Hip zlomenina

hip zlomenina dochádza v dôsledku vystavenia traumatické faktor, a to predovšetkým u starších žien.

poruchy vyvolávajú kostnej anatomickú integrity naráža na tvrdý povrch pri páde na boku - .. V priebehu ľadových podmienok, stratu rovnováhy na mokrej podlahe, atď. Poškodenie topografie lokalizované v bedrovom projekcii.

"Priťažujúce" patológie spôsobuje porušenie integrity stehennej kosti je osteoporóza (krehkosť spôsobené znížením hustoty kostí). Je to metabolická porucha zvyčajne diagnostikovaná u starších žien: z dôvodu metabolických porúch a sedavým životným štýlom.

Tiež je potrebné povedať pár slov o bedrového kĺbu obehu webu. S pribúdajúcim vekom sa zhoršuje to patrične imperforate (obliteráciu) hlavnej nádoby - tepny hlavica stehennej kosti - a zhoršenie plavidlá "všeobecné zhoršenie" Podávanie kĺbové puzdro. To vedie k vzniku degeneratívnych zmien v kostiach a zvyšuje riziko zlomenín.

Keď vyššie uvedené zmeny vo svaloch tiež začať strácať pružnosť, pevnosť a schopnosť bleskové reakcie na traumatickú nárazu - zoskupenie. Tak zníženie ochranné reakcie organizmu, a razník počas pádu "trvá" bedrový kĺb, a to femur do veľkého trochanteri.

Zlomenín bedra, vyplývajúce z oslabenej kosti je prakticky nemožné, aby komplexnú liečbu "klasických" konzervatívnymi metódami. Priaznivé prognózy a poškodené oblasti (úplné alebo čiastočné) obnovenie motorických funkcií sú možné len v priebehu chirurgického zákroku - endoprotéza.

tepny - tiež cievy, najmä spôsobujúce nebezpečenstvo veľkých ciev, môže dôjsť k poškodeniu lomové fragmenty krčka maternice. Preto v prípadoch, keď existuje podozrenie na zlomeninu by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Rysy konštrukcia bedrového kĺbu

Bedrový kĺb - pohyblivý kĺb, ktorý je vytvorený konkávne kĺbovej jamky panvy a zaoblenou hlavu stehennej kosti.

• Stehenná kosť predbehne vo veľkosti všetkých rúrkových kostných štruktúr v ľudskom tele.

Skladá sa z dvoch častí: telo a oba konce tvaru trojuholníka - epifýzy (distálnej - sa nachádza na kolená a proximálnej - do panvice).

1. Horná epifýza (proximálny) - má zaoblený tvar, je pripojený na boku s panvovej kosti (v kĺbovej jamky). Proximálny epifýza pre hlavicu stehennej kosti je vytvorený, ktorá je pokrytá chrupavkového tkaniva a vstupuje do tela priamo pomocou despread karty - krčku stehennej kosti v uhle ku kostnej tela. Na prechode krku k telu sú kostná výčnelky: veľký a malý trochanteri. Veľkého trochanteri sa nachádza bočne (smerom von) a dobre nahmatať cez kožu.
2. Spodná femorálnej epifýzy (distálna časť) tvorí kolenný kĺb, a je tvorená dvoma condyles (vnútorné a vonkajšie), medzi ktoré interkondylické fossa. Najvýznamnejšími oblasťami kondylov sú príslušné mediálne a laterálne epicondyle.

• Acetabulum - široký jama tvorená kostí panvy: pubis vpredu a sedacieho späť. Okraje priehlbín majú masívne konštrukciu, s výnimkou spodný delenie - rezanie.

Okamžite bedrový kĺb - miskovitého tvaru, guľovité, viacosové kĺbové poskytovanie pohyb vo vertikálnom, čelné a medián (sagitálnej) rovinách. Vo vnútornej časti kĺbu sú krvné cievy a nervové zakončenia, ktoré poskytujú trofismus stehennú kosť.

Kapsule spoja je umiestnený na okraji acetabula, jeho "fixácie" je väzivové zariadenia:

• bedrové-femorálne väz;
• sedacieho-femorálne väz;
• lonovej-stehennej väz.

Pri zachovaní štruktúry femorálnej hlavice smeru sily (po traume) smerujúci pozdĺž roviny krku, takže je zlomenina alebo dolnej Trochanterická fossa centrálnej hip dislokácie.

Druhy zlomenín bedra

Klasifikácia lomu je závislá na lokalizáciu poškodení, je veľkosť uhla medzi zničený povrch, prítomnosť kostných fragmentov a niektoré ďalšie parametre.

1. Mediálny (intra). Lietadlo je poškodená kĺbové puzdro zhora uvedenej zlúčeniny na zlomeniny bedra linky alebo prechádza krku, alebo sa nachádza v blízkosti prechodu do hlavice stehennej kosti.

rozlišovať:

1. Mediálne varózní zlomenina. Takéto traumatická zranenia sú častejšie u žien starších ako 60 rokov, kedy integrita oslabené kosti (v dôsledku osteoporózy a involučními zmien) sa člení aj keď je vystavený na traumatizujúce faktor malou silou. zlomeniny s otvoreným uhlom (s vnútornou bočnou) je tvorená osami hlavy a krčku stehennej kosti. Zaklineniu fragmenty na svojom mieste nie je žiadna zlomenina. línia lomu - šikmé alebo priečne, je v oblasti prechodu krku k hlave. Tam rotáciu poranenú končatinu smerom von (v takých typoch zlomenín v zadnej projekčné rádiografiu je neinformativní).
2. Valgus mediálne zlomenina. Takéto zranenia nie sú viac ako 20 percent zlomenín stehnovej kosti krku. Charakteristickým znakom klinovým fragmentov. Posunutie fragmentov kosti a so smerom von a nahor.
3. K (postranné) zlomeniny bočné sú extraartikulární. Nazývajú sa tiež Trochanterická pretože poškodená časť sa nachádza pod kĺbového puzdra a zlúčeniny krčku stehnovej kosti. Tieto zlomeniny sú diagnostikované menej často. Poškodenie linka beží paralelne s bočným okrajmi krčku cez základné oblastí bez ovplyvnenia umiestnenie špajlí. Významný posun nie je pozorovaný. V niektorých prípadoch, vyslovuje varózní a vonkajšie polohy natočenia.
4. Epiphysiolysis. Narušenie integrity epifiziarnyh len preto, že traumatického expozícia, vyznačujúci sa bedrové ohybom (X-ray skúška - vo forme personálu): krk rozšírená a ohnutý do oblúka. Epifiziarnaya nepravidelne tvarované štrbina je širšia než nepoškodenú časť.

Vo vzťahu k línii zlomeniny hlavice stehennej kosti:

1. Na úrovni hlavy (subkapitální poloha).
2. Na úrovni stredu krčku stehennej kosti (transcervikálním poloha).
3. Na hrdle prechodovú úroveň v tele stehennej kosti (bazistservikalnoe polohe).

Táto klasifikácia je dôležité pri liečbe a prognóze pre priaznivý výsledok - čím bližšie línii zlomeniny do hlavice, tým väčšia šanca, že bude komplikácie. Tieto zlomeniny sú zvyčajne oveľa horšie ako poistky.

Na veľkosti uhla v mieste zlomeniny:

1. Uhol menší ako 30 °.
2. Uhol od 30 do 50 °.
3. Uhol väčší ako 50 °.

Čím väčší je uhol lomu, tým nižšia je pravdepodobnosť, že rastie spolu správne.

príznaky

• Hlavným príznakom je bolesť, lokalizovaná v bedrovom kĺbe (s výstupkom v oblasti triesla), ktorého intenzita sa zvyšuje s zaťaženie (nadmerné pohybové aktivity, napríklad). Vo väčšine prípadov, v pokoji alebo miernej symptómu bolesti námaha nie je vyjadrené, ostrý charakter. Bolesť je tiež obohatený o ľahkú effleurage na päty poranenú nohu. Keď spoj pohmatom (Trochanterická oblasť) označený bolesť.

Diagnostikovaných prípadov, v ktorých pacienti nevyhľadávajú lekársku pomoc: mobilita bola prakticky obmedzená v dôsledku mierne bolesti.

• Postavenie nôh zmeniť - je zapnutý (otáča) smerom von. To je zrejmé najmä na nohách: päta "pozrie" do strany, a ponožky - dovnútra.
• Dolných končatín vizuálne skrátiť. To nie je absolútne a relatívne skrátenie nôh (4 cm). Zlomeniny kostí pozorovať spastické kontrakciu svalových vlákien, vďaka čomu je poškodená končatina je v pozícii, aby sa do panvice.
• Poruchy označené lietadlo Roser - Nelaton (línia spájajúca spina iliaca anterior superior a sedacích hrbolček) Shemakera (z hornej časti veľkého trochanteri na prednej hornej spina iliaca), Briand trojuholník.
• Oblasť vplyvu možno označiť podkožné krvácanie - modriny.
• V dôsledku poruchy bedrového kĺbu je významná obmedzenie fyzickej aktivity v poranenej končatiny až do celkovej straty, aby sa pohyb v kĺbe, ktorý je v "oblasti zlomeniny" bedra.

Charakteristickým rysom indikujúci porušenie integrity krčku je nasledujúci test. Vo vodorovnej polohe pacienta je požiadaný, aby zdvihnúť a upevniť v tejto polohe poranenú končatinu - dolná časť nohy sa bude pohybovať po povrchu nosiča. V rovnakej flexia a extenzia pohybov pacient môže dopustiť.

diagnostika

Pre diagnózu za použitia "štandardné" metódy:

• História choroby: história trauma je prítomná s poklesom na oblasti bokov.
• sťažností pacientov.
• Prehliadka definícia charakteristického klinického obrazu.
• Posledným krokom - žiarenie diagnóza (X-ray bedra). Röntgenový uvedené zlomovou oblasť - línia stmievače (inverzne).

liečba

hip zlomenina sa odvoláva na jeden z najťažších. Obnova integrity kosti ťažké špecifickosť anatomické štruktúry a zložitosti zachovanie predĺženej imobility poškodenie kostných kĺbov - úplné roztavenie je možné po 6 mesiacov alebo dlhšie.

Video: Čo je tak nebezpečný hip zlomenina

Ale v rovnakej dobe, dlhý pobyt v statickej polohe u starších pacientov so sebou nesie rozvoj dekubitov, zápal pľúc a chronickým t. E. Oneskorenie pri liečbe týchto komplikácií je ohrozenie života pacienta. Z tohto dôvodu dlhodobej konzervatívnej liečby (pretiahnutie, aplikácia sadrový obväz a tak ďalej. D.) Prakticky sa nevzťahujú na starších pacientov.

Indikácie pre možnú liečbu bez chirurgického zákroku: veku, charakteristiky zlomenín (s lomové línie je bližšie k telu stehennej kosti, vplyv), všeobecné kontraindikácie anestéziu a ďalšie činnosti spojené s prevádzkou.

Video: hip zlomeniny. Imitácia vzdialenosť klamstvo.

Na prelome krčku stehennej kosti je najviac účelné vykonať chirurgický zákrok. Ak nie je možné použiť operačný metódy pre lekárske kontraindikácie (v súvislosti s ochorením diagnostikované skôr), spracovanie sa vykonáva za použitia skeletu ťažná sila čo najskôr, ako je pre prípad, poskytuje komplexné nehybnosť poškodené časti. V tomto prípade je obnovenie motorických funkcií nehovoríme, hlavný terapeutický cieľ - aby sa zabránilo smrti.

Chirurgická intervencie sa vykonáva, akonáhle je to možné - používa osteosyntézy, úlomky kostí spolu s ďalšou "konsolidácie" upevnenie (skrutky, dosky a pod.)

U starších pacientov sa odporúča nahradiť časť (hlavy a krku) kosť artikulačné umelé konštrukty - endoprotézy.

endovaskulárne metóda sa obvykle používa u pacientov starších ako 70 rokov. Táto taktika chirurgia významne skracuje dobu rehabilitácie (najmä spôsobuje závažné komplikácie pre dlhodobý pobyt v pevnej polohe). Možnosť menšieho dôrazu na poranené končatiny (v závislosti na úspechu operácie) sa nechá po 3 týždňoch. V prípade, že endoprotéza vykonáva s prídavným výstužným protézy s kostného cementu, pohybové aktivity (aj v poranenej končatiny), môže byť niekoľko dní po zákroku (ale nie skôr ako 4 dni z doby prevádzky).

Prognóza závisí od zložitosti vzniknutej škody na veku pacienta, a tak ďalej. D. Šanca na návrat k normálnemu zvýšenie životnosti v čase operácie a následná rehabilitácia riadne premyslený.

komplikácie

Hlavnými problémami sú spojené so starostlivosťou o pacientov psycho-emocionálny stav pacientov zhoršuje kvôli neustále obťažujúce bolesti (väčšie či menšou intenzitou). V prvých dňoch po poranení narušil funkciu panvových orgánov: možná nedobrovoľnej močenie.

Hlavným cieľom je, aby zdravotné a výberu (v určitých "parametre" a zložitosti lomu), optimálna stratégia liečenie, prevenciu predĺženého pobytu v tejto polohe v lôžku.

Pri odchode sa pozornosť by mala byť zameraná na prevenciu nekrotických lézií na koži a hlboko zakorenené tkanivo - preležaniny. Aby sa zabránilo ich výskyt je nutné neustále meniť polohu tela pacienta (každé 2 hodiny), za použitia redukčného tlaku a trenia na najmä "nebezpečnej" oblasti (stehno a päty poranené končatiny) špeciálne vankúše, vankúše a podobné. D. Skin neustále musí byť suchý a net.

Takéto mobilizačné akcie provokujú intenzívny bolestivých syndrómov, ale sú nevyhnutné. Rýchlo sa rozvíjajúce v zrelom veku nekrotických procesov ohroziť život pacienta.

Osobitnú pozornosť je potrebné venovať pokrytie kožu v sakrálnej oblasti (vyžaduje systematické a dôkladné hygienické opatrenia, použite prášok, mastenec, masť zinku, aby sa zabránilo hydratáciu pokožky).

K zlepšeniu prekrvenia postihnutej oblasti sa konajú masérske kurzy. Manipulácia sa hladiť pohyb v smere od päty k stehnu.

Dodržiavanie lôžku spôsobuje črevné atónie. Sprievodný zápcha sú hlavným problémom: všeobecné zhoršenie vedie k narušeniu normálnej stravy. Preto sa od prvých dní by mali byť zahrnuté v strave potravín, ktoré stimulujú motilitu gastrointestinálneho traktu. K dispozícii korekcia liek komplikácií (napr, pomocou Guttalaks).

Aby sa zabránilo pneumónia vedenej kurzy dychové cvičenia, aby sa zabránilo stagnácii respiračného systému.

Ak chcete opraviť rozbité rotáciu nôh aplikovať dlahy alebo špeciálnu obuv. Dno dlahy musí byť "zjemnenie" molitan alebo prírodné materiály - vysoký tlak na určité oblasti kože môže spôsobiť preležaniny.

Prevencia depresie, demencia je vytvoriť príjemné prostredie pre staršie osoby počas obdobia zotavenia.

Keď jednotvárny oživenie je pacient nechá zaujať posedenie s 5 alebo 10 dní. 10-15 dní - môžete skúsiť vziať vzpriamenej polohe počas tohto obdobia (vedľa postele, opierajúc sa o stabilnú podporu). Prvé kroky možno vykonať, zvyčajne po 3 týždňoch. Prvé cvičenie by nemala zaťažovať poranenú končatinu, cez rôzne časové obdobia fyzickej aktivity by mali byť postupne zvyšovaná.

Čo lekár lieči

Hlavný lekár, ktorý sa zaoberá v každom zlomenín - A traumatologist. Preto sa pri páde na svojej strane, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi, mal by okamžite požiadať o radu odborníka. V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti zlomeniny (to bude určovať lekár lúč na rade diagnostických röntgenových snímok), jeho vlastnosti a možné komplikácie, trauma môže konzultovať s odborníkmi priľahlými - GPS, cievnych chirurgov, dermatológmi, a ďalšie. Byť zdravý.