C-reaktívny proteín v krvi: normou v analýzach, prečo sa zvýšil úlohu v diagnostike

C-reaktívny proteín (CRP, C-Reactives proteín - CRP) - pomerne starý laboratórne skúšky, ktoré, podobne ako ESR, Ukazuje sa, že telo je akútny zápalový proces. CRP konvenčné metódy nemožno nájsť v biochemickej analýze krvi rastúce koncentrácie znázornenej zvýšením globulíny, že sa spolu s ďalšími proteínmi akútnej fázy predstavuje.

Hlavnou príčinou vzhľadu a zvyšujúce sa koncentrácie C-reaktívneho proteínu sú akútne zápalové ochorenie, ktoré poskytujú viac (až do 100-násobne) zvyšujú v tomto proteínu akútnej fázy po 6 - 12 hodín od začiatku procesu.

CRP v krvi a oddeliť molekulu proteínu

Okrem vysokej citlivosti CRP rôznych vyskytujúcich udalostí v tele, zmeny k lepšiemu alebo k horšiemu, ale dobre reaguje na liečebných intervencií, takže ho možno použiť na sledovanie priebehu a liečení rôznych patologických stavov, sprevádzané zvýšením tohto ukazovateľa. To všetko vysvetľuje veľký záujem klinikov, že proteín akútnej fázy bol nazývaný "zlatý marker" a je označený ako ústrednou súčasťou akútnej fázy zápalového procesu. Avšak zistenie CRP v krvi pacienta na konci minulého storočia bola plná ťažkostí.

Problémy minulého storočia

Detekcia hladiny C-reaktívneho proteínu takmer do konca minulého storočia, bolo problematické, pretože CRP neprinieslo s bežnými laboratórnymi testami, komponenty biochemické vyšetrenie krvi. Semi-kvantitatívna metóda koltsepretsipitatsii v kapilárach za použitia antiséra bola skôr kvalitatívny, ako je uvedené v "a" v závislosti na množstve (v milimetroch) oddelených vločiek (zrazeniny). Najväčšou nevýhodou bola analýza času stráveného na získanie výsledkov - Odpoveď bola pripravená len jeden deň, a môže mať nasledujúce hodnoty:

• Žiadny návrh - negatívne;
• 1mm sediment - + (slabo pozitívna reakcia);
• 2 mm - ++ (pozitívna reakcia);
• 3 mm - +++ (označený pozitívne);
• 4 mm - ++++ (silne pozitívne).

Samozrejme, že čakať na taký dôležitý analýzy 24 hodín to bolo veľmi nepríjemné, pretože jeden deň, čo by sa zmenilo v stave pacienta, a často nie k lepšiemu, takže lekári často musia spoliehať predovšetkým na ESR. Sedimentácie erytrocytov, čo je tiež nešpecifický ukazovateľ zápalu, na rozdiel od CRP bol stanovený za hodinu.

Video: Kompletné krvný obraz. Part 1

V súčasnej dobe je popísané laboratórny test hodnote vyššej a rýchlosť sedimentácie erytrocytov a bielych krviniek - ukazovatele krvný obraz. C-reaktívny proteín, ESR zvýšenie objaviť pred zmizne, akonáhle odznie alebo proces spracovania bude mať vplyv (v 1 - 1,5 týždne), zatiaľ čo rýchlosť sedimentácie erytrocytov bude nad normálnu rozmedzí dokonca až jeden mesiac.

CRP, ako je stanovené v laboratóriu a kardiológovia potrebovať?

C-reaktívny proteín sa vzťahuje k veľmi dôležitým diagnostických kritérií, takže vývoj nových metód stanovenia nikdy odišiel do pozadia a teraz testuje zistiť CRP prestáva byť problémom.

Video: Zvýšenie ESR a CRP

Nie je súčasťou biochemickej analýzy krvi C-reaktívneho proteínu, je ľahké určiť, ktoré majú stavebnice latexové testu, ktoré sú založené na latexový aglutinácia (kvalitatívne a semi-kvantitatívna analýza). Prostredníctvom tejto metódy nebude fungovať, a pol hodiny, čo je odpoveďou, ktorá je tak dôležitá lekár je pripravený. Takéto rýchle výskum je dobre, ako počiatočný stupeň diagnostického hľadanie akútnych stavov, táto metóda dobre koreluje s turbidimetria a nefelometrické spôsoby, takže je vhodný nielen pre skríning, ale aj pre konečné rozhodnutie, pokiaľ ide o diagnózu a výber liečby.

Koncentrácia indikátora naučiť laboratóriu s použitím vysoko citlivé latexového zákalu s amplifikáciou, s enzýmom naviazaným na imunosorbent (ELISA) a radioimunotest metód.

Je potrebné poznamenať, že veľmi často popísaný kritériom pre diagnostika patologických stavov kardiovaskulárneho systému, kde CRP pomáha identifikovať potenciálne riziká komplikácií, sledovať priebeh procesu a účinnosti prijatých opatrení. Je známe, že CRP sám sa podieľa na vzniku aterosklerózy aj pri relatívne nízkych hodnotách indexu (na otázku, ako sa to stane, vrátime). Na vyriešenie týchto problémov tradičných laboratórnych diagnostických metód kardiológov nie je splnená, takže v týchto prípadoch presnosť meraní hsCRP sa používa v kombinácii s profilom lipidov.

Okrem toho, táto analýza sa použije pre výpočet riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení u diabetes mellitus, ochorenia vylučovacej sústavy, nežiaduce tehotenstvo samozrejme.

Norma CRP? Jeden za všetkých, ale

V zdravej ľudskej krvnej hladiny CRP sú veľmi nízke alebo proteín je prítomný (Podľa laboratórnych testov, ale to neznamená, že to nie je vôbec - len test nedetekuje nepatrné množstvo).

Menovaný laboratórnych testov, pre identifikáciu C-Reactives proteín, v prípade mnohých patologických stavov zahŕňajúcich zápal spôsobený infekciou alebo zničením sa stala normálnu štruktúru (zničenie) tkanív:

• Akútna pri rôznych zápalových procesov;
• Aktivácia chronických zápalových ochorení;
• Infekcie vírusového a bakteriálneho pôvodu;
• Alergické reakcie organizmu;
• Aktívna fáza reumatizmu;
• Infarkt myokardu.

Aby bolo možné lepšie porozumieť diagnostickú hodnotu tejto analýzy je pochopiť, čo predstavuje jeden z proteínov akútnej fázy, dozvedieť sa o príčinách ich vzhľadu v krvi pacienta, podrobnejšie zvážiť mechanizmus imunologické reakcie v akútnej zápalového procesu. To, čo sa snažíme robiť v ďalšej časti.

Ako a prečo tam je C-reaktívny proteín zápalu?

CRP a jeho naviazanie na bunkovú membránu v prípade jeho poškodenia (napr., Zápal)

CRP, sa zúčastňujú akútnych imunologických procesov podporu fagocytózy v prvej fáze reakcie organizmu (bunkami sprostredkovaná imunita) a sú jedným z kľúčových súčastí druhej fázy imunitnej odpovede - humorálna imunita. Je to takto:

1. Zničenie bunkových stien patogénom alebo iného faktora vedie k degradácii samotných buniek, nezostane bez povšimnutia pre organizmus. Signály vysielané od pôvodcu alebo z leukocytov, v blízkosti miesta nehody "", zahŕňa postihnutá oblasť fagocytárnu elementy, ktoré sú schopné absorbovať a trávenie pre cudzie teleso častíc (baktérie a zvyšky mŕtvych buniek).
2. Lokálne reakcie na odstránenie mŕtvych buniek To spôsobuje zápalové reakcie. Na mieste špičky scény periférnej krvi neutrofily, má najvyššiu fagocytárnej schopnosti. O niečo neskôr príde tam monocyty (makrofágy), pomáhať s tvorbou mediátory, ktoré stimulujú produkciu proteínov akútnej fázy (CRP), ak to bude potrebné, a plní funkciu akéhosi "vrátnikov", kedy je potrebné "vyčistiť" ohnisko zápalu (makrofágy sú schopné absorbovať čiastočky, prekonávať sám seba čo do veľkosti).
3. Implementovať procesy vstrebávanie a trávenie zahraničných činiteľov Dochádza k ohnisko zápalu stimulácia produkcie vlastných proteínov (C-reaktívny proteín a iné proteíny akútnej fázy) schopné odolať neviditeľný nepriateľa, zvýšenie jeho vzhľad leukocytov úroveň fagocytárnej aktivity buniek a získať nové komponenty imunitu k boju proti infekcii. Úloha Táto stimulácia tlmiviek prijmú látky (mediátormi) syntetizované "pripravení bojovať" sa nachádza v srdci a príchodu do oblasti zápalu makrofágy. Okrem toho, sa podieľajú na tvorbe CRP a iné akútnej fázy proteínov, regulátory syntézy (cytokíny, glukokortikoidy, anafylatoxínmi, mediátorov vytvorená aktivovaných lymfocytov). CRP je produkovaný predovšetkým pečeňových buniek (hepatocytov).
4. Makrofágy, po vykonaní hlavné úlohy v oblasti zápalu, takže, uchopiť cudzí antigén a poslal do lymfatických uzlín, aby tam s ním (prezentácia antigénu) imunokompetentné bunky prezentovať - T lymfocyty (Pomocník), ktorá ju rozpoznať a prikáže B bunky začnú produkcie protilátok (humorálna imunita). V prítomnosti C-reaktívny proteín je výrazne zvyšuje aktivitu lymfocytov, ktoré majú cytotoxické schopnosti. CRP od začiatku procesu a vo všetkých fázach, a to sa aktívne podieľa na rozoznávanie a antigénu prezentácie, čo je možné v dôsledku ďalších faktorov imunity, s ktorým je v úzkom vzťahu.
5. Za menej ako pol dňa (12 hodín) od začiatku rozrušenie buniek, koncentrácie C-reaktívneho proteínu v sére zvýšenie mnohokrát. To naznačuje, že jeden z dvoch hlavných proteínov akútnej fázy (druhá - sérový amyloid proteín A), ktoré nesú základné protizápalové a ochranné funkcie (iné akútnej fázy proteínov majú regulačné problémy, najmä pri zápale).

Tak, zvýšené hladiny CRP označuje začiatok infekčného procesu vo veľmi ranom štádiu svojho vývoja, a používanie antibakteriálne a protizápalové lieky, naopak ju znižuje koncentráciu, ktorá nám umožňuje dať laboratórne parametre konkrétneho diagnostický význam, volať "zlatú značku" klinické laboratórnej diagnostiky.

Príčina a následok

Kvalita zabezpečenie výkonu viac funkcií, je C-reaktívny proteín výskumník-Wit prezývku "Janus". Prezývka sa ukázal byť úspešný pre proteín, ktorý vykonáva veľa problémov v tele. Jeho univerzálnosť spočíva v roliach, že hrá vo vývoji zápalových, autoimunitných, nekrotických procesov: schopnosť komunikovať s radom ligandov k identifikácii cudzej agentmi, včas zahŕňajú zničenie "nepriateľských" obranu.

Asi každý z nás niekedy zažil akútnej fázy zápalového ochorenia, kde je centrálne miesto udeleného C-reaktívneho proteínu. Dokonca aj bez znalosti všetkých vzdelávacích mechanizmov v danej oblasti môže byť nezávisle na podozrenie, že v tomto procese zahŕňa celé telo: srdca, krvných ciev, mozgu, žliaz s vnútornou sekréciou (teplota stúpa, "bolesť" telo, bolesť hlavy, urýchľuje tep). samotná horúčka už ukazuje, že sa začal proces, a telo sa začalo meniť metabolické procesy v rôznych orgánoch a celých systémov v dôsledku zvýšenej koncentrácie markerov akútnej fázy, aktivácia imunitného systému, zníženie priepustnosti cievnych stien. Tieto udalosti nie sú viditeľné voľným okom, ale definovateľné pomocou laboratórnych parametrov (CRP, ESR).

C-reaktívny proteín, sa zvýši v prvých 6-8 hodín po nástupe ochorenia, a jeho hodnota bude zodpovedať procesu gravitačného (pre ťažšie, tým vyššia CRP). Tieto vlastnosti umožňujú CRP použiť ako indikátor, keď otvor alebo prietok rôznych zápalových a nekrotických procesov, ktoré budú spôsobuje zvýšenú rýchlosť:

1. Bakteriálne a vírusové infekcie;
2. Akútna srdcová patológia (infarkt myokardu);
3. Rakovina (vrátane, nádorové metastázy);
4. Chronické zápalové procesy sú lokalizované v rôznych orgánoch;
5. Operácia (narušená integrita tkaniva);
6. Trauma a popáleniny;
7. Pooperačné komplikácie;
8. Gynekologické patológie;
9. Generalizované infekcie, sepsa.

Zvýšené CRP je často prípad, keď:

• tuberkulóza;
• Systémový lupus erythematosus (SLE);
• megakaryoblastoma;
• akútnou lymfoblastickou leukémie (ALL);
• zápal obličiek;
• reumatizmus;
• Cushingovho choroba;
• Viscerálny leishmanióza.

Video: Analýza krvnej bielkoviny

Je potrebné poznamenať, že index hodnoty pre rôzne skupiny ochorení sa môžu výrazne líšiť, napríklad:

1. Vírusová infekcia, nádorové metastázy, reumatických ochorení, anemických, bez zjavných príznakov, dať k miernemu zvýšeniu koncentrácie CRP - až 30 mg / N-
2. Exacerbácia chronických zápalových procesov, infekcie spôsobené bakteriálnou flórou, chirurgia, akútny infarkt myokardu, môže zvýšiť úroveň akútne fázové značky 20, alebo dokonca 40 krát, ale vo väčšine prípadov z týchto stavov je možné očakávať, že zvýšenie koncentrácie 40-100 mg / n-
3. Ťažká generalizované infekcie, rozsiahle popáleniny, septiky podmienky môžu veľmi nepríjemné prekvapenie klinickí lekári čísla týkajúce sa obsahu C-reaktívneho proteínu, môžu dosiahnuť prohibitívne hodnôt (300 mg / l a ešte oveľa vyšší).

A ďalšie: Bez toho aby sme chceli vystrašiť niekoho, chcem dotknúť veľmi dôležitou otázkou vo vzťahu ku zvýšenému množstvu CRP u zdravých jedincov. Vysoká koncentrácia C-reaktívneho proteínu s externým plnou pohody a absencia príznakov aspoň nejakú patológie naznačuje vývoj postupu rakoviny. Títo pacienti by mali podstúpiť dôkladné vyšetrenie!

nevýhodou

Všeobecne platí, že ich vlastnosti a schopnosti CRP je veľmi pripomínajúce imunoglobulínov: on "vie, ako rozlišovať medzi" vlastné "cudzie kontaktu s komponentmi bakteriálnych buniek, pričom ligandy systému komplementu, jadrové antigény. Ale k dnešnému dňu, tam sú dva typy C-reaktívneho proteínu, a ako sa líši od seba navzájom, a tak pridávanie nových funkcií C-Reactives proteín, môže ukázať živý príklad:

• Natívne (pentamer) proteín akútnej fázy, To sa otvorilo v roku 1930 a skladá sa z 5 prepojených kruhových podjednotky usporiadané na jednej ploche (čo je dôvod, prečo to bolo menované, a pentamerní pripočítaný pentraxinům rodiny) - to je CRP, ktoré poznáme a ktoré sme dôvod. Pentraxinu sa skladá z dvoch častí za niektoré úlohy - jeden rozpoznáva "zvonku", napríklad antigén z bakteriálnej bunky, ostatné - "volanie o pomoc" tie látky, ktoré majú schopnosť zničiť "nepriateľa", pretože CRP podobné schopnosti nemá;
• "New" (neoSRB) predložené voľné monoméry (monomer, CRP, ktorý je pomenovaný NISS) majúci ďalšie, nie sú špecifické pre natívny varianty vlastností (rýchle mobilita, nízka rozpustnosť, zrýchlené agregáciu krvných doštičiek, stimuláciu syntézy a produkciu biologicky aktívnych látok). Nová forma C-reaktívny proteín bol objavený v roku 1983.