Transtrochanteric hip zlomenina

Pertrochanterické stehennej zlomenina nazýva integrity porušenie stehennej kosti v hornej časti, medzi základňou krčku stehennej kosti a subtrochanterické linky. Napriek tomu, že stehennej kosti - veľký rúrkový kostí, nesúci obrovskú záťaž, môže to byť tiež zranených.

Video: Workshop pre intramedulárnej klincovanie bedrovej oblasti

Vo väčšine prípadov sa také rany dochádza v dôsledku pádu na bok, so silným nárazom, komprimácie, krútenie dolnú končatinu. Mladí ľudia tieto škody sú nazývané "dopravné úrazy" Vzhľadom k tomu, že väčšina transtrochanteric zlomenina dostať do autonehody. Starší ľudia môžu získať podobnú zranenia aj pri najmenšom náraze - pri námraze, keď padá na boku, s postyknuvshis krokmi.

Pokiaľ nastane skôr v rovnakej situácii nespôsobil vážne následky, v priebehu doby, telo začne strácať vápnik, vyskytujú hormonálne zmeny, spomaľuje metabolizmus, čo neprispieva k dobrému zdraviu. U starších osôb (asi sedemdesiat percent pacientov) najčastejšie postihuje ženy, mladí ľudia - muži.

Lekári sa domnievajú, transtrochanteric zlomeninou bedra nie je tak nebezpečné ako zlomeniny bedra. Kvôli zlému prekrveniu fragmentov kosti pri krčku stehennej kosti hojenie zlomenín prebieha po dlhú dobu, a niekedy nenastane. V rovnakej dobe, na prelome transtrochanteric nezávislé fúzie fragmentov je to možné.

typy zlomenín

V medicíne, existuje niekoľko možností pre triedenie transtrochanteric zlomenín. Jedným z najčastejších - klasifikácia Evans - na základe stability zlomeniny (pred i po znížení). Podľa tejto klasifikácie všetkých zlomeniny môžu byť rozdelené do stabilnej a nestabilný. Stabilné poškodenie zlomeniny možno pripísať, pri ktorej kortikálnych minimálne narušený, čo umožňuje narovnať zlomeninu a dať stabilitu stehennú kosť.

Ak je kôra poškodenie do značnej miery, potom sa dosiahla stabilná fúzie fragmentov bude ťažko hovoriť o pozitívny výsledok liečby je neistá. Tým nestabilných zlomenín miestami trauma a vzácne reverznej šikmé línie lomu, ktorý sa rozprestiera od vnútornej k vonkajšej kortikálnej vrstvy. Evans klasifikácia je veľmi relatívna, pokiaľ ide o hodnotenie situácie a uskutočnenia zdaniteľného plnenia zmenu pre určitý typ, ale je dôležité predvídať situáciu po ukončení liečby.

Podľa klasifikácie nasledujúcich typov zlomenín:

1. Transtrochanteric ovplyvnené zlomenina bez posunu - sa v bedrách nemôže byť vedľa skrátenie nohy sotva badateľný;
2. Transtrochanteric ovplyvnené zlomeniny s výrazným posunom - bok otlomok hlboko ťahaného do kortikálnej kosti, noha skrátenie viditeľné voľným okom. Je najčastejším typom zlomeniny transtrochanteric;
3. Nie je ovplyvnený fraktúru s výrazným posunom;
4. Nie je ovplyvnený zlomeninu bez posunu;
5. Transtrochanteric-diafyzárne zlomenina sa zjavnou zaujatosťou.

Symptómy transtrochanteric zlomenina stehennej kosti

Príznaky sa podobajú zlomenina zlomeninu bedra, ale všetky tieto príznaky sa objavujú ešte jasnejšie. Bolestivosť v mieste zlomeniny, je silný, chyba sa vyskytuje opuch, čo hematómu navlhlé do stehna. Noha je v neprirodzenej polohe, obeť ju nemôže pohybovať. Navonok sa pacienti môžu byť bledý, čelo stojí studený pot, krvné straty v dôsledku sedemsto mililitrov.

diagnóza zlomeniny

zlomenina diagnóza začína s prehliadkou kĺbu a pocity pacienta. Spravidla sa dotýka sliny sú veľmi bolestivé. Kliknutie na päte takisto vyvoláva bolesť, tam je "päta prilepené" syndróm. V niektorých prípadoch, postihnutá končatina môže byť skrátená v porovnaní s zdravé. Napokon, diagnóza je možné len po príchode do nemocnice a zo štúdií röntgenové. V prípade, že X-ray nedáva jasný obraz (napr., Pri zavádzaní fragmenty), CT skenovanie sa vykonáva.

prvá pomoc

Počiatočná fáza spracovania začína v prvej fáze pomoci. O tom, ako sa šikovne tavené, to do značnej miery závisí od výsledku ďalšie manipulácie. Po zistení pacienta s týmto zranením by nemala byť presunutá bez upevnenia končatiny v určitej polohe. Tento rozdiel môže spôsobiť fragmenty a komplikujú liečbu. Dospel k lekárovi dať analgetiká pacientovi a znehybniť zlomenú nohu.

Liečba transtrochanteric hip zlomenina

transtrochanteric liečba zlomenín môžu byť konzervatívne a chirurgické. Konzervatívna liečba je vybraný pre tých pacientov, ktorí sú vystavení riziku pri prevádzke. Vplyv tiež konzervatívne liečenej zlomeniny bez bolesti. Je potrebné poznamenať, že konzervatívna liečba nie je spojená s obmedzením veku - percento úmrtnosti u starších ľudí sú viac konzervatívna liečba, než po operácii. Možno, že je to v dôsledku zhoršenia chronických ochorení, predĺžené imobilizácií končatiny a horizontálnej polohy tela. V takom prípade môže dôjsť k ťažkým zápalom pľúc, čo ohrozuje smrť. Podľa niektorých lekárov, úmrtnosť chronickým ochorením dekompenzácia sa môže líšiť od dvadsať do štyridsať percent.

Ak zdravotný stav dovolí, je pacient robí kostrové trakciu. Ak chcete začať zaťaženie uloženého tri kilogramy, s postupným zvyšovaním zaťaženia. Účelom tohto spracovania - aby bolo dosiahnuté správnej polohy fragmentov. predĺžená lehota môže dosiahnuť pol až dva mesiace. U starších pacientov, a zároveň sa snažia znížiť trakcia až šesť týždňov, aby sa predišlo následkom dlhodobej imobilizácia (preležaniny, pretrvávajúce zápal pľúc, infekcie močovej a pohlavnej sústavy, zhoršenie srdcového zlyhania). Úplné uzdravenie končatiny môže trvať od šiestich mesiacov do jedného roka.

Cieľom chirurgickej liečby je včasné mobilizácia pacienta a obnovenie funkcie končatiny. Toho sa dosiahne tým repozície úlomkov kostí a ich stabilné fixáciu na mieste. Úspech operácie závisí od viacerých faktorov:

• kvalita kostného tkaniva;
• Správna repozície;
• lomu;
• Prítomnosť komplikácií;
• Správne prekryvnej klipy.

Operácia nie je robiť v prípade, že pacient má nasledujúce kontraindikácie:

Video: CT hip

• srdcové choroby;
• diabetes;
• dna;
• renálne alebo srdcové zlyhanie, akútne formy;
• tromboflebitída;
• ateroskleróza.

Ak chcete fragmentov v správnej polohe, najčastejšie používa dynamickú bedrové skrutku alebo uhlové dosky sto tridsať a sto päťdesiatich stupňami. Veľkým plusom dynamické skrutiek je, že vám umožní vykonávať niektoré z zaťaženie kostí a iných tvrdých implantáty prevziať kontrolu nad celou záťaž sám, čo môže mať vplyv na ich životnosť.

Pri plánovaní operácie vykonávané, zmerať vzdialenosť medzi skrutkou a hlavice stehennej kosti. Po vykonaní operácie sú možné komplikácie:

• offset pozície skrutky do hlavice stehennej kosti;
• spočiatku nesprávne nastavovacie skrutka nemusí znovu tvoriaci kanál;
• nedostatok kompresia úlomkov kostí;
• zbaliť špongiózne tkaniva v oblasti zlomeniny;
• pre ochorenia pohybového aparátu pred poranením (napr. osteoporóza).

Video: TransferFaktorIchrezvertelnyyPerelomBedrennoyKosti

Operácia sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Pacient je umiestnený na chrbte, anestézie môže byť buď lokálne alebo všeobecne, v závislosti od zložitosti zranenia. Rez je vedený dole k hrotu veľkého trochanteri. Obnova kostných fragmentov sa vykonáva preťahovanie boky po celej dĺžke. Zlomenina pevné lúče, takže môžete voľne nainštalovať dynamický skrutku. V krčku stehennej kosti je predstavený ovládacie vrt. Dva centimetre dozadu a po dobu dvoch a pol pod veľkého trochanteri Skate dvoch milimetrov vrtu vyvŕtaný. Prostredníctvom tohto otvoru sa zavedie ihlu do stredu hlavice stehennej kosti.

Najdôležitejšia vec v tejto fáze operácie - stačí zadať vodiace ihlu. Ak nie je ihla správne nainštalovaný, bude klesať, čo znamená, že musíte použiť centrovací puzdro a znovu opakovať zavedenie ihiel. S dĺžkou stupnice meranej ihiel, ktoré sa nesmú dostať spoločných liniek na centimeter. V závislosti na prijatom súboru dát a vŕtacie stanice je otvor pre skrutku a valce na kosti. Ďalšia dynamický skrutka je pripevnený k medzistanici hriadeli a doskový valec sa musia namontovať pevne na skrutku.

Ak je operácia úspešná, že pacient po týždni, môžete získať až o barlách a zaťažené končatiny. Do tej doby, ukazujú iba statická dychové cvičenia a cvičenia pre svaly.

V prípade vážnych komplikácií opakujú operácia vykonaná s použitím kostnej vrúbľovanie.

Ak sa operácia vykonáva na starších pacientov, najčastejšie volia rušivý možnosť - fixácie častíc kostí kolík cez malé rezy. O správnosti zavedení stĺpika a jeho umiestnenie v uvedenom X-ray. Pacient je potom aplikovaný tzv derotační topánka, a po odstránení kĺbov pacienta dať o barlách, riadenie súčasne ďalší rehabilitáciu. Ak operácia sa nedá vykonať z nejakého dôvodu, vy ste len derotační topánky. V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť nesprávne spoja a vzhľad komplikácií, ako je krívanie alebo skrátenie končatiny. Avšak, tieto akcie sú optimálne v tejto situácii, pretože to sa vyhne komplikáciám.

K tomu, čo odborník na riešenie

Ortopéd, traumatologist.