Zlomené panvy

Zlomenina panvy - jeden z najťažších a nebezpečných zranenia, často sprevádzané masívnym krvácanie, poškodenie vnútorných orgánov a viesť k trvalej invalidite a v mnohých prípadoch aj práva zdravotne postihnutých. V niektorých prípadoch, poranenia panvy sa môže stať príčinou úmrtí, čo môže viesť k strate krvi, trauma, panvovej bolesť alebo prúdom.

Video: zlomenina panvy. Profesor Obuchová IA

Podľa lekárskych štatistík panvy zranenia dochádza v 5-7 zo 100 ľudí diagnostikovaných poranenia pohybového aparátu. Vo štvrtine prípadov pozorovalo poškodenie panvových orgánov, a v 30% z traumatického a bolestivého šoku. Fatálne v prípade poškodenia možno nájsť v 6 prípadoch zo 100. najčastejších zlomenín panvy postihuje ľudí mladého a stredného veku, väčšinou muži, často také zranenia sa vyskytujú u dospievajúcich.

príčiny úrazov

Pre zlomeniny panvy môže spôsobiť:

• Tlak na panvici pri nehode, kedy prírodné (kolapsy, lavíny) a človekom spôsobené katastrofy (deštrukcia budov, zlyhanie), v dôsledku pracovných úrazov;
• náhle, silné údery do panvice spôsobené pri bojovanie, školenia alebo prezentácie na silové športy;
• spadne z výšky - často trpia horolezca, parašutistu, stavitelia a ľudia majú radi skákanie;
• strieľal z vody, pri nesprávnom potápaní z veže;
• ostré kontrakcie svalov v silnom napätí, často takéto situácie sa vyskytujú u športovcov;
• Stenčovanie a krehkosť kostí panvy, vzniku osteoporózy;
• u žien pri pôrode sa môže vyvinúť zlomeninu lonovej.

V 75% prípadov je príčinou zranenia panvovej kosti sa stane nehoda, a častejšie trpia chodcov než ľudia, ktorí sú v aute.

Anatomické rysy panvy

Panva je sídlom a ochrana pre urogenitálny systém a podporu pre celú kostru. Je tvorený tromi pármi kostí - ochlpenie, sedacie, ilea, navzájom spojené tenkými kostných stehy pevne prepojených s krížovou kosťou a tvorí uzavretý okruh - puzdre záveru.

Všetci traja sa podieľa na tvorbe kostí jamky, ktorá je súčasťou bedrového kĺbu. Akékoľvek poškodenie panvy ovplyvňuje stav celého organizmu.

Klasifikácia zlomenín panvovej kosti

Trauma identifikovať niekoľko skupín zlomeniny panvovej kosti:

1. Zranenie, v ktorej je integrita nepoškodia zlomeniny panvového kruhu sa nazývajú stabilný. Patrí medzi ne marginálne a izolované zlomeniny - zlomeninu kosti krížovej (kríž), kostrče, krídla a hrebeňa bedrovej kosti, konárov lonovej alebo sedacích kostí a zlomeninou valy sedacej kosti.
2. Nestabilná zlomeniny, v ktorej je integrita Prerušovaná kruhová, sú nasledujúce podskupiny nestabilné zlomeniny:

• nestabilné vertikálne predné - jeden alebo bilaterálne poškodenie lonovej alebo sedacích kostí;
• nestabilné vertikálne zadné - krídlo ilium traumy, zlomenina kosti krížovej v šikmom alebo zvislom smere;
• Double nestabilné - simultánne poškodenie prednej a zadnej polovice krúžku panvy, v tejto podskupine zahŕňajú zlomenín Malgenya (vertikálne) a Niederle (horizontálne);
• Mnohopočetné zlomeniny panvy.

3. Poškodenie acetabula - jednoduché alebo bilaterálnou zlomeniny hrán alebo na dne, často sprevádzané takým traumou dislokácie bedrového kĺbu.
4. Druhá skupina zahŕňala perelomovyvihi - zlomenina panvovej kosti je sprevádzaný dislokáciu lonovej a sakroiliakálneho kĺbu.

Poškodenie sprievodný panvovej fraktúra

Od vedľajšie škody zahŕňa:

1. Masívne krvácanie - krvácanie môže byť od 300 až 500 ml krvi so stabilnou zlomeniny, a keď dosiahne nestabilné 3000 ml.
2. Poškodenie vnútorných orgánov - prasknutie močového mechúra, močovej trubice, pošvy alebo konečníka. V tomto prípade je obsah dostane do panvovej dutiny a môže spôsobiť rozvoj infekčného zápalu.
3. Poškodenie veľkých i malých nervových koreňov bedrový plexus, ktoré sa prejavujú závažné neurologické zmeny.

klinické prejavy

Všetky klinické prejavy zlomeninou panvy je rozdelené na miestne a celkové. Samostatne možno identifikovať príznaky traumatické alebo bolestné šoku.

Video: Druhy zlomenín.

Lokálne symptómy panvice zranenia

Symptomatológie patologické stavy závisí od umiestnenia a typu zlomeniny a líšia sa v závislosti od závažnosti poranenia. Miestne prejavy patrí:

Video: Poškodenie panvových a panvových orgánov

• vizuálne odlišný deformácie kostí panvovej oblasti;
• výrazný syndróm bolesti;
• Vývoj hematómu v panve;
• edém rôzne lokalizáciu a veľkosti;
• porušenie motorické funkcie dolných končatín;
• s otvorenými ranami do miestnych príznakov sa vzťahuje aj krvácanie;
• mobilita a tieseň kostných fragmentov je možno pozorovať v nestabilných zlomenín;
• U niektorých typov zlomenín o dĺžke končatiny sa pohybuje pred poškodením.

Miestne prejavy niektorých typov zlomenín

Bežné klinické prejavy zlomenín panvy

Také ťažké trauma ako zlomeniny panvy je obvykle sprevádzaná významnou stratou krvi, ktoré môžu svedčiť o bledosť kože a prudkému poklesu hodnoty krvného tlaku (krvný tlak). Okrem toho sa často vyvinú traumatický šok a traumu z urogenitálneho traktu a tráviaceho traktu.

Prejavy traumatického šoku

• rýchla zmena farby kože (stanú svetle);
• studený pot;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• znižovanie krvného tlaku;
• možné bezvedomia.

Symptomatológie lézií panvových orgánov

1. Keď si zlomíte močovej trubice sa vyvíja retencia moču, je tam krvácanie z močovej trubice, je hematóm v hrádze. Veľkosť močového mechúra sa zvyšuje, a zaviesť katéter je ťažké alebo nemožné.
2. Poškodenie na stenu močového mechúra môžu byť sprevádzané prítomnosť krvi v moči (hematúria), obrysy palpácii močového mechúra a bicie nestanovený.
3. Znamenie prasknutie pošvy alebo konečníka je vývoj krvácanie z nich stanovilo zranenia v gynekologické vyšetrenie alebo digitálny vyšetrenie konečníka.

Bežným príznakom panvovej poškodenie orgánov je vyjadrená v podbrušku opuchy tkanív.

Dôsledky a komplikácie poranenia

V tej dobe poranenia, a v procese spracovania obete tieto komplikácie môžu nastať:

• porušenie citlivosti následkom poškodenia nervových zväzkov a stlačenie tkaniva;
• poranenia svalových vlákien, krvných a lymfatických ciev, šliach;
• poškodenie panvových orgánov;
• rozvoj infekčného zápalového procesu;
• nesprávne alebo oneskorené hojenie zlomeniny;
• Vývoj osteomyelitídy;
• hypotrofia tkaniva;
• tvorba kontraktúr, obmedzenia motorické aktivity a funkcie dolných končatín.

diagnostiku patológie

Zlomeniny panvy sú diagnostikované traumatologist po vyšetrení a röntgen. Vedľajšie škody vyžadujú ďalšie vyšetrovacie metódy, medzi ktoré patria:

• laparoskopia vykonáva pri poškodenie vnútorných orgánov;
• keď pacient je vo vážnom stave môže byť použitá punkciu alebo laparotómii;
• podozrenie na poranenie močového mechúra vyžaduje ultrazvukové diagnostiky;
• poranenia močovej trubice je diagnostikovaná uretrografia.

Spôsoby liečenia zlomenín v panvovej kosti

U zlomenín panvy je veľmi dôležité, aby obeť bola prijatá do nemocnice v najkratšom možnom čase. Rýchlo zahájená adekvátna liečba môže zachrániť život človeka s panvovej trauma. Preto pri podozrení na tento druh zranenia, ihneď zavolať sanitku. Veľmi dobré, keď bude prvej pomoci je potrebné venovať obete pred jej príchodom.

Základná prvá pomoc pri zlomeninách panvy

V prítomnosti otvorených zlomenín je nutné zastaviť krvácanie a liečiť okraje rany s antiseptikom. musíte zadať analgetické medikácie intramuskulárne alebo dať svoje obete vo forme tabliet k úľave od bolesti.

obeť by mal dať do poriadku, čo priložiť pod kolenami tesne zložené prikrývky, oblečenie alebo kolieskových a horné vztlakové teleso (umiestnenej pod vankúš tuhý). Je žiaduce, aby v tejto polohe kolená pacienta nemal rozptýliť, ak je to možné, sú stanovené v jednej polohe.

Ak je to potrebné príznaky traumatického šoku, aby sa uvoľnila popruhy, golier a tlačidlá, zabezpečiť tok chladný čistý vzduch, použite čpavok.

Treba mať na pamäti, že self-pohybujúce sa muž s podozrením na zlomeninu panvy je prísne zakázané. Na prepravu potreby pacienta za použitia špeciálnych nástrojov. Takže nesnažte sa ho vziať do nemocnice na vlastnú päsť.

Medzi hlavné spôsoby liečby zlomenín panvovej kosti

Liečenie zlomenín panvy alebo pôsobiaci trauma chirurg, v závislosti od závažnosti poškodenia je niekedy potrebné konzultácie a ÚPRAVU ďalšie špecializácie (Resuscitační, urológii, gynekológii, proktologie). Predovšetkým komplexu protinárazovou opatrenia, ktorá obsahuje nasledujúce zložky:

1. Vedenie vhodné anestézie - môže byť použitý intrapelvic alebo intraosseálnej anestézie prokaín alebo lidokaín, u niektorých typov zlomenín a súbežne viac zranenie je výhodné používať celkovej anestézie. Otázka formy anestézie je rozhodnuté samostatne.
2. Náhrada za stratené objemu krvi - s malou stratou krvi a transfúzna pacienta je priradený intravenózna náhradné riešenie, na druhý deň. Masívne krvácanie vyžadujú okamžité začiatok straty krvi. Keď nemáte zastaviť silné krvácanie potrebovať chirurgický zákrok, spočívajúce v podviazanie tepny, po ktorom menovaný krovezamestitelnaya terapiu.
3. Imobilizácia zlomeniny - typ imobilizácia a jeho trvanie je závislá na lokalizáciu zlomeniny a jeho typu. Za stabilných zlomenín môže pacientovi, ktorým sa na doske, vyznačujúci sa tým, že je obklopená koleso valčekom Beller alebo použitých pneumatík. Nestabilné zlomeniny sú priama indikácia pre použitie kostrového trakciu.

U niektorých typov zlomenín menovaných operáciu, v ktorom sú fragmenty spojené kovovými doskami alebo ihiel (osteosyntézy). Po dokončení koagulácia sa na odstránenie zaisťovacieho mechanizmu nutné kostnej reoperácia.

Dĺžka liečby závisí od závažnosti zlomeniny a môže trvať pomerne dlhú dobu. Po fúzii kostí požadovaných rehabilitačné obdobie, počas ktorých sa pacient vráti k svojmu obvyklému spôsobu života. Počas tohto obdobia sa táto osoba bola pod lekárskym dohľadom a prechádza rehabilitácie a masáže, je zapojená do rehabilitačných cvičeniach, užíva lieky, ktoré posilňujú kostného tkaniva a urýchľujú ich fúzie.