Posttraumatická artróza

posttraumatická artróza - existuje ďalšie degeneratívne-dystrofické zmeny v kĺbe, v dôsledku vývoja primárneho traumatické poranenia. V tomto prípade môžu nastať účinky šoku (trauma), a to nielen v kĺbových chrupaviek a kostného tkaniva, ale aj v mäkkých periartikulárnom konštrukcií (napr väzov). Hlavnými príznakmi posttraumatickej artrózy - je bolesť, deformita, a obmedzenie pohybu v postihnutého kĺbu.

Diagnóza je založená na "klasických" metód pre ortopédiu - všeobecného prieskumu, zhromažďovanie sťažností a inštrumentálne diagnostické štúdie.

Liečba závisí od závažnosti poranenia. Väčšina lieky použité v kombinácii s redukčnými aktivít (cvičenie terapia, fyzikálnej terapie, masáže, a tak ďalej. D.), indikácia nesené chirurgia a plastickej chirurgie spoje.

Post-traumatická artróza často diagnostikovaná u mladých pacientov, čo vedie aktívny životný štýl. "Distribution" choroba približne rovnomerne medzi mužmi a ženami.

Lokalizácia ochorenia môžu byť rôzne, ale často postihuje palca kĺbov (bedro, koleno, členok).

Ak je čas obrátiť sa na odborníkov, počasie je všeobecne priaznivé. Ale v závažných lézií môže len čiastočné obnovenie motorických funkcií, a to až k invalidite - postihnutia.

V prípade nedostatočného alebo predčasné liečenie choroby je chronický charakter: s častými exacerbáciami a krátkom období remisie.

príčiny

Hlavným a jediným dôvodom pre rozvoj posttraumatickej artrózy tohto ochorenia spočíva v názve: výskytom degeneratívnych zmien v kĺbe vedie pred zranením.

Ak dôjde k mechanickému pôsobeniu manipulácii s akýmkoľvek štruktúr, systémov alebo orgánov ľudského tela. To nemusí byť nevyhnutne porušenie kože s masívnym krvácaním a vystupujúce úlomky kostí, ako v otvorených zlomenín. Často sa pri miernom náraze ovplyvňuje mikroskopických ciev (kapilárami), pričom prerušovaná fyziologické procesy trofismus (napájanie) tkanív a zdá sa, patológie spojené s výskytom degeneratívnych zmien.

Je to vzor je typické, keď spoločný zranenia. V dôsledku porúch príjmu potravy a mechanickému poškodeniu periartikulárnom tkaniva (kĺbové puzdro) do dutiny kĺbu a jeho zložiek začne degeneratívne-dystrofické procesy: interarticular chrupavky tenšie, spojovacie prvky podliehajú zvýšenému trenie a, ako výsledok, je deštrukcia kĺbovej plochy.

Mechanizmus vývoja posttraumatickej osteoartrózy môžu byť rôzne:

1. Porušenie príslušných foriem (zvyškových) kĺbového spojenia povrchov, spoločný zhoršenie trophicity segmenty s dlhým obmedzujúce motorické funkcie. Táto artritída sa obvykle vyvíja v vnútrokĺbové zlomeniny, zaťažených ofsetových poškodených kostí.
2. Trauma (zlomeniny a napätie) z kĺbového puzdra, väzy, menisky. Napríklad v rozvoji osteoartrózy členkového kĺbu, história je prítomný tibiofibulární odpojenie (syndesmosis).

Ale často, vývoj sekundárnych osteoartrózy začína po kombinácii týchto zranení (zlomenina a potrhaných väzov zároveň).

3. Komplikácie po operácii na kĺb. Operácia sa vyskytuje tráum mäkkých tkanív a svalových vlákien s následným vznikom jaziev. Táto tesnenie bráni normálnej strave spoločné prvky, čo spôsobuje sekundárne poškodenie.

Ďalšie nebezpečné komplikácie chirurgického zákroku je objem transakcií. Pri odstraňovaní poškodených kĺbové prvky (v dôsledku traumy), dochádza k porušeniu jeho geometrie.

4. Včasné alebo úplná absencia liečbe primárnej lézie kĺbu v dôsledku poranenia. Často sa príznaky pre modriny kĺby - vyhladené alebo neexistujúce. To vedie k tomu, že pacienti nevyhľadávajú kvalifikovanú starostlivosť, prináša škodu "na nohy" a výsledkom je post-traumatická artróza plný "set" patologických zmien v kĺbe.

Symptómy a stupeň

Klinický obraz ochorenia je do značnej miery závislá na lokalizáciu poškodeného kĺbu. Napríklad, v dôsledku špecifickej anatomické štruktúry, sekundárne bok artróza vyznačuje jemnou opuch tkaniva.

Ale hlavným rysom lézie je kosť segmenty bolesti kĺbov. Spočiatku, tam je tupá, bolesti bolesť, ktorá sa vyskytuje len v prípade stresu alebo pohyb a upokojenie po odpočinku. V priebehu doby, bolesť neprejde, a ich intenzita sa zvyšuje, existuje obmedzenie motorické funkcie končatín v zasiahnutej oblasti (v priebehu vývoja degeneratívnych zmien kostí).

Charakteristickým rysom posttraumatickej artrózy je nielen charakter bolesti (bolesti alebo ostrý), ale zhoršenie bolesti. Je pravidlom, že pacienti nepríjemné pocity najprv objaví po cvičení alebo pri cvičení. V budúcnosti dôjde k bolesti pri bežnej chôdzi, zdvíhanie päty schodisko a nakoniec sa stane trvalou.

Vzhľadom k tomu, progresie akútnej fáze a remisie nahradiť jeden druhého. V objavia akútnej fázy postihnuté opuchy kĺbov, výpotok sa môžu hromadiť v dôsledku zápalu synovie (synovitída). Pretrvávajúca bolesť spôsobuje reflexné svalové kontrakcie a kŕče. Dokonca sa spoločnou imobilizáciu obavy týkajúce bolesti a kŕče svalových vlákien pacientov.

Prideliť 3 stupne ochorenia:

Video: Post-traumatická artróza členku - ako som zachránil ich mobilitu

• Prvý z nich - bolesť sa vyskytuje iba počas cvičenia, pri "práci" v kĺbe dôjde k zadrhnutí. Vizuálne zmeny neboli pozorované, spoločný si zachováva normálnu formu (v prípade, že spoj konfigurácia kosť nebolo prerušené po počiatočnom poranení). Bolestivosť sa objaví na pohmat.
• Po druhé - bolesť sa stáva intenzívnejší, ostrá bolesť prírode získava počiatok pohybu (na prechod od statickej k dynamickej nakladacej polohy). V dopoludňajších hodinách je stuhnutosť, obmedzená pohyblivosť. "Krehký" zvuky hlasnejšie.

Pohmat definované deformácie kĺbovej: prítomnosť zosilnenie a vzhľad nezrovnalostí v jeho obrysu.

• Pri tretieho stupňa vizualizovať deformáciu postihnutého kĺbu, bolesť pretrváva aj v pokoji: bolesť môže byť amplifikovaná v noci, reagovať "počasie." motorické funkcie je takmer kompletne obmedzené.

diagnostika

Lekár by mal venovať osobitnú pozornosť zberu anamnézy (anamnéza morbidity). Ak má pacient v minulosti poranenia kĺbu alebo periartikulárnom regiónu s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o post-traumatické artritídy. Pre potvrdenie diagnózy vykonávané všeobecnú inšpekciu, palpácii (pre určenie bolesť) a analyzovať spomínanej sťažnosti pacienta.

Konečná diagnóza je stanovená po preskúmaní röntgenovej oblasti spoja. Ak je to potrebné, pacienti sú vedení k presnejším metódam - počítače a magnetickou rezonanciou tomografia.

RTG snímku v sekundárnej (traumatickom poškodení kĺbu) je rozdelený do troch fáz:

• Prvý krok - výskyt kostných porasty na okrajoch, prítomnosť malých dávkach osifikatsii chrupavky a kĺbovej zúženie.
• Druhý krok - okraj postupujúci kostné výrastky, je uzatváracia doska subchondrálnej skleróza a ďalšie zúženie priestoru kĺbu.
• Tretí stupeň - kĺbovej plochy sú deformované, rozšírené a sklerotický (kvôli kostí porastov), ​​spoločný priestor je prakticky chýba. Subchondrálnej nekróza je potrebné poznamenať, sa stredy X-ray osvetlenie vo forme malých dutín alebo cysty.

liečba

Liečba - Komplex zahŕňa farmakoterapiu, fyzioterapiu techník tradičnej medicíne, ortopédii pomoci a indikácie - chirurgického zákroku.

Video: Post-traumatická artritída, ankylozujúca spondylitída, koksaartroz - kondičný tréning časť 1

konzervatívny

Pri liečbe post-traumatické artrózy terapia je aplikovaný, ktorého hlavným cieľom je:

• Zníženie záťaže na poškodeného kĺbu. Dopravné obmedzenia v kĺbe sa musia striedať s špeciálne navrhnutým komplexom lekárskeho výkonu, za ktorých by nemalo dôjsť k akútnej bolesti. Kurzy gymnastiky sú nevyhnutné, aby sa predišlo atrofiu svalových vlákien.

Pre pacientov s obezitou diéta poskytuje.

• úľava od bolesti a anti-zápal. liečbu drogovej závislosti sa skladá z NSA - na zníženie bolesti a zápalu, hondroprotektory predpísanú zabrániť deštrukcii kĺbu, pretože tieto lieky podporujú regeneráciu chrupavkového tkaniva.

Masti a gély obsahujúce chondroitín a glukosamín, sa používajú vo forme aplikácií. Pre uľahčenie nepríjemné príznaky (najmä v skorých štádiách ochorenia) sú priradené kortikosteroidný masť externý prípravok (ako protizápalový prostriedok) a prípravky na báze rastlinných extraktov.

• Obnova motorické funkcie. Pre vývoj postihnutého kĺbu je komplex fyzikálnej liečby (zahriatie), masáže, akupunktúra, chiropraxe techník a rázovú terapiu, fonoforézou, a tak ďalej. D.

Je potrebné Všetky tieto opatrenia na zlepšenie trofismus postihnutej oblasti, obnovenie normálnej cirkuláciu atrofovaly svalových vlákien pre uľahčenie stavu pacienta (odstránenie alebo zníženie bolesti).

Video: Post-traumatická artróza - druhá etapa - Môj ranné cvičenie časť 1

Celkovo algoritmus liečby, ak je operácia nie sú zobrazené:

1. Boj proti progresii ochorenia.
2. Odstránenie alebo zníženie bolesti.
3. Znížené reaktívne synovitída javy.
4. Korekčné pohyb v kĺbe - udržanie alebo zlepšenie.

operatívne zásah

Účinnosť liečby a obnovenie funkcie motora závisí do značnej miery na stupni deštrukcie kĺbových tkanív spôsobené degeneratívne procesy.

Operácie sa používa s významnými léziami kĺbového povrchu (používaných na výmenu endoprotézy) "rekonštrukcia" konfiguračné stabilitu a obnovu poškodených kostí kĺbov.

Pri použití ako chirurgické repozícii upevnenie kovovej konštrukcii (dosky, skrutky a podobne. D.) a aplikovať na transplantované tkanivo pacienta (pre obnovu väzivového aparátu), ako aj umelé hmoty (implantáty).

Operácie sa vykonávajú spravidla v celkovej anestézii ( "klasické" metódy s otvoreným prístupom), a bez použitia celkovej anestézie - minimálne invazívnej artroskopických techník.

Pooperačné obdobie zahŕňa integrovaný lekárske ošetrenie:

• lieky - antibiotiká;
• rehabilitácia;
• fyzikálnej terapie;
• masáž.

Čo lekár lieči

Ak sa pozorujú história zranenia kĺbov, po ktorom opísal príznaky vyššie, je potrebné poradiť sa s odborníkom - ortopédom. Keď sa opuchy kĺbov je vhodné navštíviť reumatológ vylúčiť systémové ochorenie, ktoré tiež vyvolať ochorenie kĺbov.

Ak posttraumatická artrózy chirurgického zákroku, predpokladom je vykonať pooperačnej rehabilitácii. To pomôže lekári, terapeuti a rehabilitačné.