Opakovaná dislokácie

Video: Obvyklé rameno dislokácie

Obvyklé dislokácie sa nazýva opakujúce doba spoločného straty (2 x), ktorá sa vyvíja na pozadí nestability v spoločnej štruktúry, ktoré sa objaví po primárnej traumatickej dislokácie.

Názov ochorenia neodráža podstatu patologických zmien, a to opakovanie frekvenciu.

Recidívy vyskytujú 10 krát ročne a častejšie pod vplyvom menších traumatických faktorov: malú fyzickú námahu, úpravu vlasov, pokúsiť sa zdvihnúť či premiestniť akýkoľvek predmet, plávanie lekcie, a tak ďalej ..

Ochorenie je progresívny charakter: opakované výrony zhoršiť patologické zmeny v kĺbe, a časový interval medzi nanesením ramenného kĺbu je znížená. Je choroba diagnostikovaná hlavne u mužov stredného veku.

Pre primárne dislokácie charakteristických bežných príznakov: bolesť, obmedzenie funkcie motora, deformácie, vzhľadu "pružné mobility" v postihnutej končatiny.

Keď je otupil obvyklé dislokácie povaha bolesti, s častými relapsami bolesti môžu byť úplne chýba. To je vzhľadom k stabilizácii rozbité kĺbu, najmä - mäkkom stave tkanív, poškodených v predchádzajúcich smien.

dôvody

Hlavným dôvodom, ktorý spôsobuje túto patológiu - neúplný anatomické reštaurovanie náhradného zariadenia kapsule väz po prvom vykĺbenie a slabosti svalov obklopujúcich kĺb.

Aj na rozvoj ochorenia je ovplyvnená:

• Ťažké počiatočné poškodenie kostí kĺbov.
• Nesprávna, nedostatočná (v čase) ošetrenie primárne poškodenie: obvyklé dislokácie môže dôjsť v dôsledku imobilizácia predčasného ukončenia a hyperaktívne, urýchlený rozvoj spoločného pohybu v kroku rehabilitácii.
• Predčasná diagnostika a začatie liečby.
• Leptané vadu, ktorá sa vyvíja na hlave kosti.
• Anatomické vlastnosti kĺbovej dutiny dysplázia, zvýšenie uhlu (sklonu prednej alebo zadnej).

Obvyklé vykĺbenie ramena

Táto lokalizácia nastane misa odpočinku. To je vzhľadom k funkčným vlastnostiam v hornej časti svojho mobility, veľké pohyby amplitúdy v kĺbe a účasti v rôznych motorových procesoch.

Obvyklé vykĺbenie ramena pomerne úspešne znížiť self, a pacienti môžu byť dlhá doba, aby vyhľadali lekársku pomoc. To vedie k zmenám v postupe spoločného (prvá, degeneratívne) a zlou prognózou do budúcnosti.

príznaky

Video: Ludmila. Obvyklé dislokácie.

Vykĺbil rameno, v závislosti na postihnuté oblasti, tam sú:

• Predná. S takým dislokácie hlavy kĺbu sa pohybuje dopredu - pod kľúčnou kosťou, jeho umiestnenie je stanovené palpáciou. Trojuholníková sploštený pod vyčnievajúce akromia (Scion lopatky) pozorované mäkké deformácii tkaniva. Ruka sa nútenú situácia: ohnuté v lakti, odklonenej smerom k a priľne k intaktné ruke. Aktívne pohyby poranenej kĺbu nie je možné, pasívne - obmedzené, pružina. os rameno je posunutý smerom dovnútra.
• Nižšia. kĺbové hlavy sa pohybuje dole - pod kĺbovej dutiny, často nahmatať v podpazuší. Ramená na stranu. Vizualizované predĺženie končatiny vo vzťahu k zdravej strane.
• Zadné. Rameno sa pohybuje späť. Hlavnými črtami sú zhodné s príznakmi poškodenia v prednej časti. Rozdiel: okraj humeru nahmatať na zadnej časti kĺbovej dutiny, ramenné - vo flexi.

Po znížení obvyklé vykĺbenie ramena (často sa pacient robí to sami), dochádza k miernemu bolesť v ramennom kĺbe, ktorý sa koná v niekoľkých dňoch na vlastnú päsť.

diagnostika

Diagnóza je založená na históriu, klinické a rádiologické zistení výskumu.

Ak sa vezme o histórii lekár venuje pozornosť na prítomný v minulosti, poranenia, poškodenie kĺbu, a to najmä v prítomnosti primárneho traumatické dislokácie.

Klinické vyšetrenie môže označiť hypotrofiou (podvýživu a trofismus) rôznym stupňom svalovej komplexu v oblasti ramena a ramenného pletenca.

Pre diagnostické metódy použiť:

• Weinstein - obmedzenie aktívnej otáčanie vonkajšie rameno pridelené do uhla 90 stupňov.
• Babic - obeť odolá pokusom pre testovanie pasívne pohyb v kĺbe, existuje obava z recidivujúce luxácii. Svaly sú pod napätím.
• Khitrova - ťahom dole rameno do polohy, ovládacie rameno, medzi veľkými a akromia procesu tuberkulózy mäkkých tkanív deformácii dochádza v dôsledku deltového atrofie svalov.

Diagnóza zvyčajne prebieha na základe anamnézy, pretože klinický obraz je veľmi málo rozvinuté: svalová atrofia, a znížil pocit v postihnutej oblasti sú mierne vyjadrené.

Rádiologické vyšetrenie. Rádiografia v dvoch štandardných výstupky (niekedy použité s tretím výstupkom v smere odťahu ruky) odhaľuje prítomnosť kostných lézií a degeneratívnych zmien: posttraumatickej artróza a osteoporóza ramennej hlavy.

MRI a ultrazvuku sa odporúča potvrdiť diagnózu, ktorá "vysvetliť" dôvody pre opakované recidívy.

Tieto prieskumy možno nastaviť hlasitosť a charakter blížiace sa operácii.

liečba

Hlavnou metódou liečby - operácia. Iba s pomocou chirurgického zákroku by mohla obnoviť poškodené kĺbové štruktúry.

Konzervatívna liečba obvyklé vykĺbenie ramena možno považovať za podporujúce uľahčujúce stav terapia (paliatívnej).

Masážne a fyzikálnej terapie, ktoré podporujú svalovú rám, poskytujú krátkodobý efekt a účinné len u pacientov, ktorí majú aktívny životný štýl.

Treba mať na pamäti, že pre každý opakované dislokácie navyše zranený kapsulárny väzy, zložený Impression hlavice humeru (Hill-Sachs syndróm), komplikácie môže byť vývoj avaskulárna nekrózy (nekróza kosti na povrchu kĺbu látkou).

"Klasické" operatívnej techniky (Boycheva, Sverdlov, atď.), Sú zamerané na posilnenie ramenného kĺbu kapsulu priamo. Určité percento dislokácie recidív po operáciách stále zostáva, pretože nemajú obnoviť anatomickú spoločnú interakciu.

Dobré výsledky ukazujú spôsoby minimálne invazívnej chirurgii, keď je prístup k poškodeného kĺbu pomocou špeciálneho nástroja cez konvenčné laparoskopickú defektu v koži.

Artroskopické operácie môže:

• stanoviť presný rozsah a povahu zranenia;
• drží vnútri anatomické obnovenie vzťahov s minimálnym traumou počas chirurgického zákroku.

Najbežnejšia artroskopickej zásah je endoskopická kĺbového puzdra šev posilnenie jej steny superpozícii duplikaturnyh švy alebo artroskopické zrážanie, ktorým peru poškodenie chrupavky Bankarta (stehy alebo špeciálne implantáty).

Obvyklé vykĺbenie jabĺčka

Ako opakujúce sa zranenia ramenného kĺbu, kolenného kĺbu nestabilita sa vyvíja po počiatočnom traume. Charakteristickým rysom obvyklé vykĺbenie jabĺčka je posunutie jabĺčka.

príznaky

Syndróm bolesť je slabá alebo úplne chýba. Charakteristickým znakom obvyklé dislokácie jabĺčka (ako nestabilita kĺbov a iných miest) je jednoduchosť pre nastavenie, hoci ktorýkoľvek z analgetík.

V počiatočných štádiách mobility patelární je zachovaná v celom rozsahu. Jabĺčko silne neobjektívny, jeho rozmery zmeniť - to sa stáva menej s ohľadom na fyziologické rozmerov.

Pri pohľade z opuchu možno vizualizovať v oblasti poškodenia.

Predmet sa nachádza v nútenom, ohnuté polohe vzhľadom k nárazových skracovanie šliach.

diagnostika

Opakovaný 2 krát do roka opakovania indikujú nestabilitu kostí kĺbov: dosť pre diagnózu obvyklého dislokácie kolená anamnéza.

Pre viac informatívnych obrazových radiačných poškodení kĺbu aplikovaný výskum metód: RTG, ultrazvukom a magnetickou rezonanciou.

MRI nielen umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív obklopujúce kĺb, ale aj pre určenie prítomnosti (alebo neprítomnosti) fragmentov chrupavky ( "chrupavky myšou"). Pri opakovanej dislokácie dochádza ku kolízii vonkajšie kondylu stehnovej kosti a kolenná kosť, ich povrchy sú poškodené, a patologické zmeny sú umocnené zostávajúce na spoločných fragmentov chrupavky.

Miniinvazívnej Výskum - artroskopia kolenného kĺbu - najpresnejší spôsob, ako určiť povahu nadchádzajúce liečby.

liečba

Najúčinnejšou metódou pre nestabilitu kolenného kĺbu, čo umožňuje prakticky odstrániť opakovanie je operačná liečba za použitia artroskopu.

Imobilizácia dolnej končatiny sadry sa vykonáva na 3-týždňového obdobia (po artroskopickej operácii), pre kompletné obnovenie motorické funkcie priradené komplexné rehabilitačné a liečebné cvičenia.

Čo lekár lieči

Rovnako ako v prípade traumatické dislokácie, je nutné požiadať o pomoc z ortopedické trauma, najlepšie so skúsenosťami z chirurgických zákrokov (vrátane minimálne invazívne) na kĺby.