Mdloby (synkopa), prečo tam, názory a spúšťa, ako diagnostikovať a liečiť

Mdloby - nie oddelená choroba a nie je diagnóza, je krátkodobá strata vedomia v dôsledku prudkého zníženia prívodu krvi do mozgu, s následným pádom kardiovaskulárne aktivitu.

Prichádza synkopu alebo mdloby (synkopa), ako sa tomu hovorí, náhle a zvyčajne trvá krátku dobu - niekoľko sekúnd. nie je imúnny voči mdloby úplne zdravých ľudí, čo znamená, že by nemal ponáhľať interpretovať ako prejav závažného ochorenia, je lepšie pokúsiť sa pochopiť, klasifikáciu a príčiny.

zaradenie synkopy

Ak chcete prítomné, zahŕňajú mdloby záchvaty krátkodobé straty vedomia, ktoré možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Neurocardiogenic (neuromediátory) forma To zahŕňa celý rad klinických syndrómov je preto považovaná za kolektívnu termín. Tvorba synkopy báze neurotransmiteru leží reflexné autonómny nervový systém účinky na cievny tonus a rytmus srdca kontrakcie vyvolané nepriaznivými faktormi tohto organizmu (okolitá teplota, emočný stres, typ strach z krvi). Mdloby u detí (v prípade neexistencie akýchkoľvek významných patologických zmien v srdci a cievach), alebo u dospievajúcich v priebehu hormonálne zmeny majú často Neurocardiogenic pôvod. Aj pre tento druh synkopy zahŕňajú vazovagálny reflex a reakcie, ktoré sa môžu vyskytovať na kašeľ, močenie, prehĺtanie, fyzickú aktivitu a ďalšie okolnosti nesúvisiace so srdcovou patológiu.
•  ortostatická hypotenzia alebo synkopa vyvíja v dôsledku pomalého prúdenia krvi v mozgu s ostrým tela prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy.
• Arytmogénny synkopy. Táto voľba je najnebezpečnejší. To je spôsobené tvorbou morfologických zmien v srdci a cievach.
• Strata vedomia, ktoré je založené na cerebrovaskulárne poruchy (Zmena mozgových ciev, cievna mozgová príhoda).

Medzitým niektorí stav nazýva synkopa, nie je klasifikovaný ako synkopy, aj keď navonok je veľmi pripomína. Patria medzi ne:

1. Strata vedomia spojená s metabolické poruchy (hypoglykémia - pokles hladiny glukózy v krvi, nedostatok kyslíka, hyperventilácia so znížením koncentrácie oxidu uhličitého).
2. Epileptický záchvat.
3. TIA (prechodný ischemický atak) vertebrogénne pôvod.

tam skupina porúch, pripomínajúce slabý, ale dochádza bez straty vedomia:

• Krátkodobá svalová relaxácia (kataplexia), v ktorom človek nemôže udržať rovnováhu a padá;
• Náhle objaviť ataxia - akútna ataxia;
• Synkopa psychogénne povahy;
• TIA kvôli krvného obehu v krčnej tepny, sprevádzané stratou schopnosti pohybovať.

Najčastejšie prípad

Významný podiel všetkých foriem synkopy patrí Neurocardiogenic. Strata vedomia vyvolaná normálnych domácich podmienkach (transport, dusno miestnosti, stres) alebo lekárske postupy (rôzne mikroskopia, napichnutie žily, niekedy len na návšteve učebne, ktoré sa podobajú prevádzková), spravidla To nemá oporu vo vývoji zmeny v srdci a cievach. Dokonca aj krvný tlak, ktorý klesá v čase synkopy, útok je umiestnený na normálnej úrovni. Preto celá zodpovednosť za útok nesie vývoj autonómneho nervového systému, konkrétne jej divízia - sympatické a parasympatickej, ktoré z nejakého dôvodu nefungujú konzistentne.

Tento druh synkopy u detí a mladistvých spôsobiť veľké úzkosti zo strany rodičov, ktorí nemôžu len uistiť, že táto podmienka nie je v dôsledku závažného ochorenia. Opakujúce sa výnos zranenia sprevádza synkopa, čo znižuje kvalitu života a môžu byť nebezpečné všeobecne.

Prečo vedomie je stratené?

Osoba od medicíny, klasifikácie všeobecne, nehrá žiadnu rolu. Väčšina ľudí v útoku so stratou vedomia, bledú kožu a na jeseň vnímať slabá, ale nemôžu byť účtované s chybou. Hlavná vec - ponáhľať na záchranu a druhu straty vedomia - porozumie lekárom, takže nijako zvlášť presvedčiť čitateľa.

Avšak, na základe klasifikácie, ale s ohľadom na skutočnosť, že nie každý si je vedomý svojej jemnosti sa snažíme identifikovať príčiny mdloby, ktoré môžu byť ako triviálne a závažné:

1. teplo - koncept pre každý sám, človek-tak cíti pri teplote 40 ° C ďalších 25 - 28 - je katastrofa, a to najmä v uzavretej, dusnej miestnosti. Snáď najčastejšie sa stalo, ako mdloby v preplnenom mestskou hromadnou dopravou, kde je ťažké uspokojiť každého: Niektoré rany, ale niekto zle. Okrem toho sú často existujú ďalšie vyzrážanie faktory (vypudenie, pachy).
2. Dlhšie nedostatok jedla alebo vody. Vedieť niečo o hladné fanúšikovia mdlôb rýchle chudnutie, alebo ľudia, ktorí sú nútení rýchlo pre druhých, a nie z dôvodov mimo ich kontrolu. Môže spôsobiť synkopa hnačka, pretrvávajúce vracanie alebo strata tekutín v dôsledku iných okolností (časté močenie, potenie).
3. Náhly prechod z vodorovnej polohy telesa (Rose - všetko plávala pred očami).
4. úzkosť, nasledované rastom dychu.
5. Gravidita (redistribúcia prietoku krvi). Mdloby v tehotenstve - nie je nezvyčajné, navyše je niekedy strata vedomia sa vzťahuje na prvých známkach zaujímavých žien. Inherentnú emočná nestabilita tehotenstva na pozadí hormonálnych zmien, teplo na ulici aj doma, strach zo zisku navyše kilogram (hladu) vyprovokovať žena zníženie krvného tlaku, čo spôsobuje stratu vedomia.
6. Bolesť, šok, otrava jedlom.
7. nervové zrútenie (Prečo, ako ohlási nejakú strašnú správu, že osoba, ktorej je určené, bude požiadaný, aby najprv sadnúť).
8. Rýchla strata krvi, napríklad darcovia stratí vedomie počas darovania krvi nie je, pretože opustil určité množstvo drahocenné tekutiny, a vzhľadom na to, že odišiel do krvného obehu príliš rýchlo a telo nemal čas na to, aby ochranný mechanizmus.
9. Typ rany a krv. Mimochodom, mužská krv mdloby častejšie ako ženy, sa ukáže, že krásne polovica z toho, ako niečo známeho.
10. Zníženie objemu krvi (Hypovolémia) s významnou stratou krvi alebo v dôsledku prijímania diuretiká a vazodilatátory.
11. zníženie krvného tlaku, cievne kríza, ktorej príčina môže byť nekoordinovaná činnosť parasympatických a sympatických rozdelenie autonómneho nervového systému a jeho nedostatok v plnení svojich úloh. Časté mdloby adolescenti trpiaci cievne dystónia Hypotonic typ alebo deti s diagnózou pubertou ekstrasistoliej. Všeobecne platí, že pre hypotenzných slabšie - niečo spoločné, a tak začnú, aby sa zabránilo pohybu vo verejnej doprave, a to najmä v lete, návštevy kúpeľ parné kúpele a všetky ostatné miesta, s ktorými sú spojené nepríjemné spomienky.
12. padajúce hladiny cukru v krvi (Hypoglykémia) - mimochodom, nie je nevyhnutne predávkovanie inzulínu u diabetických pacientov. "Advanced" mládež našej doby vie, že tento liek môže byť použitá na iné účely (na zvýšenie výšky a váhy, napríklad) ktoré môžu byť veľmi nebezpečné (!).
13. anémia alebo čo je známa ako anémia.
14. Opakovane opakoval mdloby u detí môže byť dôkazom závažných ochorení, napr., synkopa sú často príznakom abnormálneho srdcového rytmu, čo je celkom ťažké rozpoznať už v ranom veku dieťaťa, ako je, na rozdiel od dospelých, srdcový výstup je viac závislý na srdcovú frekvenciu (HR), ako zo zdvihového objemu.
15. Akt prehĺtanie v pažeráku patológiu (Reflex reakcie spôsobené stimuláciou nervu vagus).
16. Spôsobuje zúženie mozgových ciev hypokapnia, čo predstavuje zníženie emisií oxidu uhličitého (CO₂) Vzhľadom k zvýšenej spotrebe kyslíka v častých dýchanie, zvláštne do stavu strachu, paniky, stresu.
17. Močenie a kašeľ (Zvyšovaním vnútrohrudný poklesu tlaku žilový návrat a obmedzuje tak srdcový výdaj a pokles tlaku arteriálnej).
18. Vedľajším účinkom niektorých liekov alebo predávkovanie antihypertenzív.
19. Pokles krvného zásobenia určitej oblasti mozgu (microstroke), Keď je to vzácne, ale môže spôsobiť synkopu u starších pacientov.
20. Závažná kardiovaskulárne ochorenia (Infarkt myokardu, subarachnoidálne krvácanie a kol.).
21. Niektoré endokrinné ochorenia.
22. Priestorovo okupačné lézie v mozgu, bráni prietoku krvi.

To znamená, často vedú k strate vedomia zmeny v obehovom systéme spôsobil pokles krvného tlaku. Telo jednoducho nemá čas sa prispôsobiť v krátkej dobe: znížený tlak, srdcové nemal čas k zvýšeniu emisie krvi, krv nepriniesli mozog dostatočného prístupu kyslíka.

Video: Príčiny synkopy - program "žiť zdravo!"

Dôvod - srdce

Medzitým by sme sa uvoľniť, najmä ak synkopa príliš časté a príčiny synkopy nie sú jasné. Mdloby u detí, dospievajúcich a dospelých sú často výsledkom kardiovaskulárnych chorôb, ktorý nie je posledný role patrí arytmie rôzne druhy (bradi- a tachykardia):

• spojená s dutina, vysoký atrioventrikulárny blok, porušenie srdcový systém (Často u starších pacientov);
• spôsobené recepcii srdcové glykozidy, antagonisti kalcia, -blokátory, nesprávne fungovanie protézy ventilu;
• stanovené zlyhanie srdca, intoxikácie lieky (chinidín), nerovnováha elektrolytov, nedostatok oxidu uhličitého v krvi.

Srdcové výdaj sa môže znížiť a ďalšie faktory znižujú prietok krvi mozgom, ktoré sú často prítomné v kombinácii: pokles krvného tlaku, periférne cievne expanziu, zníženie žilového návratu do srdca, hypovolémia, vazokonstrikcie výtokového traktu.

Strata vedomia u "jadra" počas cvičenia sa vzťahuje k pomerne vážne indikátor ťažkostí, pretože vyvolať synkopu v tomto prípade môže byť:

1. PE (pľúcna embólia);
2. pľúcnej hypertenzie;
3. aortálna stenóza, pitevné aorty;
4. chlopňové: Trikuspidální chlopne stenóza (TC) a pľúcnej artérie ventil (LA);
5. kardiomyopatia;
6. srdcová tamponáda;
7. infarkt myokardu;
8. Myxo.

Samozrejme, že tieto uvedené choroby sú len zriedka príčinou synkopy u detí, väčšinou sú tvorené v priebehu života, takže sú smutní Výhodou pokročilom veku.

Vyzerá to, že mdloby?

Mdloby často sprevádzajú cardiopsychoneurosis. hypoxia spôsobená pokles krvného tlaku na pozadí cievne kríza, najmä nedáva čas na zamyslenie, aj keď ľudia, pre ktorých je strata vedomia nie je niečo nadprirodzené, možno predvídať útok prichádza v predstihu a to nazývajú stav presynkopy. Príznaky pripomínajúce blížiace sa synkopy a samotné synkopy lepšie popísať spolu od začiatku človeka sám cíti, a skutočne vidieť slabo okolo. Spravidla sa preberie k vedomiu, človek sa cíti v pohode a strata vedomia sa podobá mierne oslabenie.

To znamená, príznaky:

• "Je mi zle" - takže jeho stav určuje pacienta.
• Plazivý pocit na vracanie, prelomiť nepríjemného lepkavú studený pot.
• All telo oslabuje nohy dať prednosť v jazde.
• Koža svetle.
• Jeho uši zvoní, pred očami poletovať mucha.
• Strata vedomia: osoba sivasto, znižuje krvný tlak, slabý pulz, zvyčajne rýchla (tachykardia), aj keď je možné, bradykardia, žiaci rozšírené, ale reagujú na svetlo, aj keď s určitým oneskorením.

Vo väčšine prípadov osoba prebudí po niekoľkých sekundách. Pri dlhšom nosení (5 minút alebo viac) je možné kŕče a nedobrovoľné močenie. Takéto slabé neznalí ľudia môžu byť ľahko zameniť s záchvat epilepsie.

Tabuľka: ako rozlíšiť skutočný zo slabého hystéria alebo epilepsiou

Čo robiť?

Stáva očitým svedkom omdlieť, každý človek musí vedieť, ako sa správať, ale často strata vedomia robí bez prednemocničnej starostlivosti, ak je pacient zotavil rýchlo a bez zranenia na jeseň a po synkopy pocit, že viac či menej sa vrátil do normálu. Prvá pomoc pri mdloby je implementácia jednoduché opatrenia:

1. Ľahko posypeme trochu na tvár studenou vodou
2. Muž ležal vo vodorovnej polohe pod nohy dať vankúš alebo vankúš, aby boli nad hlavou.
3. Rozopínať košeľu, povolil kravatu, dýchať čerstvý vzduch.
4. Amoniak. Omdlela - to všetko beh pre tento nástroj, ale to je niekedy zabúda, že je potrebné starostlivo zaobchádzať. Vdychovanie výparov môže spôsobiť jeho zástavu dýchania reflex, tj nemôžete priniesť vatou namočenou v liehu príliš blízko k nosu osobe v bezvedomí.

Resuscitačné keď synkopa má viac čo do činenia s jeho pôvodnú príčinu (Arytmia) alebo dôsledky (modriny, rezy, poranenie hlavy). Ak sa navyše človek v žiadnom zhone sa vrátiť k vedomie, že je nevyhnutné, aby sa zamedzilo iných príčin synkopy (pokles hladiny cukru v krvi, záchvat, hystéria). Mimochodom, pokiaľ ide o hystérii, ľudia, ktorí sú náchylní k tomu, byť schopný rozdávať špeciálne, hlavná vec, ktorá mala divákov.

To je ťažko nutné zistiť pôvod trúfalé vleklé mdlôb, ktoré majú určité lekárskej profesie zručnosti. Najrozumnejšie by volal "rýchlo", ktorý sa bude zaoberať poskytovaním mimoriadnej udalosti a vziať obete do nemocnice v prípade potreby.

Video: podpora mdloby - Dr. Komárovský

Ako pokles špeciálne volániky / rozpoznať imitácia

Vyvolať záchvat niektoré riadiť pomocou dýchania (zhlboka a často), alebo v podrepe na chvíľu vyliezť ostro. Ale potom to môže byť skutočný mdloby ?! Simulovať umelé synkopa je ťažké, je to stále nie je príliš dobrá u zdravých ľudí.

Synkopa v hystérii môže byť zavádzajúce, pretože väčšina divákov, ale nie lekár: osoba vopred uvažuje o tom, ako k pádu nedošlo k zraneniu, a je zrejmé, jeho koža zostáva normálne, a ak (v prípade ,?) Dosiahne dohodu (s výnimkou Whiting predtým postriekané?) k záchvatom, ale nie sú spôsobené mimovoľné sťahy svalov. Ohýbanie a pri rôznych fantaskních pozíciách, pacient imituje len kŕče.

hľadanie príčin

Konverzácia s lekárom, sľubuje, že bude dlhá

Na začiatku diagnostického procesu, pacient by mal naladiť podrobnejšie diskusiu s lekárom. Pošle veľa rôznych otázok, detailné odpoveď, kto pozná pacienta alebo rodičia, pokiaľ ide o dieťa:

1. V koľkých rokoch prišla prvá omdletie?
2. Akých okolností to predchádzalo?
3. Ako často sú útoky, či už sú rovnaké v prírode?
4. Aké sú zrážacie faktory spravidla vedú k mdloby (bolesť, teplo, cvičenie, stres, hlad, kašeľ, atď)?
5. Že pacient užíva pri stavoch sa "pocit slabosti" (ľahne, otočí hlavu, pitná voda, jedlo, snaží dostať von na čerstvý vzduch)?
6. Aká je doba pred útokom?
7. Vlastnosti charakter hlavou (zvonenie v ušiach, závraty, tmavne do očí, nevoľnosť, bolesť v hrudníku, hlavy, žalúdka, zrýchlený tep, alebo "zamrzne, prestane, nárazy, neklikajte", nie je dostatok vzduchu)?
8. Doba trvania a klinika synkopy, teda synkopa vyzerá z očitých svedkov (polohy tela pacienta, farba, znak pulz a dýchanie, krvný tlak, prítomnosť kŕče, nedobrovoľné močenie, uhryzol do jazyka, žiak reakcie)?
9. Stav po synkopy, pacient cíti (tep, dýchanie, krvný tlak, chcete spať, bolesti a závraty, celková slabosť prítomný)?
10. Ako je ľudský subjekt je synkopa?
11. Ktorý prestúpil alebo chronické ochorenie, poznamenáva v jeho (alebo povedať rodičom)?
12. Čo liečivá museli byť použité v procese života?
13. Indikuje, či je pacient alebo jeho rodina, ktorá v detstve boli paraepilepticheskie javy (prechádzal alebo hovoril v spánku, plače v noci, prebudil sa strachom, atď.)?
14. rodinná anamnéza (napríklad útoky z príbuznými, cievne dystónia, epilepsia, srdcové problémy, atď).

Je zrejmé, že to, čo na prvý pohľad vyzerá ako obyčajná maličkosť, môže hrať vedúcu úlohu pri tvorbe synkopy, takže lekár venuje toľko pozornosti maličkosti. Mimochodom, pacient ísť na recepcii, tiež musí byť dobré haraburdie v živote pomáhať lekári objaviť príčinu jeho omdlévání.

Inšpekcia, poradenstvo, pomoc zariadení

Kontrola pacienta, okrem stanovenia ústavné funkcie, meranie pulz, tlak (Na oboch rúk), počúva na srdcové ozvy, zahŕňa identifikáciu abnormálne neurologické reflexy, študovať fungovanie autonómneho nervového systému, ktorý, samozrejme, nie bez konzultácie neurológa.

Laboratórna diagnostika poskytuje tradičné krv a testy moču (všeobecne) krvný test na cukor, krivka cukor, rovnako ako celá rada biochemických testov v súlade s predpokladanou diagnózu. V prvej fáze hľadania pacientovi bezpodmienečne urobiť elektrokardiogram a priťahujú metódy R -graficheskie, ak je to nutné.

V prípadoch, keď existuje podozrenie arytmogénny povaha synkopy je nutné hlavnou náplňou diagnózy na vyšetrenie srdca:

• R-graf a srdce zakalenia pažeráka;
• ultrazvuk srdca;
• Holter monitoring;
• veloergometry;
• Špeciálne metódy diagnostiky srdcových ochorení (v nemocnici).

Ak váš lekár navrhne, že synkopa príčina ochorenia mozgu organické alebo príčinou synkopy zdá nejasne rozsah diagnostické činnosti značne rozšíril:

1. R-graph lebka Sella (hypofýzy priestor umiestnenie) krčnej chrbtice;
2. oftalmológ konzultácie (zorné pole, čo je očného pozadia);
3. EEG (elektroencefalograme), vrátane monitora, ak je podozrenie na napadnutie epileptického pôvodu;
4. EhoES (echoencephalography);
5. Ultrazvuková diagnostika s Doppler (Vaskulárna patológia);
6. CT, MRI (Bulk formácie, hydrocefalus).

Niekedy, aj tieto metódy nie sú úplne poskytnúť odpovede na otázky, takže nebuďte prekvapení, ak sa pacient bude požiadaný o vzorku moču na 17-keto steroidy alebo krvi na hormóny (štítnej žľazy, reprodukčné, nadobličiek), pretože pohľad na príčinu synkopy je niekedy ťažké ,

Ako sa správať?

Taktika liečenie a prevenciu synkopy je postavený v závislosti na príčine synkopy. A to nie je vždy lieky. Napríklad, keď vazovagálny reakcie a ortostatická Pacient, v prvom rade naučiť, aby sa zabránilo situáciám, ktoré vyvolávajú synkopu. Odporúča sa trénovať cievneho tonusu, vedenie temperovacích postupy, aby sa zabránilo upchatý izba, náhlej zmene polohy tela, muži sa odporúča prejsť na močenie sedí. Obvykle niektoré body sa prerokúvajú s ošetrujúcim lekárom, ktorý berie do úvahy pôvod útokov.

Mdloby v dôsledku poklesu krvného tlaku, zvýšený krvný tlak pôsobí Tiež v závislosti na príčine jeho poklesu. Najčastejšie je príčinou cardiopsychoneurosis tak použitých liekov pôsobiacich na vegetatívny nervový systém.

Zvlášť pozoruhodné sú opakované mdloby, ktoré môžu byť arytmogénny prírode. Treba mať na pamäti, že zvyšujú riziko náhlej smrti, takže v týchto prípadoch veľmi vážne liečbe arytmie a jej príčinu ochorenia.

O Mdloby nemôže s istotou povedať: sú neškodné alebo nebezpečné. Kým dôvod nie je jasný, ale útoky a potom aj naďalej obťažovať pacienta, je prognóza môže byť veľmi odlišné (aj veľmi zlý), pretože to závisí úplne od povahy stavu. Aké vysoké je riziko - určená starostlivú histórii a dôkladné vyšetrenie zdravotného stavu, ktorý môže byť prvým krokom k zabezpečeniu toho, aby všetci zabudnúť nepríjemných "prekvapenie", ktoré môžu zbavujú človeka vedomie nanajvýš nevhodnú chvíľu.