Zlomenina acetabula

Zlomenina jamky panvy je integrita porušenie v oblasti bedrových kĺbových jám. Zvyčajne sa vyvíja kvôli zraneniam vysokých energií (dopravné nehody, pády). Klinicky sa prejavuje bolesti, nútené držanie tela a poruchy ovplyvnená funkcie končatiny. Diagnóza je založená röntgen a výpočtovej tomografie. Ďalej v tomto článku sme sa bližšie pozrieť na tento druh zlomeniny, rovnako ako metódy pre liečenie chorôb a ďalšie.

Čo sa stane, keď sa obrátiť

Zlomenina acetabula je komplikovaná zranenia, ktorá trvá 15 až 16protsentov všetky prípady zlomeniny panvovej kosti. Vzhľadom k tomu, acetabulum sa priamo podieľa na tvorbe bedrového kĺbu, škoda na tejto oblasti často vedie k ťažkým posttraumatickým koxartróza.

Video: zlomenina acetabula

Takáto zranenia sú často kombinované s modernou dislokáciou a zlomeniny hlavy alebo krku stehennej kosti. Tieto zranenia môžu byť pridané aj poškodenie iných oblastí panvy (tu zahŕňajú tie, v ktorých zlomí kontinuitu panvového kruhu), zlomeniny končatín, rebier, traumatické poškodenie mozgu, poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha, poškodenie obličiek a trauma močového mechúra ,

typy zlomenín

Vo všetkých zlomenín Poranenie jamky sa delia na jednoduché a zložité.

Video: nárazové syndróm acetabula

Jednoduchým zahŕňajú priečne zlomeniny, zlomeniny prednej stene, pričom predná a zadná stĺpce a zadnú stenu.

V prípade komplexnej poškodenia lomové línie zachytáva dva alebo viac fragmentov acetabula. Pre komplexné typy zlomenín možno pripísať kompletnú zlomeniny oboch stĺpcov a zadné priečne zlomeniny sprevádzaná traumatizácia zadnom stĺpiku, zadnej steny spolu s priečnym zlomeniny zlomeniny, zlomeniny v tvare písmena T, simultánne zlomeniny a zadnou stenou kolóny.

príznaky

Pacienti sa sťažujú na prítomnosť bolesti v bedrách alebo triesla. Poškodený končatina je nútený do polohy, ktorá je veľmi podobná klinického obrazu, ktorá je charakteristická vykĺbenie bedier: noha je skrátená a otáča smerom von. Nedá sa spoliehať na pohybov končatín prísne obmedzené. V prípade jednotlivých lézií tendenciu stav pacienta je stabilný. Ak je zlomenina v kombinácii s inými zraneniami môžu existovať poruchy hemodynamiky a traumatického šoku.

diagnostika

Pre stanovenie presnej diagnózy musí byť vykonané stanovenie rozsahu röntgen panvy, rovnako ako snímka poškodeného spoje súčasne v troch rozmeroch. Ak je to možné je potrebné odoslať pacienta na CT panvy, pretože týmto spôsobom môže byť veľmi presne určiť stupeň závažnosti poškodenia a povahe posunutia kostných úlomkov. Počítačová tomografia hodnota je v tomto prípade značne zvyšuje, ak sú zadné stĺpiky sú poškodené a / alebo zlomenín.

Video: ťažká zlomenina panvové mačiatko (po operácii)

O vykonaní rektálna alebo vaginálna štúdiu, aby sa zamedzilo otvorenú zlomeninu. na skutočnosti, že 30% všetkých prípadov zlomeniny jamky je doplnená traumatizácii sedacieho nervu báze, pacienti by mali byť zamerané na dodatočné konzultácie neurochirurg alebo neurológa, ktorý bude schopný presne posúdiť neurologický stav.

liečba

Liečba prebieha v traumatologickej jednotke. Jeho taktika do značnej miery závisí na tom, či doplnená zlomeniny bedrového kĺbu dislokácie. Ak je podvrtnutie je, že je potrebné urýchlene narovnať to v celkovej anestézii. V prípadoch, keď sú dislokácie tendenciu k relapsu, pomocou kostry trakciu, ktorá sa vzťahuje na oblasti bedrového epikondylu. Potom, keď posunutie v oblasti strechy nie je väčšia ako 3 mm, a absencia fragmentov vnútri kĺbu, pokiaľ sa skladuje Kongruencia kĺbových plôch znázornených konzervatívnej liečby - vykonávala skeletálne trakciu pre jeden alebo dva mesiace. Okrem toho, použitie liekov proti bolesti, s veľmi vysokou frekvenciou terapie a terapeutické cvičenia. Uistite sa, že pomáha re-röntgenový obraz dynamiky v správnej polohe uloženej fragmentov.

Tým sa uchyľovať k chirurgickej liečbe v prítomnosti veľkých intraartikulárnych fragmentov, veľký fragment zadnej steny, v prípade posunutia úlomkov kostí do depresie ploche viac ako dva až tri milimetre a neschopnosť udržať fragmentov skeletu trakciu. Operácia bola vykonávaná počas 14 dní po hospitalizácii a kompletnej ľudskej testovanie. Nevyhnutnou podmienkou pre jeho -kompensirovannoe stavu obete.

Niekedy je potrebný zásah, aby urýchlene uchýliť. Indikácie pre to sú otvorených zlomenín, podvrtnutie nevpravimye zadné bedrové kosť prejavy sedacieho nervu traumy, rozsiahla odpájanie mäkkých tkanív, ako aj posunutie hlavice stehennej kosti smerom k stredu. Pred operáciou, je dôležité stabilizovať hemodynamiku musí byť žiadny dôkaz traumatického šoku.

Video: Počítačová tomografia: zlomenina panvovej kosti u psov (trojrozmerná rekonštrukcia)

Ak chcete fragmenty pri obnove kĺbovej jamky používajú špeciálne uťahovanie skrutiek a nosných dosiek. V období obnovy sa vykonáva prevenciu trombózy a heterotopická osifikácia. Ak sa pacientov stav zodpovedá uspokojivé, je nevyhnutné vykonať opatrenia na jeho aktiváciu, na tento účel do istého terapeutické cvičenia (vykonávanie pasívne a aktívne spoločný pohyb bez axiálneho zaťaženia). Pri plnom zaťažení na postihnutej končatiny je povolená iba po tom, čo obaja X-ray vykazuje známky výskytu svalku, vo väčšine prípadov sa to deje po ôsmich až dvanástich týždňov po zákroku.

Čo lekár lieči

Spôsob liečenia zlomenín odrody zapojených do trauma chirurgov.