Zlomenina ramennej kosti

Zlomenina ramennej kosti - narušenie dlhých kostí hornej končatiny pod vplyvom pôsobiace sily. V dôsledku pádu na lakeť alebo rameno zasunuté v príprave priameho úderu do vonkajšej časti ramenného kĺbu lomu sa môže objaviť v zodpovedajúcej časti kosti.

Trauma je celkom bežné medzi mladými ľuďmi, ktorí sa podieľajú na aktívny šport a medzi seniorov, stavba kostného tkaniva, ktorá je predmetom zmeny súvisiace s vekom. Symptomatológie a zložitosť liečebných a rehabilitačných opatrení závisí od umiestnenia a zložitosti poškodenia.

Rysy štruktúry kosti ramennej

Humerus - dlhé kosti voľné časti hornej končatiny. Vykonáva funkciu motora, pôsobí ako páka a má vhodnú štruktúru:

• Proximálnej epifýzy - zaoblené a priľahlá časť kosti v hornej časti tela,
• Diafýzy - kosť telo, stredná časť,
• Distálnej epifýza - spodná časť kosti ramennej, väčšina z tela.

Proximálny epifýza má nasledujúcu štruktúru:

• Hlava z kosti ramennej, zaoblené horná časť s hladkým povrchom definuje, spolu s kĺbovej dutiny lopatky, ramenného kĺbu.
• Anatomická krčok kosti ramennej - kruhová, celý obvod kosti je ryha, ktorá oddeľuje hlavu od zvyšku kostí.
• Veľký a malý hrbolček sú mimo anatomické krk a sú miestom pripojenia ramenných svalov.
• Intertuberkulární brázda - miesto proleganiya šľachy dlhej hlavy bicepsu.
• Chirurgická krčok ramennej kosti - najtenší časť kosti, to je štatistický vodca zranenie.

Diafýzy - najdlhšia časť kosti:

Video: Zlomeniny ramennej kosti zlomenín ramennej kosti

• V hornej časti tela má kosť Blazhko valcovanie, distálnej epifýza má trojuholníkový rez.
• Po celom povrchu prechádza špirálovú drážku - miesto výskytu radiálneho nervu, ktorý zaisťuje komunikáciu s jeho spodnej koncovej časti centrálneho nervového systému.

Distálnej epifýzy, konštrukčné vlastnosti:

• Spodná časť humeru je širší vzhľadom k diafýzy a má sploštený tvar.
• Obe spojovacie plochy sú súčasťou lakťového kĺbu, ktorý spája humerus na lakťovej kosti a polomeru.
• ramennej blok je umiestnený na vnútornej strane distálnej epifýzy má valcový tvar a je spojené so ulny.
• ramennej Golovochka sa nachádza na vonkajšej časti jeho odlišná guľovitý tvar a artikuluje s polomerom.
• Na každej strane distálnej epifýzy sú vonkajšie a vnútorné epicondyles, ku ktorej sú pripojené radiálne väzy, svaly ruky a prstov.
• Vonkajší, laterálna kondylu je miestom pripojenia extensor svalu.
• Vnútorné, mediálne kondylu - miesto uchytenie flexor svalov.

Zlomeniny ramennej kosti sa môže objaviť v ktorejkoľvek z jeho častí. Niekedy zlomeniny sa môžu týkať dvoma príbuznými ramennej kosti.

typy zlomenín

Popísať klinický obraz ujmy pomocou iného klasifikáciu zlomenín ramennej kosti.

Video: zlomeniny ramennej kosti (inovačné technológie osteosyntézy)

Zlomeniny v stupni poškodenia kože a svalového tkaniva:

• Uzavretá zlomenina - bez poškodenia kože,
• Otvorená zlomenina - poškodené svaly a koža, kostné fragmenty možno vidieť vo výslednom rany.

Zlomeniny umiestnenia úlomkov kostí vo vzťahu k sebe navzájom:

• Bez predsudkov,
• Offset - je nutné sofistikovanejšie verzia zlomeniny pred ošetrením, aby presne zladiť úlomky kostí. Možné operácie s cieľom zabezpečiť presné zarovnanie kostných úlomkov.

Zlomeniny sa líši podľa umiestnenia s ohľadom na kĺby:

• Extraartikulární,
• Intra - postihnutá časť kosti, ktorá tvorí spoločný a kĺbového puzdra je pokrytá.

ramenné zlomenín v hornej

Zlomeniny ramennej kosti v hornej časti sa vyznačujú ich umiestnenie s ohľadom na rôzne spoje:

• Intra - vplyv na hlavu, krk, anatomický blízky koniec, podmienky ich vzniku - priamy zásah v spoločnom regióne, padol na kolená,
• Extraartikulární - zlomeniny Bugorkova poľné chirurgický zlomeninu krčku je príčinou týchto zlomenín je pokles v paži a vykĺbil.

Symptomatológie rameno zlomeninu kosti v hornej časti:

• Ostrá bolesť,
• Opuch tkaniva,
• Krvácanie pod kožou,
• Obmedzenie pohybu kĺbu od čiastočnej k úplnej mobilite imobilizáciu.

Diagnostika rameno zlomeniny v hornej časti:

• Primárne prieskum pacienta o povahe zranenia.
• Skúška - vizuálne zrejmý opuch a krvácanie.
• Prehmatanie a skúšanie - Stanovenie pohyblivosti kĺbov a je daná absenciou dislokácie - s ním rameno hlava nie je na ich fyziologickom mieste. Na prelome poklepaním lakťového kĺbu spôsobuje zvýšenú bolesť. Príchod zvukového prasknutie bublín na kosti spoločného pohybu v rôznych smeroch označuje lom s výtlakom - teda prejaví v pohybe fragmenty.
• Tieto röntgeny poskytuje úplný obrázok o miesta zlomeniny, zložitosti, prítomnosť a umiestnenie posunutie úlomkov kostí.

Horná ošetrenie ramennej zlomenina:

• Trhlina kosti alebo prasknutie bez posunutia - sa vykonáva anestézie a fixácia sadrového počas 1 až 2 mesiacov, od ramena a uzamkne ramenných a lakťových kĺbov. V prvom alebo druhom týždni po aplikácii sadry sa vykonáva liečbu rehabilitačné k analgéziu, úľavu od opuchov, zvýšenej regeneráciu kostného tkaniva a udržiavať svalový tonus a spojivového tkaniva do ramena, lakťa a zápästia. To môže byť priebeh elektroforézy s Novocaine a chlorid vápenatý, zahriatím UFO, liečebný telocvik cvičenie.
• Posunuté zlomenina - bez operácie vykonáva ošetrenie poranenia, s ktorým je možné sa vrátiť fragmentov do pôvodnej polohy pred nanesením omietky. Vzhľadom k vysokej úrovni chorobnosti repozícii vykonáva v celkovej anestézii.
• Komplexné zlomeniny s výrazným posunom fragmentov, ktoré nemôžu byť eliminované uzavretým redukciou a zlomenín, ako je porušenie spojivového a svalového tkaniva nepovoľuje fragmenty spolu rastie, sa lieči v priebehu chirurgického zákroku a fixáciu kostných fragmentov za použitia dosiek, skrutky, stroj Elizarova. V prípade závažného poškodenia ramennej hlavy kĺbu sa vykonáva - nahradenie kĺbu s umelou. Ďalšie spracovanie je uvedené vyššie, ako je tomu v prípade ošetrenia zlomeniny bez posunutia.

Diagnostických a liečebných zákrokov vymenovanie nesie chirurga trauma.

Zlomeniny ramena v strednej časti

Pád celého tela na dĺžku paže alebo ohnutého lakťa, priamy úder do strednej časti kosti - tieto podmienky sú najčastejšie príčinou zlomenín strednú časť kosti.

Symptómy humerus zlomenina:

• Deformácia rukou posunutie kostných úlomkov a skrátenie poškodené ramena vzhľadom k zdravej,
• silná bolesť
• Narušenie funkcií rúk - hnutie hlasitosti v lakťových a ramenných kĺbov sú obmedzené v dôsledku porušenia integrity kosti,
• Opuch mäkkých tkanív,
• Oblasti zlomeniny znateľne krvácanie pod kožu.

Vedenie diagnózu lomu distálnej epifýzy:

• Prieskum pacienta a vizuálna kontrola,
• Tieto palpácia - kostné fragmenty sú pohyblivé relatívne voči sebe navzájom a počuť šušťanie charakteristiky,
• Skúšobný postup - keď ohnuté v lakti a miernym tlakom na ňom alebo kliknutím pocit bolesti významne zvýšená.
• Röntgenové lúče potvrdenie diagnózy a poskytujú informácie o presnom mieste zlomeniny, polohy kostných fragmentov a hodnoty ich rozdiely.

Terapeutické opatrenia na prelome šišinky:

• Značná časť zlomenín tieto lokality nevyžadujú chirurgický zákrok.
• Vykonáva sa zatvorenou repozícii.
• Po odstránení ofsetovej prekrýva obsadenie prekryť kostrové trakciu po dobu 2-3 mesiacov. Do 1 mesiaca po zotavení po intenzívnom priebehu používania terapeutické cvičenia, rozcvičenie, masáže, elektroforéza. Obnovenie plnej funkčnosti možné v priebehu rehabilitačného kurzu pre 3-4 mesiacov po odstránení upevnenie obväzu.
• Chirurgická intervencia je nutné v prípade, že nemožnosť vykonať kvalitatívne repozícii, pri štiepaní tkaniva medzi kostných úlomkov, poškodené radiálne nerv.
• Keď je chirurgický fixáciu úlomkov kostí vykonáva pomocou dosiek a skrutiek, kovové tyče alebo Elizarova prístroja.
• Rehabilitácia je menovaný ihneď po primárnej obnovu pokožky. Sú identické s rýchlosťou v neprítomnosti chirurgického zákroku a okamžite obnoví plnú funkčnosť poranené končatiny.
• Poškodenie radiálne nervu vedie k ľubovoľným fixačné ramená v ohnutej polohe, rozdelenej extensor funkcie v ruky a prstov, sa môže vyvinúť ochrnutie končatín, je porušenie citlivosti pokožky.

Účelom liečby a diagnostiky je trauma alebo chirurgický zákrok. V prípade poškodenia radiálneho nervu techniky pre liečbu neurológom registrov.

Zlomenina ramena v nižších divíziách

Pri zlomeniny v distálnej epifýzy zóny môžu tvoriť rad poškodenie kostného tkaniva v dôsledku zložitej štruktúry lakťového kĺbu. poranenia Príprava prebieha pri poklese ramená, v tomto prípade zahnutá lakeť flexní lomu dôjde, alebo pri páde na pererazognutuyu pretiahnuté rameno, v takom prípade vzniká pererazgibatelny zlomeniny.

Na mieste vzniku zlomenín sú rôzne:

• Suprakondylární zlomeniny ramena,
• Zlomeniny condyles,
• Transcondylar ramenné zlomeniny.

Video: zlomeniny ramennej kosti (inovačné technológie osteosyntézy)

Suprakondylární fraktúry rameno

Takéto zlomenina je charakteristický pre mladšie a skupine dospievajúcich. Trauma prakticky nevyskytuje u osôb starších ako 20 rokov.

príznaky:

• Opuchy v lakťovej oblasti je označený ako opuch,
• Deformácia lakťového kĺbu - zatiahnutie zadnej ploche lakťového kĺbu, a ofset, na prednom povrchu kĺbu výstupok už bolo uvedené, sa tieto príznaky iba počas prvých hodín, ďalej opuch skrýva tieto funkcie,
• Ostrá bolesť,
• Obmedzenie pohyblivosti kĺbu,
• Podkožné krvácanie.

Diagnóza sa vykonáva vizuálnou kontrolou a röntgenových štúdií uskutočnených v dvoch projekciách.

Terapeutické opatrenia pri pretrhnutí bez posunutia sú pri odlievaní lakťového kĺbu s ktorým sa to v uhle 90 stupňov. Doba fixácie úrokovej sadzby - od 2 do 4 týždňov, pre dospelých a deti, resp. Obnova plnej prevádzky sa vykonáva ručné masáže, zdravotná gymnastika, fyzioterapia.

Liečba vytesňovacia zlomeniny - použitie sadry po zatvorené redukcii nasleduje funkciou redukcie končatín. Ak je neúspešné ošetrenie kostrového trakčné koná, pri ktorom zranená končatín aplikovať niektoré účinky na hmotnosti nákladu. Obnovenie ručné činnosť začína v prvých dňoch liečby. Chirurgia je zriedka uvedené vyššie, v prípade, že chybne kondenzovaných úlomkov kostí.

zlomeniny condyles

Táto zlomenina je často sprevádzaný poškodenie kĺbu.

Diagnóza zlomeniny bez posunu je ťažké vzhľadom k priechodu štrbiny cez chrupavkového tkaniva, ktorá nie je pevne na X-ray. Diagnóza sa vykonáva opuchy v mieste a výskytu silnej bolesti po tlak na kondylu. Rozpoznať kondylu zlomeninu s posunom jednoduchšie, ako je uvedené silné krvácanie do kĺbov a bolesti, keď sa snažia, aby pohyby v lakti. To je ťažšie diagnostikovať stupeň rozdielov fragmentov kostí a ich smeru.

Terapeutické opatrenia pri pretrhnutí bez posunutia leží v spoločnej fixáciu pomocou dlahy po dobu 1 až 2 týždňov. Uplynutím - následné fyzioterapie, masáže a rehabilitácie. liečba zlomenín začína presadené usporiadanie úlomkov kostí, nasleduje ich upevnenie pomocou zadného dlahy. Po fixácii, ktorá sa konala kontrola röntgenový potvrdiť kvalitu kombinácií fragmentov. Najneskôr do 7 dní po dláh, röntgen vykonávať opakovane.

Obnovenie plné ruky práce začne prevádzku ihneď po obdržaní lekárskej starostlivosti, je nutné vykonať pohyb prsta a aktivovať motorické funkcie ramenného kĺbu. Obnovenie intenzita dopravy v lakťovom zóne je zobrazené iba po odstránení dlahy.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade neúspešného repozícii a úpornej lomu pri nesprávnej spájaní došlo kosti.

Transcondylar zlomenín ramenné

Zvláštnosťou tejto zmeny yavyaetsya jeho umiestnenie - poškodenie kostí ovplyvňuje ako kondylu a je umiestnený v kĺbového puzdra. Symptomatológie je podobné lézie humeru v spodnej časti:

• opuch,
• krvácanie,
• bolestivé pocity
• Redukčná koleno pohyblivosť kĺbov.

Pre diagnózu za použitia röntgenového žiarenia a vizuálnej kontrole. Trauma tejto časti humeru môže spôsobiť poškodenie brachiálna tepne, ktorá je plná s vývojom gangrény končatiny.

Liečba spočíva v použití dláh, bez sa snaží zladiť fragmenty. Stratégia liečby Trauma priradí, v prípade podozrenia na vaskulárne lézie je nutné konzultovať ortopedické nasleduje horné končatiny kostrové trakciu. V prípade poškodenia tepny je urgentná operáciu.