Perthes

Perthes Vyskytuje sa v bedrovom kĺbe a môže mať vplyv nielen kĺby, ale aj kostné tkanivo, cievy alebo nervy. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou progresivity, a preto je dôležité, aby liek včasnú diagnózu. Veľmi často rozpoznať Perthesova ochorenia nie je možné z dôvodu miernymi symptómami. Perthes už nie je diagnostikovaná u chlapcov ako u dievčat. Medzi najčastejšie veková skupina - štyri až štrnásť. Toto ochorenie postihuje väčšinou jedného kĺbu (vpravo), ale možno pozorovať aj dvojstranné nekrotické procesy. Frekvenčný dvustronnih procesy - jeden prípad na desať diagnostikovaných ochorení.

Video: Perthes choroba. Fond CHANCE Angelina Martinkevich 1

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú

Presne určiť príčiny Perthesovou ochorenia nie je možné, ale v prostredí lekári majú niekoľko verzií, ktoré pomáhajú osvetliť vznik patológie:

Video: Elena Malysheva. Perthes

• výmena - podľa tejto teórie Perthesovou choroby dochádza v dôsledku metabolické poruchy minerálov zapojených do tvorby kostnej hmoty, a to najmä - metabolizmus fosforu a vápnika;
• traumatické - Ochorenie dochádza z dôvodu traumatizácia z hlavice stehennej kosti (mŕtvica, offset, atď.);
• hormonálne - podľa tejto teórie nekrózy dochádza v dôsledku hormonálnych porúch v puberte;
• dedičné - časť dedičné faktory ako určenie toho, kedy patológie (liek opisuje niekoľko prípadov prenosu ochorenia dedičnosťou).

Všimnite si, že v prípade ochorenia hrajú úlohu tieto faktory, ktoré môžu vyvolať nekrózu hlavice stehennej kosti. Medzi tieto faktory patrí:

• neha detí, oslabeným imunitným systémom;
• predtým prevedený krivici;
• Prítomnosť podvýživu v dôsledku nedostatku potravy;
• sklon k infekčným a alergických ochorení;
• myelodysplázia bedrovej miechy.

Prítomnosť myelodysplázia, mnohí lekári veria, že rozhodujúcim faktorom pri výskyte Perthesovou ochorení. Miecha sa na osobu zodpovednú za normálnych vedenie nervu a bedrových kĺbov zabezpečiť plnú prekrvenie dolných končatín. hlavica stehennej kosti je dodávaný krvou dvanástich ciev. Keď myelodysplázia ciev u človeka stane menší priemer, je ich počet nestačí dodávať adekvátny bedro (štyri až šesť plavidiel), a preto sú také poruchy.

Stage a klinický výsledok

Podstatou Perthesova ochorenia - rozvoj nekrotické syndróm kosti. Kostí hlavice stehennej kosti umiera kefa, zatiaľ čo spoj nie je hnis a baktérie. Na samom začiatku procesu zápal kĺbového puzdra s kvapalinou, potom zmenil

vlastnosti kĺbovej tekutiny, a nakoniec necrotic proces začína. V závislosti na intenzite procesu a jeho trvanie, sa choroba môže šíriť do chrupavky, krčku stehennej kosti, kostnej drene.

Rozvoj patologického procesu v Perthesova ochorenie má niekoľko fáz:

• I. etapa - nekróza sa vyskytuje len v oblasti hlavice stehennej kosti;
• Stage II - doplnené zlomenina (depresia) hlavice stehennej kosti, hlavica stehennej kosti stráca svoju mechanickú pevnosť;
• Fáza III - sprevádzaný vstrebávanie mŕtve tkanivá výslednej krčku stehennej kosti sa zmenší;
• IV stupeň - proliferácia spojivového tkaniva;

Krok V - hojenie kostí prostredníctvom tvorby solí vápnika a kostného obratu. V dôsledku týchto zmien tvar hlavice stehennej kosti sa deformuje, skrátené krku, narušenie normálnu štruktúru kĺbu. Zvonka sa dostane fyziologický tvar - ako huby alebo sedla. Stupeň deformácie závisí od umiestnenia ohniskovej nekrózy, čo zase určuje výsledok choroby. Nepriaznivý je výskyt progresívnymi degeneratívnymi zmenami v kĺbe - akútnej bolesti, zmeny v chôdzi.

Symptómy Perthesovou choroby

Celovečerný Perthes je, že jej príznaky sa objavujú až v neskorších fázach, takže na samom začiatku ochorenia, ani deti, ani rodičia nie sú vedomí ochorenia. Môžem hovoriť len málo, a tieto formy patológia:

• bolesť pri chôdzi, tupú bolesť bolesti v kĺbe, koleno so zmyslom celej nohy;
• Vzhľad klaudikácie;
• pripadanie na postihnutú nohu, pritiahol si ju.

Uprostred je ochorenie charakterizované symptómami

• Závažná bolesť pri chôdzi;
• slabosť svalov zadku;
• zrejmé krívanie;
• opuch kĺbov susedstve;
• isté obmedzenia pohyby nôh;
• Problém rovnanie a ohýbanie v kĺboch;
• zvýšením teploty na subfebrile;
• pri analýze krvi, môže byť pozorovaná leukocytóza, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu lymfocytov;
• Poruchy v končatinách - bledosť, studený pocit, nadmerné potenie, kožné scvrknuté.

diagnóza choroby

Pri diagnóze srdcovou vadou - RTG spoločnej štúdie. Prostredníctvom tejto štúdie môžeme určiť proces kroku a stupeň deformácie kĺbu. X-ray sa vykonáva priamu projekciu, aby zvážila, ako najlepšie kĺb ako je to možné. Obvykle prvý krok je veľmi ťažké si všimnúť, a je druhý, a potom je nútený pracovať pre lekára.

V prípade, že je potrebné objasniť diagnózu, potom sa uchýlil k ultrazvuku alebo CT.

Liečba morbus Perthes

Rovnako ako u všetkých ochorení kostí a kĺbov, liečba ochorení začína konzervatívna terapia. Hlavným cieľom liečby - obnovu anatomické štruktúry kĺbu. Iba v prípade, že úplné uzdravenie môže dúfať

úľava od bolesti, obnova chôdze. V prvej fáze ochorenia môžu byť použité také terapie:

• Použitie ortopedické vložky;
• chôdze o barlách;
• sada cvikov navrhnutých špeciálne pre pacientov s touto patológiou;
• rehabilitácia činnosti;
• masáže;
• sessions terapeutických kalov.

Na liečbu druhom a ďalších stupňoch sú použité nasledovné metódy:

• vykladanie postihnutého ochorenia kĺbov;
• obnoviť správnu polohu hlavice stehennej kosti, "ponorení" v jeho hip zásuvky.
• uloženie špeciálne prevedenie končatinu (Vilnius, pneumatika Mirzoev), sadrovec (koksitnaya obväz, bandáž, rovnátka Lange);
• Funkčné aktivácia posteli liečby, kostrové trakčné systémy (kazeta, manžeta alebo skeletovú rozšírenie holennej kosti alebo stehennej kosti);
• predpisovaní liekov pre zlepšenie prekrvenia kĺbu (hondroprotektory, osteoprotektory);
• priradenie nesteroidných protizápalových liečiv (neyrofen, ibufen);
• stimulácia resorpcie nekrotické tkanivo a hromadenie v mieste jej zdravé tkanivá;
• udržiavať svalový tonus.

Liečba tohto ochorenia je pomerne dlhá, trvá najmenej jeden rok a je vykonávaná v inštitúciách (opatrovateľské domy, nemocnice). Ak indolentní ochorenie, prešiel do chronického štádia, alebo zložité, môže liečba trvať až tri až štyri roky. Celé obdobie choroby, pacienti majú robiť špeciálne cvičenia, podstúpiť liečbu masáže, rehabilitácia. Ďalej, do tej miery, že, ako kĺb bude obnovený, môžete nastaviť ako aktívne cvičenie na obnovenie normálneho fungovania svalov a kĺbov. Potom, čo kontrolné röntgen potvrdil obnovu kostnej štruktúry, pacient môže stáť na postihnutú nohu a snaží sa chodiť.

Pacienti, ktorí podstupujú elektroforézy užitočné Samozrejme kaliey jodid, vápnik a fosfor, diatermia, UHF, tepelných postupov. Pacienti by mali byť plne kŕmené odporúčané potraviny s vysokým obsahom vápnika, bielkovín, vitamínov.

Operácia Perthesovou choroby sa aplikuje iba vtedy, keď sa choroba začala. Zvyčajne to je druhý a tretí stupeň. Potom pacient eliminuje biomechanických porúch spoločné operácie uložiť lúče a špeciálny dizajn pre trakciu. Opravená a spoločnú pozíciu v jamky, ak je to nutné. Tiež ako výsledok operácie zaoberalo otázkou skrátenie svalov - v takýchto prípadoch spoj je stanovená určitá vzal za mesiac alebo dva a svalovej predlžuje.

Liečiť Perthes lepšie v ranom štádiu. V tomto prípade je možné úplne vyliečiť. Hoci ešte veľmi pokročilom štádiu choroby, neohrozuje život, ale to prináša výrazné nepohodlie pre pacienta a kvalitu života. Ak sa doba nedetekuje patológiu a nie ju liečiť, ťahané-out proces môže viesť k postihnutiu, komplikácie, ako deformujúca artritída, poruchy chôdze a krívanie, medzné noha mobility. Pacienti sa už neodporúča závažnosti preťaženiu tried traumatické športy.

Prevenciu choroby neexistuje, je na začiatku liečby zdravotnej starostlivosti a kvality období zotavenia s kúpeľnej liečby dôležité.

Ktorý lekár kontakt

Pedikér.