudzie teleso je veľmi ťažké;
- malej časti hračiek;
- guma z jednoduchého ceruzky;
- mince, skrutky, skrutky, korálky a tak ďalej.
No, v prípade, že dieťa je dusil pred dospelých, ale niekedy chvíle, kedy cudzie teleso inhalácia mimo dohľadu rodičov. A ak je predmetom malých a nekovových, jeho ťažké diagnostikovať, pretože to nemôže byť vidieť na röntgenových snímkach (X-lúče na viditeľné iba tesných s kovovými predmetmi), a príznaky tohto stavu sú často pripomínajú ťažké pneumónie nie je vyliečiteľná. Potom príde na bronchoskopia pomoci, ktoré môžu byť použité nielen na identifikáciu cudzie teleso, ale tiež ho odstrániť.
Ak sa doba neodstráni cudzieho telesa z dýchacích ciest, potom tam sú závažné komplikácie:
- dusenie či udusenie (Najmä pri zatváraní cudzie teleso lumen hlavných bronchov, priedušnice a tracheálne bifurkácia miest v hlavnej priedušky - bifurkácie trachey);
- absces priedušiek;
- pľúcnej absces;
- lalok atelektáza (Lalok priedušková lumen oklúzie vedie k vyzrážaniu akt dýchanie z pľúc);
- dýchavičnosť - rozvoj vo vytvorení "mechanizmu ventilu", kde klapka vyčnieva cudzie teleso, v ktorom je vzduch vstupuje do priedušky, ale nie z toho, to môže viesť k prasknutiu pľúcneho tkaniva a vzniku pneumotoraxe (vzduchu v pleurálnej dutine), čo vyžaduje punkciu pleurálnej dutiny a môže viesť k zlyhaniu srdca;
- sepsa - otrava krvi od prameňa hnisajúce v dýchacích cestách.
2. Tuberkulóza priedušiek a pľúc:
- Diagnóza tuberkulózy priedušiek Deti dať len na základe výsledkov bronchoskopia (detekcia špecifických zmien v prieduškách);
- na získanie spúta alebo bronchiálna výplachy, identifikovať pôvodcom tuberkulózy, je obzvlášť dôležité pre citlivosť testovaného liečivá (antibiogram) podozrenie chemorezistentním tuberkulózy (rezistentné k anti-TB liečiv);
- pľúcne krvácanie (To platí vo väčšine prípadov, mládež) a tak ďalej.
3. Pľúcne atelektáza - strata svetla z dýchacieho rokovania, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu pľúc alebo priedušiek vrások,
4. malformácie Bronchopulmonálna systém,
5. Ochorenie priedušiek a pľúc neznámej etiológie,
6. Cystická fibróza - liečebné účely prostredníctvom bronchoskopia vykonané riedenie a vylúhovanie spúta zrazenín zablokoval bronchiálna lumen.
7. pľúcnej absces a niektoré ďalšie údaje.
Ponúka bronchoskopia u detí:
- Deti vo väčšine prípadov vyžaduje anestéziu (celkovú anestéziu);
- pre manipuláciu pomocou špeciálnych detských bronchoskopy, väčšinou flexibilná (bronchoskopia);
- Počas bronchoskopia malé dieťa je v polohe na chrbte na chrbte;
- Deti počas bronchoskopia existuje väčšie riziko vzniku opuchov a bronchospazmus, takže je potrebné sa pripraviť všetko pre umelej pľúcnej ventilácie;
- Povinné používanie antibiotík po zákroku.
Možné komplikácie bronchoskopia u dieťaťa:
- kŕče a opuch dýchacích ciest (hrtana, priedušiek);
- bronchoskop krvácanie z poškodených krvných ciev;
- zvracanie po manipulácii môže dôjsť k vdýchnutiu zvratkov;
- nedodržiavanie pravidiel sterility možnej infekcie dýchacích ciest;
- komplikácie spojené s celkovou anestéziou alebo lokálnej anestézii nedostatočný (zastavenie dýchania, zástava srdca, náhly pokles krvného tlaku, anafylaktický šok, kŕče, atď);
- alergické reakcie na zadané prostredníctvom bronchoskopia drog.
komplikácie by bronchoskopia je to možné, ale vyvinúť extrémne vzácny (V 0,2% postupy vykonané). Dokonca aj keď vyvinuli komplikácie, väčšina z nich odstrániť späť na operačnom sále. Fatálne následky bronchoskopia je zriedka možné 0,0002%. Riziko vzniku komplikácií z postupu sa nevykonáva, je oveľa vyššia, než je endoskopické vyšetrenie priedušiek.
Virtuálna bronchoskopia, čo to je?
S rozvojom výpočtovej techniky Medical bronchoskopia, v niektorých prípadoch bolo možné nahradiť virtuálnej bronchoskopia.Čo je to?
Virtuálne bronchoskopia - Táto metóda X-ray, v podstate, počítačová tomografia z priedušiek, výsledok, ktorý sa prevedie na zvláštnym spôsobom. S pomocou röntgenových tomografické sekciách a špeciálnych programov možno rekonštruovať celý trojrozmerný obraz všetkých bronchiálneho stromu, vrátane sliznice. Keď je táto metóda nie je invazívne (preniká do tela), postup sa nelíši od CT.
Výhody a nevýhody virtuálne bronchoskopia nad bežným bronchoskopia
| parameter | Virtuálne bronchoskopia | endoskopická bronchoskopia |
| Spravodajskej hodnoty pri pohľade z priedušiek | Vysoká, príležitosť na posúdenie stavu aj tých najmenších priedušiek (1-2 mm v priemere a viac). Virtuálna bronchoskopia umožňuje presne určiť lokalizáciu patologického procesu. | Kontrola je menej informatívna kvôli neschopnosti preskúmať priedušky malého kalibru. Položte postihnutého priedušiek nedá presne určiť len približne. |
| Diagnostická hodnota | Neschopnosť prijať materiál pre histologické, cytologické alebo bakteriálne výskum. | Možnosť pričom biopsionnogo materiálu, spútum, priedušiek umývacej vody, a tak ďalej. |
| terapeutický účinok | Nedostanú. | Keď sa terapeutický alebo diagnostický možné bronchoskopia vykonávať chirurgické postupy, podávanie liečiv, odstránenie cudzích telies a tak ďalej. |
| bezpečnosť | Táto metóda nie je traumatizujúce, ale X-ray. Ak je virtuálny bronchoskopia použitím malej dávky röntgeny na krátku dobu, neohrozuje zdravie pacienta. | Bronchoskopia má svoje kontraindikácie a možné komplikácie, ako je invazívne metódou (prenikajúce). Tiež postup vyžaduje anestézii. |
| kontraindikácie |
|
|
| výcvik | To nevyžaduje špeciálnu prípravu a anestézii, s výnimkou niektorých prípadoch (na úrovni predškolského, psychiatrické ochorenie, úzkosť, klaustrofóbie). Na rozdiel od bronchography nevyžaduje zavedenia kontrastných látok. | Vykonali špeciálne školenie (na lačný žalúdok, klystír, a tak ďalej), anestézia lokálnej alebo celkovej. |
| Pocity pri riadení | Bezbolestná, môže vykonávať vyšetrovanie aj ťažkých pacientov. | Nepríjemné, ale tolerantní manipuláciu. |
| trvania liečby | Až 3 minúty, výsledky - 15-30 minút. | 30-60 minút. |
| Cena (v súkromných klinikách) | V priemere 6000 rubľov. | V priemere 3000 rubľov |
Virtuálne bronchoskopia je viac široko používaný v diagnostike a kontrole rastu nádorových útvarov priedušiek, aj keď označenie pre túto štúdiu veľa, rovnako ako v priebehu endoskopické bronchoskopia.
Zatiaľ virtuálne bronchoskopia nemôže úplne nahradiť konvenčné. Nemá zmysel vykonávať virtuálne štúdiu, v prípade, že je potrebné pri operáciách v prieduškách.
Bronchoskopia s tuberkulózou
tuberkulosních pacientov bronchoskopia sa vykonáva často, a to ako pre diagnostické a terapeutické účely.Pľúcna tuberkulóza je často sprevádzaná poruchami priedušiek:
- Tuberkulóza priedušky;
- chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
- astma;
- endobronchitis;
- bronchiektázia, a tak ďalej.
Akékoľvek zápal priedušiek sprevádzaná patologickými zmenami:
- opuch;
- kŕče;
- pokles pľúcnej ventilácie a ďalších funkčných parametrov dýchanie;
- hypoxia (nedostatok kyslíka) organizmu;
- zápal priedušiek je zdrojom infekcie, ako je tuberkulóza (charakterizované predĺženým uvoľňovaním Mycobacterium tuberculosis), a bakteriálne;
- tvorba fibróza (rastu spojivového tkaniva) v prieduškách.
Tieto zmeny znižujú účinnosť antituberkulóznej terapie:
- inhibovať prenikanie do bronchiálnej sliznice antituberculosis drog;
- v dôsledku hypoxie zle absorbovaný tuberkulózne zmeny v pľúcach, často ľavej veľké zvyškové zmeny (zvyškový dutín, pľúcna fibróza, tuberculoma, atď);
- brániť odtoku (oslobodenie) od nekrózy dutín (hnis);
- Pretrváva po dlhú izoláciu Mycobacterium tuberculosis v životnom prostredí.
Preto, k diagnostike a liečbe patologických stavov priedušiek pľúcnej tuberkulózy nie je len odporučiť, ale nutné.
Indikácie k bronchoskopia u pacientov s pľúcnou tuberkulózy:
1. Neschopnosť získať spútum pre bakteriologické vyšetrenie.
2. Negatívne výsledky laboratórneho vyšetrenia spúta v prítomnosti veľkých kusoch zmenám v pľúcach.
3. Predĺžené vykašliavanie krvi.
4. Krvácanie do pľúc.
5. Long neuzatvára dutinu v pľúcach.
6. Fibre-kavernózna tuberkulóze.
7. Identifikácia bacily tuberkulózy v hlienu pri neexistencii účinných zmien tuberculosis v pľúcach pre deti i dospelých.
8. Príprava pre chirurgickú liečbu tuberkulózy.
9. Kontrola stavu škár po odstránení pľúc.
10. Predĺžený kašeľ, neklesá počas liečby.
11. Podozrenie chemorezistentním (rezistentné na anti-TB liekmi) tuberkulózy.
12. Veľký fajčenie v anamnéze pacienta.
13. Diferenciálnu diagnostiku tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín, tuberkulózne primárny komplex u detí (pod podmienkou negatívneho spúta pre bacil tuberkulózy).
14. Prielom lymfadenitída (hnis) zo vnútrohrudných lymfatických uzlín v priedušiek u detí (bronchoskopia sa vykonáva pomoci pri mimoriadnych udalostiach v situácii, ktorá ohrozuje život dieťaťa).
15. Pľúcne Atelektáza výsledkom stláčanie priedušky rozšírené Hilar lymfatické uzliny u detí.
To nám dáva bronchoskopia pri liečbe tuberkulózy?
1. Vymenovanie adekvátnej terapie zmierniť opuch a bronchospazmus (Ventolin, Berodual, aminofylín, glyukokortiokidy, Spiriva a tak ďalej), v dôsledku - účinnosť TB terapii-
2. diagnóza tuberkulózy V komplikovaných prípadoch u detí a adults-
3. Identifikácia a dynamický monitoring z tuberkulóza bronhov-
4. potvrdenie biopsionnogo materiál Pre histologické výskumu je
5. identifikácia foriem rezistentných tuberkuleza-
6. vyhladzovanie atelektáza legkih-
7. kontrola stavu priedušiek pred zákrokom (bezpečnosť anestézie, sa určuje rozsah blížiace sa operácii, a tak ďalej) a potom nee-
8. odstránenie granuláciu priedušky Výsledný bronhov- tuberkulózy
9. pľúcne krvácanie a hemoptysis krvácanie zasunutím krvný sosuda-
10. vymývanie lymfadenitída of bronhov-
11. odstránenie bronchiálna fistulas z postihnutého pľúcneho tkaniva Tuberkulóza vnútrohrudný lymfatických otvorených miest
12. rehabilitácia bronchiálnej stromu chronické hnisavé ochorenia priedušiek po pľúcnej krovotecheniya-
13. úvod do priedušiek tuberkulóza a iné lieky, antibiotiká.
Bronchoskopia s biopsiou sa vykonáva?
Bronchiálna biopsia potrebná v diagnostike mnohých ochorení, z ktorých najdôležitejšie je pľúc a priedušiek. Bronchiálna biopsia môže byť vykonané iba prostredníctvom bronchoskopia alebo za plnej prevádzky v hrudnej dutiny.Diagnóza bronchiálna rakoviny je takmer nemožné umiestniť bez biopsia, pretože príznaky tohto ochorenia sú úplne bežné v iných patologických stavov dýchacích ciest (kašeľ, dýchavičnosť, horúčka, bolesti na hrudníku, a tak ďalej).
Čo je biopsia?
biopsia - odobratie tkaniva alebo buniek pre ďalší výskum, ktorý je vykonávaný na život pacienta. Výsledný materiál sa nazýva biopsia alebo biopsionnym obrázkov.
Ako skúmať biopsionny materiál?
1. Histologické vyšetrenie materiálu biopsionnogo - štúdium tkanív pod mikroskopom. Je možné určiť, ktorý postup zranený normálneho tkaniva priedušky, zloženie a stavu buniek získaných materiál, reakčný proces aktívnej imunity. Táto štúdia sa vykonáva patológovia a patológovia. Biopsia môže byť vykonaná okamžite, počas bronchoskopia alebo pľúcnu ordinácie. V tomto prípade je patológ je na operačnom sále, aby okamžite reagovať na otázku: rakovinu alebo nie rakovinu. A ak histológiu typické pre rakovinu, lekári na mieste rozhodovať o otázke odstránenia nádorov a ďalších operačných taktikách. Táto štúdia umožňuje stanovenie diagnózy s presnosťou 95%.
2. metóda cytologic - mikroskopické vyšetrenie buniek. Pre túto štúdiu sa nezúčastnil postihnutého tkaniva a náteru, škrabkou alebo premývací priedušiek s upraveným povrchom bronchiálnej sliznice. Tento typ štúdia je skríning, sa vykonáva v takmer každej bronchoskopia. Cytológia pre identifikáciu rakovinových buniek, buniek imunitného systému, ktoré ukazujú, ako sa zápalový proces je v prieduškách.
3. Mikrobiologické metódy štúdia bioptických - identifikácia mikroorganizmov v pozmenenej bronchiálna tkaniva, čo viedlo k vývoju patológií priedušiek. Táto metóda je relevantná pre podozrenie na proces tuberculosis, aj keď v spúte počas rôznych metód prieskumu neukazujú pôvodcom tuberkulózy. Pre túto prípravu bol podrobený ďalší biopsionny histochemické štúdie (rôzne metódy farbenia). V niektorých formách tuberculosis konvenčné histológia nie je typický pre tento vzor ochorenia (miliárnej, súvisiace s HIV tuberkulóza, atď.), A preto je dôležité v tejto situácii pre identifikáciu patogénu sám.
Ako biopsia priedušiek?
V zásade platí, že školenia a vybavenie bronchoskopia s biopsiou sa nelíši od bežnej endoskopické bronchoskopia. Pri identifikácii nejaké vzdelanie lekára musí brať biopsionny materiál.
Biopsionny materiál môže byť užívaný rôznymi spôsobmi:
1. Štyri bity tkaniva kliešte podozrivé,
2. kefa biopsia - pričom biopsionnogo materiál pomocou špeciálneho štetca, pichanie zariadenie, spôsob biopsia, kedy príslušná štúdia priedušiek menšie ráže, ktoré neprechádzajú klieští.
Je dôležité, aby sa tento materiál histologické štúdie bolo poučné.
Ďalej bronchiálna biopsia cez bronchoskopia sa môže vykonávať plot pľúcneho tkaniva. Tak bronchoskop upraví na segmentálnej priedušky, a potom sa podáva pomocou špeciálneho katétra a vopred sa priamo do nádoru, kde prijaté biopsionny materiálu, to všetko pod kontrolou fluoroskopie.
Vo chvíli, keď biopsia pacient nebude cítiť je bezbolestné. Po tejto procedúre je často pozorované prechodné hemoptýza.
Keď je veľký objem materiálu plot chirurga šitia, aby sa zabránilo krvácaniu z poškodenej cievy.
Fotografie bronchoskopia ako priedušky vyzerajú zle?
Tak vyzerajú zdravé priedušky na bronchoskopia.
A v tomto foto obrazu bronchoskopia u karcinómu pľúc (Cancer Center).
A tieto zmeny sú charakteristické pre bronchiálna tuberkulózy
S pomocou výskumu a bronchoskopia priedušnice. Fotografie ukazuje výsledky bronchoskopia benígne tracheálnych nádorov.
Odstránenie cudzích telies z dýchacích ciest.
A pozrite sa priedušiek u chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) - najbežnejšie ochorenie dýchacieho ústrojenstva hard-core fajčiarov.
Žalúdočné postup biopsia - Čo sa deje?
Čo je nádorový marker CA-125
Z toho, čo je vykašliavanie krvi
To, čo potrebujete vedieť o zápal priedušiek
Chronická bronchitída je dôvod, prečo "prináša dyhalki"?
Rakovina hrtana. Príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu chorôb
Aké sú prvé príznaky zápalu priedušiek u dospelých? Diagnostika chronických foriem ochorení.
Diagnostika a liečba rakoviny pľúc
Pravostranné zápal pľúc, príznaky, liečba
Pľúcna tuberkulóza
Symptómy pľúcne krvácanie a prvá pomoc
Vykašliavanie krvi
Beklometazón návod
Bronchoskopu - indikácia pre použitie
Po zápale pľúc.