Neutropénia: vzhľad, rozsah, tvar a prietok pri nebezpečnej zaobchádzať

Neutropénia - patologický stav, v ktorom je telo drasticky znížil počet neutrofilov. To môže fungovať ako samostatná choroba, ale častejšie - to je dôsledok iných chorôb a vonkajších príčin, to znamená, že má charakter komplikácií.

Biele krvinky sú považované za hlavné bunky imunitného systému, ktorých funkciou je rozpoznať všetky cudzie, ničiť to a udržiavanie pamäti stretnutie s určitým antigénom (cudzí proteín). Časť leukocytov, ktoré majú špecifické granule v cytoplazme, tzv granulocyty. Znížením ich počtu sa nazýva agranulocytóza.

K granulocyty zahŕňajú, okrem neutrofilov, eozinofilná a bazofilných leukocytov, ale pretože väčšina z nich zahŕňajú neutrofily, termín agranulocytóza sa používajú ako synonymá a neutropénia, vyznačujúci sa tým, že sa redukcia rozumie počet predovšetkým neutrofilov.

Neutrofily sa aktívne podieľajú na odstraňovanie mikroorganizmov, ktoré sa nachádzajú vo veľkom množstve v ohniskách hnisavých zápalu. V skutočnosti, hnis - je výsledkom ničenia mikróbov vlastné tkanivá a neutrofilov bunky, ktoré sa rýchlo migrujú do ohniska zápalu z krvného riečišťa.

Telo obsahuje neutrofilov v kostnej dreni, kde zrenie progenitorových biele zárodočné krvi, periférnej krvi, alebo vo voľnom stavu súvisiaceho s cievnej steny, ako aj v tkanivách.

Za normálnych okolností, neutrofily tvorí 45-70% všetkých leukocytov. Stáva sa, že tento podiel je mimo normu, ale sudca v tomto prípade nie je možné, aby neutropénia. Je dôležité, aby presne vypočítať APN, čo môže zostať normálne, aj keď je relatívne množstvo konkrétny odkaz leukocytov buniek.

Keď už hovoríme o neutropénia, stredné dobou, kedy je počet týchto buniek znížená na 1,5 x 10⁹ liter krvi alebo menej. V tmavých ľudí v pôvodných neutrofilov v kostnej dreni trochu nižší obsah, takže neutropénia hovoril s indexom 1,2 x 10⁹/ L.

Závažnosť nedostatku neutrofilov určuje povahu klinických prejavov choroby a pravdepodobnosť, život ohrozujúce komplikácie. Štatisticky, úmrtnosť na komplikácie vyvolané neutropénie, môže byť v ťažkých foriem imunodeficiencie dosiahnuť 60%. Pre spravodlivosť treba poznamenať, že závažná neutropénia sú veľmi zriedkavé, a väčšina pacientov sú tí, ktorí majú postavu blízko k značke 1,5 v krvi teralitre a mierne nižšie.

Pre správnu liečby je veľmi dôležité určiť pravú príčinu zníženie počtu neutrofilov Preto, aj keď nejaké výkyvy v percente zárodočných buniek bielej lekár predpíše ďalšie počet absolútneho počtu a ďalšie kvalifikačné skúšky.

Príčiny a druhy neutropénia

Neutropénia môže byť spôsobené nepriaznivým vonkajším vplyvom a samotných po narušení ich dozrievania v kostnej dreni v dôsledku genetických abnormalít alebo z iných dôvodov abnormálnych buniek.

Vzhľadom k rýchlemu míňanie neutrofilov, a to najmä v kombinácii s narušením ich dozrievania sa môže objaviť pri nepriaznivých podmienkach závažná neutropénia, a bunky klesnú na kritickú úroveň po dobu niekoľkých dní. V ostatných prípadoch, neutrofily sú znížené postupne v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov, potom hovoria chronická neutropénia.

V závislosti na APN je neutropénia:

• Mierne stupňa - 1,0-1,5h10⁹ buniek na liter krvi;
• Umiernení - neutrofily 0,5-1,0h10⁹/ L;
• Hmotnosť - s poklesom indikátora pod 500 na mikroliter krvi.

Ťažká absolútna neutropénia, tým väčšia je pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií, ktoré sú veľmi charakteristické pre ťažké patológie. V tomto prípade, pretože prítomnosť možného šírenia infekčných-zápalový proces a úplnej absencii zápalu v reakcii na mikrób, ktorý indikuje konečné vyčerpanie granulocytov imunity.

Dôvody pre pokles neutrofilov sú veľmi rôznorodé. Patria medzi ne:

Video: migréna u mužov

1. Genetické mutácie a kongenitálna ochorenia - vrodenú imunodeficienciou, genetická podstata agranulocytóza, vrodené dyskeratóza a chondrodysplasia, atď .;
2. Získal patológie sprevádzaný neutropénie ako jeden z príznakov - systémový lupus erythematosus, aplastická anémia, HIV infekcia, rakovina metastázy do kostí, sepsa, tuberkulóza;
3. Dlhodobé účinky žiarenia;
4. Použitie niektorých liekov (NSAID, diuretiká, analgetiká, atď) ...
5. Autoimunitné deštrukcii neutrofilov.

Neutrofilov žijú v priemere 15 dní, za ktorú má čas zrieť v kostnej dreni, aby vstúpiť do krvného riečišťa a tkanív, aby si uvedomiť svoju rolu a imunitný kolaps fyziologicky. Z vyššie uvedených dôvodov môže porušiť ako dozrievania progenitorových buniek a ich fungovanie na obvode obehového systému a tkanivách.

• autoimunitné;
• drog;
• Infekčné choroby;
• horúčkovité;
• Benígne chronickej;
• Dedičná (za určité genetické syndrómy).

infekčné neutropénia často prechodná a sprevádzaný akútne vírusové infekcie. Napríklad malé deti respiračné ochorenie vírusového prírode často vyskytujú s krátkodobým neutropénia, ktorá je spojená s prechodom neutrofilov do tkaniva alebo "prilepení" k stenám ciev. O týždeň neskôr, takže neutropénia samo zmizne.

Ťažšia forma ochorenia je infekčné neutropénie u HIV infekcia, sepsa a chronických infekčných lézií, v ktorom je nielen porušením zrenia neutrofilov v kostnej dreni, ale aj zvýšená ich deštrukcii na periférii.

Drug neutropénia najčastejšie diagnostikovaná u dospelých. Vzniká preto, alergií, toxického účinku liekov, vývoj, keď sa podáva imunitnej odpovede. Účinok chemoterapia - trochu inak, to nepatrí do tohto rodu neutropénie.

Imunitný neutropénia liek vyvolal tým, že antibiotiká penicilín, cefalosporíny, chloramfenikol, niektoré antipsychotiká, antikonvulzíva, sulfónamidy. Jej príznaky môžu byť až jeden týždeň, a potom postupne normalizujú krvný obraz.

Alergické reakcie a, v dôsledku toho, neutropénia sa vyskytujú v použití antikonvulzív. Medzi príznaky alergií na lieky okrem neutropénie možnom vyrážka, hepatitídy, nefritídy, horúčka. Ak niektoré lieky bolo pozorované ako reakcia na neutropénia, opätovné vymenovanie jeho nebezpečné, pretože to môže spôsobiť zásadný imunity.

Ožarovanie a chemoterapia často vyvolávajú neutropénie, ktorá je spojená s nežiaducimi účinkami na ich mladých buniek proliferujúcich kostnej drene. Neutrofily boli v týždni znížený po podaní cytostatickej a nízkym indexom môže pojať až jeden mesiac. Počas tohto obdobia by mali byť predovšetkým vedomí zvýšeného rizika infekcie.

imunitný neutropénia Vyvíja Ak sa neutrofily začnú tvoriť proteíny (protilátky) deštruktívne akciu. To môže byť autoprotilátky v autoimunitných ochorení alebo protilátok k izolovaným neutrofily v neprítomnosti iných autoimunitných ochorení. Často je tento typ neutropénie je diagnostikovaná u detí s vrodenou imunodeficienciou.

Benígne neutropénie u pacientov liečených nejaké lieky alebo akútne vírusové infekcie rýchlo povolený, a počet krvných buniek späť do normálneho stavu. Ďalšie body - potlačenie imunity, ožiarenia, kde možno pozorovať prudký pokles neutrofilov a pristúpenie infekčných komplikácií.

Neutropénia u detí môžu byť spôsobené imunizácie, kedy protilátka prenikol krvi matky počas tehotenstva, alebo si vzala nejaké lieky, ktoré by mohli vyvolať deštrukciu neutrofilov dieťa v prvých dňoch života. Okrem toho je dôvodom poklesu neutrofilov môže byť dedičné patológia - periodické neutropénia, ktorá sa prejavuje v prvých mesiacoch života a pokračuje s exacerbácií každé tri mesiace.

febrilná neutropénia - je taký druh patológie, ktoré sa objavia najčastejšie v liečbe nádorov krvotvorných cytostatík tkanív, vzácnejšie sa radiácie a chemoterapia spôsobiť iné formy rakoviny patológie.

Bezprostrednou príčinou febrilnej neutropénie je považovaný za závažné infekcie, ktorá je aktivovaná v vymenovanie cytostatík, je intenzívna proliferáciu mikroorganizmov v podmienkach, kde je imunitný systém účinne potlačené.

Medzi pôvodcov febrilnej neutropénie - (. Streptokoky a stafylokoky, plesne Candida, herpes vírus, a ďalšie), tie mikroorganizmy, ktoré väčšina ľudí nepredstavujú vážnu hrozbu, ale v podmienkach nedostatku neutrofilov viesť k závažným infekciám a úmrtím pacienta. Hlavným príznakom je náhly a veľmi rýchly nárast teploty, ťažká slabosť, zimnica, jasnými príznaky intoxikácie, ale kvôli nedostatku imunitnej odpovede na ohnisku zápalu je veľmi ťažké zistiť, takže diagnóza je vyrobená vylúčenie iných príčin náhlu horúčkou.

benígne neutropénia - chronické ochorenie, charakteristické pre detstvo, netrvá dlhšie ako 2 roky bez akýchkoľvek príznakov a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Diagnóza benígnej neutropénie je založený na detekciu zníženie počtu neutrofilov, zvyšné zložky krvi sú vo svojom normálnom rozmedzí. Dieťa rastie a správne sa vyvíja, a pediatrov a imunológovia vzťahujú k tomuto javu príznaky nedostatočného zrenia kostnej drene.

prejavy neutropénia

Príznaky neutropénia môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sa vyskytujú v dôsledku imunitnej nedostatočnosti. vyznačujúci sa:

1. Nekrotizujúca lézie ústnej dutiny;
2. Kožné zmeny;
3. Zápalové procesy v pľúcach, čreve a vnútorných orgánov;
4. Horúčka a ďalšie príznaky intoxikácie;
5. Septikémie a ťažká sepsa.

Zmeny ústnej sliznice - snáď najbežnejšie a charakteristickým rysom agranulocytózy. Angina pectoris, stomatitída, gingivitída sprevádzané zápalom, ťažkú ​​citlivosť, opuch a ulcerácie ústnej sliznice, ktorý sa stáva červené, pokryté biele alebo žlté povlaku môžu krvácať. Zápal v ústach je provokoval prevažne oportúnne flóry a húb.

Pacienti s neutropéniou sú často diagnostikovaný zápal pľúc, časté abscesy v pľúcach a hnisavý zápal pohrudnice, ktorá sa prejavuje vysokou horúčkou, slabosť, kašeľ, bolesť na hrudi, je počuť pľúcna praskanie, je trením zvuk pohrudnice s fibrinózní povahy zápalu.

črevné poškodenie znižuje tvorbu vredov a nekrotických zmien. Pacienti sa sťažujú na bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, frustrácie kreslá v podobe hnačky alebo zápchy. Hlavné nebezpečenstvo čreva - možnosť perforácie so zápalom pobrušnice, ktorý sa vyznačuje vysokou mortalitou.

Liečivé agranulocytóza často nastáva rýchlo: teplota rýchlo stúpne na významných číslic, bolesť hlavy, bolesť kostí a kĺbov, ťažkú ​​slabosť. Akútna obdobie neutropénie lieku môže trvať niekoľko dní, pre ktoré je vzorka tvorené generalizované septického procesu, kedy zápal postihuje mnoho orgánov a dokonca aj systémy.

Na koži pacientov s neutropéniou detekovaný pustulárnu lézie a varu, pri ktorej sa teplota zvýši na vysokých čísel, dosahujúci 40 stupňov. Už mal dlhodobé hojenie lézie zhoršujú spojené sekundárne flóru, tam hnisajúce.

V príznaky mierne ochorenie môže chýbať, a symptómy úzkosti sú časté infekcie dýchacích ciest, ktoré dobre reagujú na liečbu.

Za miernych neutropénia prechladnutia frekvencia sa zvyšuje opakovať lokalizované formy bakteriálne alebo hubové infekcie.

Ťažká neutropénia sa vyskytujú s rozsiahlymi prejavmi vnútorného orgánu poburujúce, horúčku, sepsu.

Neutropénia u detí

Deti môžu byť benígne neutropénie a abnormálne zníženie počtu neutrofilov, závažnosť, ktorá je určená ich počtu v závislosti na veku. U dojčiat dolná hranica, poďme hovoriť o neutropénia, považovaný za ukazovateľ 1000 buniek na mikroliter krvi, pre staršie deti, toto číslo je podobný ako u dospelých (1,5x10⁹).

Deti mladšie ako jeden rok neutropénie môže objaviť v akútnej, rozvíjajúce sa náhle a rýchlo, a chronické keď symptómy sa zvyšuje po dobu niekoľkých mesiacov.

Tabuľka: miera neutrofilov a iných bielych krviniek u detí vo veku nad

V detstve diagnostikovaný tri typy neutropénia:

• Benígne forma;
• imunitný;
• Neutropénia spojená s genetickými mutáciami (ako súčasť vrodených syndrómov deficitu imunity).

Mierna neutropénie u detí pokračovať priaznivo. Príznaky alebo vôbec žiadna, alebo dieťa je často choré prechladnutia, ktoré môžu byť komplikované bakteriálnou infekciou. Svetlo neutropénia účinne liečená štandardné antivírusových činidiel a antibiotík a liečebných režimov sa nelíši od iných detí, u ktorých je počet neutrofilov v norme.

Ak dôjde k závažnej zlyhaniu neutrofily najsilnejší toxicity, vysoká horúčka s teplotami číslicami, ulcerózna nekrotické lézie sliznice dutiny ústnej, vačky pneumónia, nekrotická, žalúdka a dvanástnika. Ak je zlá, alebo predčasné začala liečba ťažká neutropénia sepsa zabalené s vysokým stupňom úmrtnosť.

V dedičné formy neutropénie imunodeficienciou príznaky sú už viditeľné v prvých mesiacoch života dieťaťa: existujú početné a opakujúce sa infekcie kože, dýchacích ciest, tráviaceho ústrojenstva. V niektorých prípadoch existujú dôkazy o nepriaznivom rodinnej anamnézy.

U dojčiat a neutropénia lymfocytóza môže byť normou pre tento. U starších detí je kombinácia zmien zvyčajne označuje vírusové infekcie v akútnej fáze, alebo v prípade využitia.