Bronchography - podstata metódy štúdie. Príprava pacienta na bronhografii. Indikácie pre štúdium, kontraindikácie a interpretáciu výsledkov. Bronchography u detí a tehotných žien.

Bronchography - RTG vyšetrenie bronchiálneho stromu, ktorá sa vykonáva po zavedení priedušiek rentgenkontrastní látky vyrobené na báze jódu. Akonáhle kontrast obklopuje vnútorné steny priedušiek, stávajú sa jasne viditeľné na röntgenových snímkach.

bronchiálna strom anatómia

Priedušky sú nižšie dýchacích ciest - vyvíjajú vzduch priamo do pľúcnych mechúrikov (respiračné SAC) svetla.

Vo svojej podstate je bronchiálna strom je ventilačný systém, ktorý sa skladá z veľkého množstva dutých rúrok. Oni vetviť sa smerom dole z väčšieho odchýliť menšie. S klesajúcou klesá priemer a hustotu ich stenách. Najmenší priedušky - priedušničky - ísť do pľúcnych mechúrikov (SAC) - tvorba, ktorá pľúca a sú priamo zapojené do výmeny plynu medzi okolitým vzduchom a krvou.

Bronchiálna strom od priedušnice, kde sa rozdelia tvoriť dve najväčšie hlavné priedušky. Ľavá hlavná priedušky je dlhšia, úzka medzera a trvá viac vodorovnej polohy. Správna hlavné priedušky je kratšia, široký, sa rozprestiera vo vertikálnom smere. To je spôsobené tým, že ľavá pľúca je mierne posunutá do blízkej srdcu.

Štruktúra bronchiálnej stromu:

• priedušnice rozdeľuje do dvoch hlavných priedušiek: vpravo a vľavo;
• vyčnievajú z hlavného lobární priedušky, z ktorých každá sa zameriava na určité percento pľúc;
• lobární priedušky sa delí na segmentové - sú vetrané pľúcne segmenty, ktoré sú rozdelené do pľúcneho podielu;
• segmentální priedušiek rozčlenenie do subsegmentary;
• Lobulárna priedušky majú malý priemer a vetrať malú časť pľúc - segmenty;
• bronchioles - najmenší priedušiek, ktoré prechádzajú do pľúcneho tkaniva - pľúcne mechúriky

V priedušiek a pľúcnych tepien testované zodpovedajúce žily priemeru. Čím menší je priemer bronchu, tým viac jeho stena svalových vlákien. Regulujú šírku lumen, zvýšenie alebo zníženie prietoku vzduchu do pľúcneho tkaniva za určitých okolností.

dýchacie fyziológie

Počet dychov, ktorý vykonáva dospelého po dobu jednej minúty - 14 - 16. Za určitých podmienok, respiračné rýchlosť sa môže meniť v rozmedzí od 10 - 18 za minútu. U detí je to 20 až 30 za minútu u detí - 40 až 60 za minútu.

Počas inhalácie je expanzia hrudníka a vzduch ponáhľa bronchiálna strom v pľúcach. Pri výdychu, hrudník je stlačený vzduch vychádza von. Kompresia a expanzia hrudníka je výsledkom práce dýchacích svalov.

Svaly podieľajúce sa na dýchanie:

• medzirebrové svaly. Ak pracujú hlavne, je potrebné poznamenať, hrudníka typ dýchania. To je typické pre ženy. Počas inhalácie medzirebrové svaly sprísniť rebrá, čo hrudníka rozširovať. Pri výdychu - stiahol, čo spôsobuje zmrštenie.


• membrána. Keď sa v podstate funguje tento sval, je potrebné poznamenať, bráničné alebo brušné dýchanie. To je typickejší pre mužov. U detí je zmiešaný typ dýchania, v ktorom pracujú a medzirebrové svaly a bránice. Clona striedavo vynechaný, potom stúpa, čím sa striedavo zvýšenie objemu brucha a hrudníka. Predpokladá sa, že typ bráničné dýchanie prispieva k dôkladnej prevetrávanie spodných častí pľúc.
.

• Pomocné dýchacie svaly. Medzi ne patrí svaly krku, ramien, brušné svaly. Začínajú pracovať pri patológiu pri dýchanie ťažké a tkanivá v tele nemajú dostatok kyslíka.

dýchacie proces riadi príslušnými nervových centier mozgu. Osoba môže vedome riadiť proces dýchania, čo je bežnejšie, vzácny, oneskorenie po určitú dobu. Väčšina pohybov ochranná doba sa vykonáva nevedome.

hodnota bronhografii

Hlavnou výhodou bronhografii je, že umožňuje podrobne študovať štruktúru celého bronchiálnej stromu. V tejto súvislosti je často účinnejšia ako endoskopia - bronchoskopia.

V súčasnej dobe bronchography bola použitá menej často, pretože tam boli viac informatívne a bezpečné metódy počítačovej diagnostiky.

Medzi hlavné nevýhody bronhografii:

• štúdia by mala byť vykonaná v celkovej alebo lokálnej anestézie, inak to prinesie vážne nepohodlie pre pacienta;


• použitie celkovej anestézie u detí je nutnosťou;


• anestetiká, a liečivá obsahujúce jód, ktoré sa používajú pri bronhografii, môžu spôsobiť alergické reakcie;


• bronchography zahŕňa ožiarenia na tele, takže to nemôže byť vykonané častejšie u niektorých skupín pacientov má kontraindikácie.

Príprava prieskum

Všeobecné požiadavky a odporúčania:

• Ak bronchography budú vykonávať v miestnom znecitlivení, pacient nesmie jesť po dobu 2 hodín pred štúdiou. Ak máte v pláne v celkovej anestézii, tentoraz dlhšia.


• Deň pred a deň bronchography dôkladné hygiene ústnej dutiny je potrebné vykonať.


• V prípade, že pacient nosí umelý chrup, potom pred skúškou sa musí odstrániť.


• Pred bronhografii potreba močiť.

Skríning a diskusia s pacientom:

• v predvečer bronhografii vždy vykonaných rozhovor lekára s pacientom, musí lekár mať písomný súhlas k postupu (ak bronchography vykonaná u detí - aby sa súhlas od rodičov), vypracovať pacientovi, že bude potrebné urobiť, a za akým účelom;


• rádiografiu hrudníka v dvoch projekciách: a bočné;


•  elektrokardiogram objasniť stav kardiovaskulárneho systému;


• Spirograph - výskum, ktorý umožňuje vyhodnotenie funkčného stavu respiračného systému;


• Všeobecne krv a mochi-


• krvné a Rh faktor - pretože v podstate bronchography ekvivalentné operáciu.

anestézie

bez anestézie

U dospelých pacientov bronchography možné vykonávať bez anestézie. Ale v tomto prípade je predmetom vyšetrovania, budú musieť znášať vážne ťažkosti.

lokálnej anestézie

Väčšina dospelých pacientov bronchography vykonáva v miestnom znecitlivení:

• 30 minút pred začiatkom manipulácie sa vykonáva premedikácia: pacient je daná lieky lieky, ktoré pomáhajú k relaxácii, k potlačeniu kašľa, rozšíriť priesvit priedušiek;


• Lokálnej anestézie sa vykoná bezprostredne pred použitím striekacej bronchography: kde počiatok môže byť niektoré ťažkosti s dýchaním, ktorý potom prechádza.

Celková anestézia (znecitlivenie)

Pre celkovej anestézii pri bronhografii stredisku u malých detí. Ich štúdia sa môže vykonávať len v prítomnosti celkovej anestézii.

iné lieky

Ak pacient je znepokojená výrazným kašli s veľkým množstvom hlienu, potom tri dni pred uskutočnením bronhografii ho menovať silný expektorans alebo vykonávajú osobitný postup, ktorého cieľom je odstránenie hlienu - posturálne drenáže.

nesúci bronhografii

Bronchography vykonáva na zubnú stoličke alebo na operačnom stole, ktorý môže byť pri vhodnom usporiadaní.

Potrebné kancelárske potreby pre bronhografii:

• Röntgenový prístroj;


• bronchoskop alebo katéter pre pulmonálna podanie kontrastu;


• rentgenkontrastní látku;


• Resuscitácia nastavený.

priebeh štúdia:

• Pacient je umiestnený na zubnom kresle alebo na operačnom stole. Malo by to trvať najpohodlnejšie a uvoľnenej pozície - to bude uľahčovať štúdii.


• Ak bronchography vykonáva v celkovej anestézii. Anesteziológ dáva pacientovi masky anestézie. Po tom, odstrániť masku z tváre, vykonáva intubáciu.


• Ak bronchography vykonáva v lokálnej anestézii. Pomocou striekacie vykonaná anestézie ústnej dutiny. Potom zavádza bronchoskopu cez ktorý je anestetikum dodávané a potom RTG kontrastná látka.


• Pred začlenená do priedušiek Naproti tomu môže lekár vykonať bronchoskopia - prehliadnuť sliznicu pomocou bronchoskopu.


• Kontrast by mal byť rovnomerne rozložený, aby zaplnil priedušky a ich steny. Pri tomto pacienta, niekoľkokrát prevrátil, čo je odlišné stanovisko.


• Potom sa séria röntgenového žiarenia. Po dokončení tohto výskumu.

 indikácia bronhografii

Hlavným účelom použitia bronhografii:

• Identifikácia bronchiektázie a stanovenie indikácie chirurgickej liečby.
  
  Bronchiektázie - rozšírenie priedušiek (často segmentových), ktorá je najčastejšie príznakom chronického patologického stavu - bronchiektázia. V oblastiach rozšírenia hromadí sekréciu bronchiálna, ktorý sa zmení v živná pôda pre patogény. Ak sa po kurz farmakoterapie nepríde zlepšenie, musí byť bronchiektázie odstrániť chirurgicky. Bronhografii použité pre diagnózu bronchiektázie a riadenie jeho prietoku.


• Zisťovanie príčin hemoptysis, prudký nárast počtu hlienu, dýchavičnosť dostatočne silná a ďalšie príznaky pľúcne lézie.
  S bronchography ľahko zistiť pľúcny cystu, nádorové dutiny.


• -Li získať ďalšie informácie, ktoré pomôžu pri vykonávaní endoskopické vyšetrenie priedušiek - bronchoskopia.
  Počas bronchography môžu byť identifikované anatomické alebo patologické útvary schopné brániť priechodu bronchoskopu.


• Identifikácia vrodených vád a abnormalitami pľúc a priedušiek stromu.


• Zisťovanie príčin predĺženým zápalu v pľúcach.


• Bronchography nutne vykonaná u všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu pľúc. Po vyšetrovaní, chirurg lepšie reprezentuje štruktúru bronchiálneho stromu a pľúc pacienta, povaha patológie.


• Kontrola u pacientov po infarkte operácii.


• Zníženie svetla alebo osobitné patologický proces vo veľkostiach tkaniva pľúc, ktoré sú zistené v priebehu normálnej röntgen hrudníka.


• Identifikácia konvenčných röntgenových snímok dutiny, ktorého rozmery sa rýchlo mení v priebehu času.

po bronhografii

Po štúdiu došlo k miernemu bolesť a bolestivosť v hrtane. To je - dočasný pocit, ktorý postupne prechádza. Aby bolo možné rýchlo vysporiadať sa s tým, lekár odporučiť špeciálne plákanie a pastilky.

Pôsobením anestetiká nervových zakončení v sliznici hltana strácajú citlivosť, čo vedie k narušenej hltanu reflex. Prehĺtanie nemožné alebo silne obmedzovaný. Zotavenie v priebehu 2 hodín, počas tejto doby by mal pacient zdržať jedla, pitia.

Aby sa kontrastné činidlo z priedušiek rýchlejšie, je potrebné vykonať dychové cvičenia, kašeľ. Niekedy môže lekár predpísať posturálna drenáž. Pacient je umiestnený v osobitnej situácii, ktorá urýchľuje vyčistenie bronchiálnej stromu.

Najčastejšie bronchography vykonáva v nemocnici. Ak je vykonaná ambulantne (v klinike), potom, čo sa vydáva za denného nemocnici.

Výsledky vyhodnotenia bronhografii lekára

Jasné je normálne?

• bronchiálna strom má pravidelné usporiadanie;


• Pravý hlavný priedušky je kratšia, širšia a má vertikálny pohyb, a ľavá - je dlhšia, užšia a rozširuje viac horizontálne;


• Všetky priedušky sú normálne šírky;


• bronchiálna šírka sa zužuje postupne ako pobočky;


• Ukazuje žiadne tiene alebo dutín naplnených kontrastom;


• nie je detekovaný bronchokonstrikciu.

 Ako hodnotiť patologické vzdelanie?

Keď detekovaný v obrazy patologické formácie, lekár je vedený štandardnom režime svojho hodnotenia:

• pozície vzhľadom na podiely pľúc, priedušky, rebier a stavcov;


• číslo útvary;


• tvar: Guľaté, oválne, nepravidelné;


• rozmery: Zvyčajne sa meria najväčšie a najmenší priemer (v prípade stenózy - šírka a dĺžka);


• intenzita tiene na X-ray poskytuje údaj o hustote patologického výchovy;


• obrázok: Príprava môže byť jednotná alebo mať vnútri nejaké štruktúry;


• hlavné rysy: Clear alebo nejasné;


• hranice: Ploché alebo nie je plochá;


• výtlakČi vzdelávanie zmení svoju pozíciu v dýchacom procese?

Po posúdení týchto príznakov a ich porovnanie s príznakmi iných štúdií, môže lekár vykonať diagnózu.

Kontraindikácie k bronhografii:

• alergické reakcie na jód a formulácie obsahujúce jód;


• neznášanlivosť liekov, ktoré sa používajú pre anestéziu;


• infarkt myokardu: ak potom ako bol presunutý, trvalo viac ako 6 mesiacov;


• akútna mŕtvica obdobie;


• výrazný srdcovej arytmie;


• hypertenzia s rastúcou diastolický ( "nižšie") krvný tlak vyšší ako 100 mm. Hg. Článok.


• zhoršenie astmy, ak sa po jeho uzavretí bolo menej ako 3 týždne;


• významné zúženie priedušnice a hrtana;


• poruchy nervového systému: lebka pri akútnom traumou, epileptické záchvaty, atď .;


• bolesti brucha;


• Nepríjemná situácia pacienta: niekedy bronchography nemôže ovplyvniť terapeutické taktiku a výsledok ochorení.

Relatívny kontraindikácie pre bronhografii (Štát, v ktorom hold môže bronchography, ale čisto z dôvodov a opatrne):

• akútne respiračné ochorenia: Chrípka, nachladnutie;


• angína;


• Druhá polovica tehotenstva;


• diabetes s ťažkou;


• menštruácia;


• alkoholizmus;


• štítna žľaza rozšírenie 3 stupne (Pre-potreba navštíviť endokrinológa).

Možné komplikácie v priebehu bronhografii

Bronchography detstva

Deti bronchography vykonávať iba v celkovej anestézii.

absolútna indikácia pre bronhografii u detí (stav, v ktorom sú bronchography):

• chronický zápal pľúc;
• atelektáza (atelektáza), ktoré existujú ešte dlhú dobu
• vrodené vady priedušnice a priedušiek.

relatívna indikácie pre bronhografii u detí (stav, v ktorom bronchography vykonáva len v prítomnosti niektorých údajov, na príkaz lekára):

• chronická tuberkulóza legkogo-
• chronický absces (absces) legkogo-
• predĺžený pnevmoniya-
• riadenie prevádzky po resekcii pľúc (odstránenie časti orgánu).

Deti, držali bronhografii častejšie než raz za rok, je kontraindikované, pretože ožarovanie X-ray je schopný poškodiť telo prejavili rastúce dieťaťa.

Bronchography u tehotných žien

V prvej polovici tehotenstva bronchography prísne kontraindikovaný, pretože to môže viesť k úmrtiu plodu alebo závažných malformácií.
V druhej polovici tehotenstva nosenie bronhografii možné, ale iba zo závažných dôvodov, predpísané lekárom. Okrem toho dnes existujú bezpečnejšie metódy, ktoré umožňujú posúdiť stav dýchacích ciest tehotnej ženy.

Bronchoskopia a Bronchography (Video)