Zlomenina olekranu

Olecranon (olecranon) je súčasťou titulnej kosti v jeho proximálnej časti a jednou z hlavných funkčných segmentov lakťového kĺbu.

Prídavky pripojené extensor predlaktia - triceps (triceps). Tak, tento kostných buniek aktívne sa podieľa na pohyby predlaktia extensor a škodlivý účinok na pohybovú aktivitu hornej končatiny.

Jeho štruktúra je masívny útvar, ktorý je usporiadaný v zadnej časti a smeruje nahor. Scion je dobre detekovateľná cez kožu v oblasti kĺbového spojov ramennej a lakťovej.

Olecranon semilunární výstrižok limity (spolu s coronoid procesu), ktorý je bodom pripojenia humeru bloku.

Pre zlomenín olecranon sú ohrození integrity kostného tkaniva v dôsledku traumy. Zvyčajne sa jednalo o priamy mechanizmus traumatické poranenia - pád alebo ranu do lokalizácie sila je aplikovaná na oblasti lakťa zozadu.

Video: Odstráňte dosku (ulna)

Zlomenina má obvykle vnútri lokalizáciu, s posunom úlomkov, a stretnúť sa mladej a strednej generácie.

Charakteristickým rysom zlomeniny je bolesť v mieste poranenia, opuchy, prítomnosť podkožného krvácania a obmedzujúce pohyb v kĺbe.

Diagnostika je založená na sťažností, inšpekciu a žiarenie diagnostických metód.

Liečba závisí od typu zlomeniny. Bez posunu fragmentov sa čoraz viac používa konzervatívna terapia, s posunom kostných buniek - operáciu.

Prognóza je všeobecne priaznivé.

mechanizmus poškodenia

Vo väčšine prípadov, index olecranon lomu dochádza pod vplyvom sily smerujúce kolmo na tvorbu kosti. K tomu zvyčajne dochádza pri poklese lakťa (na zadnej strane) alebo v prítomnosti pevného objektu v oblasti čapu, vyznačujúci sa tým, palpated olecranon.

Vzhľadom k anatomickým vlastnostiam vzdelávanie (masívnym telom a zúženým hrotom so slabými kostí architektoniky) Zlomeniny sú diagnostikované najčastejšie v hornej a strednej časti procesu. V prípade, že proces nie je zapojený triceps šľachy zlomeniny sa vyznačuje minimálne posunutie fragmentov, alebo ich neprítomnosti.

Pri poranení poškodení fascia triceps ramenné fragmentov olecrani posunutý hore ako triceps šľachy "ťahá" poškodené prvky do oblasti ramien, zvýšenie vzdialenosti medzi hranové časti a bráni ich rýchle hojenie dobre.

Na prelome tela alebo spôsobiť, že slepé črevo ukazujú intraartikulárne zlomeniny, a poškodený v hornej časti - z extraartikulární.

Niekedy poškodenia sú kombinované osobnosť: sa vyskytuje olecrani zlomenín dislokácie v nosníku (poškodenie Malgenya) alebo lakťových kĺbov.

Olecranon zlomenina môže dôjsť nielen pod vplyvom priamej sily, ale tiež výrazné zníženie na triceps sval. Tieto zlomeniny sa nazývajú odtrhnutie.

typy

Kritériá, ktoré určujú ďalšie spracovanie, je niekoľko:

• V závislosti na zlomeniny - proces tela, hornej alebo prostrednej časti - v trochleární zárez oblasti.
• Vzhľadom na povahu - otvorené a uzavreté zlomeniny s posunom úlomkov kostí alebo bez tejto komplikácie.
• Lokalizácia poškodenia kostí - priame, šikmé, priečne zlomeniny, jednoduché alebo rozdrví.
• Vďaka prítomnosti zmeny v procese stláčania kostného tkaniva a bez nich.
• Zapojením okolitých štruktúr - izoláciou (miestne lomu v procese) alebo v kombinácii - s zlomenín a dislokácie susedných kostnej štruktúry a kĺby.
• Lokalizácia rozlišovať vnútrokĺbové zlomeniny a zlomeniny mimo kapsule humeroulnar kĺbu.

Tým, že kombinuje veľký počet kritérií a funkcií, lekári identifikovali tri typy zlomenín olekranu:

• Prvý typ zlomeniny kostí bez prítomnosti pomletej kompenzovať poškodenia (1B) alebo bez (1A).
• Druhý typ: posunutý zlomenina, stabilný - rezervované funkcie lakťového kĺbu, väz nie je poškodený (kolaterál), pričom vzdialenosť medzi ofsetových časťami nie väčšie ako 3 mm. Bez fragmentov - 2A, s prítomnosťou fragmentov - 2B.
• Tretí typ: posunutý zlomenina a zhoršenie funkcie v kĺbe (zlomenina-dislokácie) - 3A (žiadne fragmenty) a 3B (fragmenty).

príznaky

Pacient si sťažuje na silné bolesti v rozpore lakťového kĺbu mobility. Hornej končatiny trvá nútenej situácie - to je vynechané v neohnuté podobe pozdĺž tela.

Symptómy vizualizované pri vstupnom vyšetrení:

• mäkké tkanivá opuch v lakťovom kĺbe (vrátane vzhľadom k podkožné alebo intraartikulárne krvácanie - hemartrózy).
• Obmedzenie mobility predlaktia: porušenie ohýbača a extensor hnutia.
• Zvýšenie bolesti na pohmat postihnutej oblasti.

Na prelome offset namiesto vyčnievajúcich vyvýšenie kosti je pozorovaná prilepenie na kožu.

diagnostika

• S palpácia uviesť bolesť v lome, v niektorých prípadoch je definovaný rozdiel (diastáza) medzi fragmenty kostí (trauma offset).
• Pasívne pohyby (malá amplitúda) extensor sú uložené a aktívne rozšírenie a flexia predlaktia vyprovokovať ostrú bolesť. V neprítomnosti predpätie bolesť nie je tak výrazný, je tu iba k výraznému obmedzeniu motorické funkcie v poškodenej oblasti.
• rtg vyšetrenie sa vykonáva v 2 výstupky, zatiaľ čo obraz je potrebné vizualizovať kondylov ramenného kosti a horná časť predlaktia kostí - došlo k porušeniu integrity olecranon je často v kombinácii s poranenia kĺbov a väzov: väzivového polomeru prasknutie.

liečba

Komplexná konzervatívna liečba je indikovaná pre poranenie lakťa bez pohybu:

• Omietka dlaha zo zápästia do ramena, končatina je upevnený v ohnutej polohe lakťového kĺbu. Termín nosiť sadru - až 28 dní, s možnosťou odvolania jeho krátkodobé (15 dní) vykonávať špeciálne cvičenia, znižuje motorickú aktivitu.
• Liečebný telocvik. Vykonávanie cvičenia možné v prvý deň po zranení - rozvíjať nie imobilizovaných kĺby.

Taktika liečbe zlomenín, ak je posun je vyjadrený nevýznamne - identické. Fixačná koleno náplasť dlaha je držaný v polohe, ktorá udržuje úplnú repozícii (porovnanie) posunuté úlomky kostí.

Chirurgia sa používa:

• Ak je rozdiel kompenzovať kostných segmentov je väčšia ako 2 mm.
• Pri pretrhnutí kĺbovej plochy.
• Ak diagnostikovaná rozomletej zranenia.

Podľa príslušných údajov vykonávané osteosyntézy (porovnaní s ďalšími upevňovacími segmentmi). Odporúčaná chirurgická liečba umožní skoré začatie vývoja poškodených kostných kĺbov.

Operácia sa vykonáva bezprostredne po poslednom diagnózy alebo po regeneráciu kože (hojenie rán a odreniny) v zóne blížiacej sa operácii.

Po operácii hornej končatiny pevné trojuholníkový obväz. Aktívne vývoj postihnutého kĺbu môže byť 3-5 dni po operácii, plná motorických funkcií obnovená po 20-35 dňoch. Upevňovacie prvky použité na osteosyntézu (drôtená slučka, K-drôt) sa odvádza aspoň 3 mesiace.

Ak je Malgenya poranenie (poškodenie kostnej integrita v kombinácii s väzu prasknutie a dislokácie radiálne hlavy) vykonáva za použitia dlhé osteosyntetických skrutky a premiestniť hlavou.

Video: kontraktúra lakťového kĺbu po poranení

Liečba chronickej zranenia, keď sa nedosiahne úplné fúziu úlomkov kostí tiež zahŕňa použitie chirurgia. Zvlášť, ak nie úplne obnoviť pohyblivosť kĺbu, a to aj potom, čo rehabilitácia "klasických" metód.

rehabilitácia

Hlavnou úlohou komplexné rehabilitáciu po ošetrení je obnovenie motorické činnosti poraneného kĺbu. Najlepšie výsledky sa dosiahnu fyzioterapia. Vodivé triedy možno rozdeliť do 3 etáp.

1. Pasívne flexor a pohyb extensor (v sadrovej dlahe) pre odstránenie mäkkých tkanív edému a obehového stimuláciu. Konala v prvých dňoch po poranení.

Odporúča sa držať cvičenie vo vode: gumová lopta alebo palicou.

2. Pre prevenciu relapsu (re-zlomeniny) vykonal vynútené flexi cvičenia na obnovenie funkcie.
3. Ak chcete pridať fyzioterapeut fyzioterapia: otepľovanie parafín alebo ozocerite.

Všetky cvičenia by malo byť vykonané pod dohľadom profesionálov, záťaž na poškodené plochy by mali byť mierne a "dávka". V opačnom prípade môže Malposition repozitirovannyh fragmenty, tvorbu kostí deformácií (napr., "Ostrohy").

Čo lekár lieči

V prípade zranenia olecranon mali hľadať pomoc u odborníkov, ktorí sa zaoberajú zranenia osteoartikulární aparátu: Ortopedické Trauma. Liečebné prideľuje a vykonáva s veľkým traumou v ortopédii, a ďalej vykonáva pozorovanie rehabilitator alebo lekár LFK.