Všetko, čo potrebujete vedieť o Perthes

Perthes - zničenie bedrového kĺbu a panvovej kosti. Spojená s poruchou obehu a výživy hlavy kostí a kĺbovej chrupavky s následnou nekrózou. Choroba sa vyvíja v juvenilná období.

Osteohondropatija začína tvoriť pomaly a nenápadne, bez akýchkoľvek príznakov. Prvým príznakom ochorenia je menšia bolesť v kĺbe, môže sa zobraziť "podvolakivanie" alebo mierny ochabnuté nohy. bolesť Následne sa stane vážnejšie, existuje silný opuch, krívanie a nôh slabosť svalové kontrakcie vytvorený. Včasné liečbe absencia hlavy kĺbu je deformovaný a tam koxartróza.

Perthes rozvíja u detí vo veku od 3 do 13 rokov, dospelí 30 až 50. zástupcov mužského ochorenia častejšie ako ženy postihuje 5krát, ale dievčatá a ženy sú náchylné k zložitejším tokov. Vyskytuje sa ako jednostranný a obojstranný osteohondropatija, druhý bok trpel menej a je vhodný na liečbu.

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú

V tejto chvíli, presná príčina Perthesovou choroby nie je jasný. Lekári sa domnievajú, že vývoj tohto ochorenia sú dôležité pre miestne a celkový metabolizmus látok, rodinná anamnéza a vplyvu vonkajších negatívnych faktorov. Ak veríme, najpopulárnejší teórie, choroba sa vyvíja u detí s myelodysplázia - anomálie spojené s hypoplasia miechy. Táto patológia môžu prejsť bez povšimnutia, alebo sa stať zdrojom tvorby zranenia kostí a svalov.

Keď myelodysplázia pozorované patológie inervácie a prekrvenie bedrového kĺbu. Ktorý je vhodný pre neho niekoľkokrát menšie ako anatomických noriem ciev. Okrem toho, v dôsledku poruchy nervovej aktivity, ale aj spazmiruyutsya. Výsledkom je, že prívod krvi do tkanív postihnutých nedostatkom. Za zranenie, zápalové ochorenia kĺbov a ďalšie negatívne faktory, ktoré dieťa netrpia myelodysplázia, cievne zásobenie naďalej postačujúce. Ale keď sa choroba môže byť príčinou rozvoja Perthesovou choroby. V dôsledku hypoxie a nedostatok živín Prichádzajúce tkanina začnú umierať, tvoril "ostrov" aseptickú nekrózu.

Identifikovať niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, medzi ne patria:

• prechodný synovitída - zápal bedrového kĺbu vo vírusových a bakteriálnych infekcií;
• ťažký, a niekedy aj ľahké, nenápadný mechanické trauma (nepríjemná pohyb, zlomenina, podvrtnutie, pomliaždeniny);
• fosfor poruchy metabolizmu, vápnik a ďalšie minerálne látky podieľajúce sa na tvorbe kostí;
• prestúpil krivicu a podvýžive;
• hormonálnu "skok" v puberte;
• genetický rys štruktúry skeletu, a genetická predispozícia.

U dospelých, vývoj ochorenia prispieva k závislosti na alkohole, dlho užívať niektoré lieky (cytotoxické lieky, hormonálne činidlá), poruchy imunity (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída).

stupeň Perthes

Prideliť 5 etáp Perthes. Ako prvý v bedrovom kĺbe už prietok krvi začína rozvíjať aseptické nekrózy. Na zmeny röntgenové chýba alebo mierne. Ďalej je v depresii zlomeninu kosti hlavy v lomovej ploche.

V treťom stupni sa rozpustí nekrotické tkanivo, krčku stehennej kosti sa skracuje, zatiaľ čo štvrtá časť je nahradená spojivového nekrózou tkaniva. V piatom kroku spoločné štruktúry mení úplne vytvorená artróz deformans. To môže viesť k vzniku kontraktúr a rozvoj koxartróza. V rádiologického dobre viditeľnom deformované hlavy, vyjadrená líniu lomu, jamka zmenil.

príznaky

Keď sa prvé dva stupne sú prakticky nepostrehnuteľné tupú bolesť pri pohybe. Je pravidlom, že sa koncentrujú v oblasti bokov, a bolesť môže byť v kolene, alebo nohy. Pacient sa objaví mierne krívanie, že je sotva znateľný krívať, podvolakivaet alebo pripadá na obete končatiny. Všetky príznaky Perthesovou ochorenia je veľmi mierne a v týchto fázach veľmi zriedka ísť k lekárovi. Prvými príznakmi sú zvyčajne "odpísať" nadmerného zaťaženia, poškodenia a tak ďalej. D.

V budúcnosti, všetky symptómy dramaticky zosilniť a stále zreteľnejšie. Tam je opuch, pohybu (flexia, rotácia, predĺženie) je obmedzený. Pacient sa stáva ťažko pohybovať. Vegetatívne poruchy pozorované v oblasti chodidla boľavých nôh, ona je bledý, chladný, s ťažkým potením. Je možné 37,5S hypertermiu. V priebehu času môže byť skrátená bolesť končatín prakticky zmizne, je klinický obraz artrózy.

diagnostická štúdia

Ak máte podozrenie, že Perthes na prvom mieste menoval RTG vyšetrenie. Uistite sa, že fotiť, že štandardné projekcie a niekedy projekcie Lowenstein. Ako výrazná zmena je závislá na stupni patológie. Použiť niekoľko rôznych röntgenových klasifikácie chorôb, ale najbežnejšie sú Salter-Thompson klasifikácie a Ketterola. V sporných situáciách na 1. stupni ochorenia v niektorých prípadoch MRI.

liečba

sú potrebné osobitné zaobchádzanie Perthesovou ochorení u detí od 2 do 6 rokov sa takmer úplné neprítomnosti príznakov a zmien na röntgeny. Dieťa by malo byť dodržiavané u ortopéda. V ostatných prípadoch, pacienti hospitalizáciu v chirurgických a ortopedických oddeleniach s ďalšie nadväzujúce starostlivosť doma. Konzervatívna liečba trvá asi 2 roky, môže trvať až 4 roky.

Základné princípy liečby Perthesovou ochorení u detí patria:

1. Kompletné vypúšťanie boľavé nohy.
2. Použitie sadrových odliatkov, kostrového trakčné a funkčných lôžok.
3. Zabránenie deformácie hlavice femuru.
4. Amplification mikrocirkulácie v kĺbe pomocou liekov.
5. Aktivácia procesov patologické tkaniva resorpcie a zvýšenej kostnej regeneráciu buniek.
6. Preparáty pre křupavku injekcie a angioprotectors.
7. Elektrická stimulácia svalov, udržiavať svalový tonus.
8. Lekárstvo (bahno terapia, UHF, elektroforéza, ozokerit), pohybová terapia, masáž.
9. Rovnako ako použitie akupunktúry.

Je dôležité sledovať výživy pre deti, pretože mobility choroby Perthes je prísne obmedzené, čo prispieva k nárastu telesnej hmotnosti. Obezita, podľa poradia, zvyšuje zaťaženie kĺbu. Preto pacienti sa odporúča dodržiavať nízkokalorickú stravu bohatú na bielkoviny, vápnik a vitamíny.

Operatívny zásah do Perthesovou ochorenia by mali byť vykonávané v ťažkých prípadoch a len v prípade, že dieťa je 6 rokov.

Po uzdravení, lekári odporúčajú celoživotné odstránenie nadmerného namáhania spoja. Odporúčaná potápanie. Nezaoberajú sa beh, skákanie a zdvíhanie závaží.