Hip zlomenina

Zlomenín bedra sa nazýva porušenie anatomické celistvosti jeho kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia priamemu úderu, pádu alebo v dôsledku krúteniu, ohýbanie.

V živote sa často stane nepríjemným situáciám, ktoré vedú k zlomeninám bedor. To je najviac nebezpečné pre človeka, a to najmä u starších pacientov, zranené končatiny, komplikácie, ktoré často vedú k smrti.

Vznikajú na akejkoľvek úrovni stehná, a v závislosti na tom zlomeniny sú rozdelené do 3 hlavných typov:

• Horný koniec stehennej kosti;
• Diafyzárne (kosti v tele);
• Spodný koniec kondylu stehnovej kosti.

Viac hip zlomenina je otvorený a nárazu. Prvý z nich je väčšia u detí a liečiť v nemocnici. Druhým typom zlomeniny z najťažších zranenia s vážnymi následkami a vyžadujú okamžitú odbornú pomoc.

Všetky typy týchto úrazov sú rôzneho pôvodu, iná výstava seba a vyžadujú určité taktiky pre každé ošetrenie, majú rôznu prognózu do budúcnosti.

Rysy štruktúry kosti stehennej

Najväčšie a dlhé kosti v tvare šable ľudskej kostry je stehennej kosti. To predstavuje telo (diafýzy), ktorý má dva konce (epifýzami). Jeho horná časť v tvare hlavy umiestnený do acetabulární dutine panvy, čím sa vytvára bedrového kĺbu.

Video: Hip zlomenina - rehabilitácia

Krčok stehennej kosti, ktorá sa nachádza tesne pod, je pripojený k diafýzy (telo) stehná. Ich spojenie na vonkajšiu predstavované výstupky (veľké a malé trochanteri).

Za účasti nižších konečných foriem ďalším významným kĺbu - kolenom. Rozšírenie smerom dole, vytvorí 2 kondylu, pokrytú chrupavky, ktoré tvoria kĺb je koleno, ktorý zahŕňal viac holennej a kolenná kosť.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

Väčší počet zlomenín krčka stehennej kosti sa vyskytujú v oblasti starších ľudí, vzhľadom k tomu, že v priebehu doby, sila kostného tkaniva od osoby, na bližšom úrovni stehná sa zhoršuje, a to robí kosti krehkejšie a menej chránená.

typy

Pre túto časť stehnovej kosti zlomenín sú charakterizované dva typy - bedra a vertilnye. Sú intraartikulárne, ak došlo k zlomenina vo vnútornej časti kĺbu a extraartikulární - v mieste línie poškodenie kosti mimo nej.

Vnútrokĺbové zlomeniny sú:

• Majetok (pri priechode lomové línie v oblasti hlavy);
• Subkapitální (v mieste čiary pretáčaniu pod hlavy);
• Transcervikálny alebo chrezsheechnymi (keď zlomeninu kosti v oblasti bokov);
• Bazistservikalnymi (pri detekcii miesta zlomeniny v krku diafýzy zlúčeniny);

Extraartikulární zlomeniny sú intertrochanterická pertrochanterické, a pretože sa nachádzajú na úrovni ražni. Čím väčšia trochanteri môže prísť off, keď je vystavená priamemu alebo klesať na jeho pôsobnosti. Pre malé, pretože špízy izolovaný medzera je nepravdepodobné, a tam zriedka.

príznaky 

Zobrazujú rôzne zlomeniny stehennej rôznymi spôsobmi. Sign zlomeninu krčku sú pocity bolesti v bedrách a triesla, ktorá sa stáva silnejšie, keď motorickú aktivitu. Tam je nejaká deformácia bedrového kĺbu, malý opuch poškodené časti, nie modriny.

V prípade, že škoda ovplyvňuje Trochanterická oblasť stehna, je príznakom jeho zlomeniny je silná bolesť, zhoršuje pokusy o pohyb zranenej nohy a cítil ju. Pre trochanterické zlomeniny charakteristické opuchy a modriny poškodenie v tejto oblasti.

Najnebezpečnejšie transtrochanteric vyradenie v hornej časti stehna. Jeho príznaky sú vyslovované opuch, bolesť a "symptómu päty prilepené" (nemôže zdvihnúť rovno nohu v polohe na chrbte).

Noha zranenie offset je považovaný za oveľa nebezpečnejšie, ktoré vyžadujú dlhodobú liečbu. Je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• Deformácia región zranený spojovací prvok;
• Prítomnosť ostrú bolesť, ktorá sa vyskytuje s akýmkoľvek pohybom končatín;
• Vzhľad opuchu;
• Zranená noha vyzerá kratšie ako zdravé;
• Pomliaždeniny mäkkých tkanív stehná;
• Poškodená noha otáča smerom von zostáva na poranené strane.

Ovplyvnili lomu je rozpoznaný "symptóm prilepené pätu" pretrvávajúce bolesti v panvovej oblasti, zvyšuje v dôsledku vnútorného krvácania. Skrátenie poškodené nohy nemožno opraviť. Samotné vnútrokĺbové zlomeniny sa prejavujú bolesťou slabým, ale pohybujú sa dramaticky zvyšuje.

Video: šikmá zlomenina stehennej kosti

dôvody

Predisponujúce faktor pre cervikálny praskliny alebo hlavica stehennej kosti je vek seniora je. Existuje zlomeniny v nich v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v tele, ako je osteoporóza, ktorá je vlastná takmer všetci starší a zníženie svalového tonusu.

Viac než akýkoľvek iný z týchto zlomenín ženy utrpeli v dôsledku anatomických charakteristík organizmu. Vyznačujú sa výraznými prejavy osteoporózy a ďalšie tenké a krehké krčku stehennej kosti.

Ľudia v starobe zlomenín nastať z priameho úderu do oblasti stehien alebo z pádu na tvrdý povrch. Pre nich, niekedy len stačí naraziť dostať poškodenú stehennej kosti, pričom sa pokúša brániť v dôsledku prevodu celého telesnej hmotnosti na nohe.

Dôvody zlomeniny stehennej kosti v hornej časti svojich mladých ľudí stala poškodenia vzniknuté pri dopravných nehodách, spadá, alebo športový top. Prítomnosť ochorenia, čo prispieva k oslabeniu kostí a znížená svalový tonus, tiež sú príčinou poruchy stehná, dokonca s menším zaťažením sa na jeho území.

diagnostika

Diagnóza je poškodená horná časť stehennej kosti je umiestnené pomocou rôznych inštrumentálnych metód. Základný spôsob stanovenia týchto zlomenín drží poškodenú časť rádiografiu.

Objasniť rozsah a zložitosť stehennej zranenia aplikovaného CT (počítačová tomografia). Intraartikulárne zlomeniny zaznamenaný počas MRI (magnetická rezonancia).

liečba

Lieči zlomeniny trauma chirurga. Prvým krokom v tomto je zavedenie analgetiká. Potom lekár zvolil metódu, a to závisí od pacienta a zložitosti zranenia. Liečba môže byť vykonaná konzervatívny alebo operatívne spôsobom.

1. Konzervatívna liečba.

Metóda spočíva v pokoji na lôžku po dobu niekoľkých mesiacov. Kontinuálne ohýbanie často vedie k rozvoju stagnácie v pľúcach (pneumónia, tromboembolické ochorenia) a vznikom rôznych infekčných chorôb. Možno, že vzhľad preležaniny. V tomto ohľade sa staršie konzervatívna liečba nie je menovaný často fatálne, než funkčné. Zvolí svojho lekára, ak existujú závažné kontraindikácie, neumožňujú operáciu.

2. Chirurgická liečba.

K dnešnému dňu - to je hlavný spôsob liečby, ktorý umožňuje pacientovi vymáhať v čo najkratšom čase po zranení. Pre intraartikulárnej zlomeninou je vhodnejšie, pretože po operácii, ako spôsob liečby, podľa štatistík, kostnej zostrihu sa vyskytuje v 70% prípadov. Prevádzka je kontraindikovaný u starších pacientov a má určitú chorobu, že majú infikovaných rán.

V zložitých prípadoch, kde nie je vplyv konzervatívnej liečby a pre chirurgiu kontraindikácií aplikovať tieto spôsoby liečby:

• osteosyntéza;
• Kostrové trakcie;
• kĺbu.

Spôsob osteosyntéza je použitie špeciálnej konštrukcie z kovu pre upevnenie kostných fragmentov, aby bola zaistená ich fúzie. Naneste trojlistý klince, dosky a tyče. Známe sú štruktúry, ako sú pin duby a pin-vývrtka Sivash. Táto úprava umožňuje rýchlo dosiahnuť požadovanú pohyblivosť končatín pacienta, zvyčajne po 6-10 týždňov.

kostrové trakcie sa používa, keď chirurgia nie je možné hneď z niekoľkých dôvodov. Táto manipulácia sa vykonáva pomocou pneumatík Belair. Pacienti podstúpili anestetické procedúry. Potom trakcie cez tibie závitom ihly fixované na špeciálnom držiaku, na ktorý je záťaž pozastavený.

Typicky náklad váži 10 kg, ale nastaviteľný hmotnosť, závisí od závažnosti poškodenia a stupeň premiestnenia. Pacient je umiestnený na palube, a jeho koniec je umiestnený na zbernici Belair. Traction kostra trvá až 12 týždňov, ale niekedy život môže byť polovičná. Na poškodené nohy bandáže omietky po dobu asi 5 mesiacov.

Nevýhodou tejto liečby je dlhý pobyt v končatine znehybnený štátu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje výkonnosť zo svojich základných funkcií v budúcnosti.

Externý fixačné uznaný modernej medicíne inú spoľahlivú metódu liečby zlomenín. Indikácie pre ich použitie je k dispozícii v zlomeniny bedra pacienta v oblasti krku. Upevňovacie prvky sa vykonáva za použitia trojlistý stehennej nechtov a aplikácie kostnej Autoplasty. Včasná totálna endoprotéza, aby sa zabránilo vážne komplikácie u pacienta.

výhľad

Po akejkoľvek liečby sú možné komplikácie, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov. Záleží na veku pacienta a jeho existencie sprievodného ochorenia. Napríklad dlhý pokoj na lôžku často vedie k vzniku tromboembolickej choroby, dekubity, zápal pľúc.

Z tohto dôvodu, lekári sa odporúča, aby zabezpečili, že ak je to možné pohyblivosť pacienta, iných častí tela, keď sa pacient imobilná nohu. Je dôležité dodržiavať tieto pravidlá, inak je výskyt krívanie sa odhaduje na nesprávnom splynutie kĺbov.

Pre človeka s diagnózou zlomeniny krčka stehennej prognózu pre úplné uzdravenie je sklamaním. Zlomeniny v oblasti hlavy a krčku stehennej kosti zle taveného pretože ich namáhavo zásobenie krvou. Vo väčšine prípadov, kosti nikdy úplne vylieči. Vysoká poloha inflexné vedenie zhoršuje situáciu pacienta a vhodnú liečbu, bez toho, aby často vedú k invalidite.

Trochanterická zlomeniny majú priaznivejší výsledok pre človeka, pretože je dobre spojené, a to aj bez chirurgického zákroku. To sa vysvetľuje tým lepšie prekrvenie oblasti ražni, čím sa vytvorí mozoľ. Zlomenín bedra, zaťažených posunutie úlomkov kostí, robiť predpoveď pre úplné uzdravenie je menej optimistická.

diafyzárne zlomeniny

Ťažká trauma s významnou stratou krvi v kombinácii s bolesťou, ktorá sa môže pohybovať v akútnej fáze traumatický šok - a diafyzárne zlomeniny postihujúce telo stehná.

príznaky

Diafyzárne zlomeninu stehennej kosti známky je prítomnosť abnormálnych fragmentov, opuchy, znetvorené stehien. Po prvé, obeť cíti silnú bolesť v mieste poranenia. Existuje silná krvácanie, opuch.

Video: Hip zlomenina. rehabilitácia

Vďaka tomuto zranenia, osoba nemôže urobiť zastávku na dolné končatiny, ktorá je mimoriadne mobilný. Okrem toho je noha skracuje. Často sa zlomeniny krčku dochádza a poškodenie nervov alebo veľkej nádobe.

dôvody

Video: intramedulárnej osteosyntéza pravej stehennej kosti zlomeniny

Telo zlomeniny (diafyzální) hip miesto z väčšej časti mladých ľudí a ľudí v strednom veku. Sú výsledkom zranenia v priamom (výroba, šport, mŕtvice, pády, účasť pri nehode) a nepriame (ohýbanie, krútenie).

Priame poškodenie spôsobuje rozdrvené, priečnom a šikmé zlomeniny bedra, ako pre nepriame poškodenie charakteristických špirálových prelomeniu. Dôvodom pre získanie zlomeniny s posunom je účinok na fragmenty svalov spojených s stehennej kosti, ktorý je ťahaný od fragmentov trauma v ruke.

diagnostika

niekoľko metód sa používajú na stanovenie správnej diagnózy. Hlavnou z nich je X-ray štúdie posúdiť rozsah poranenia. Objasnenie zložitosť poruchy je metóda počítačovej tomografie. Použitie pre intraartikulárnej zlomeninou MRI.

liečba

Liečba začína zlomeniny bedra telo s intenzívnou anestézie, aby sa znížila možnosť traumatického šoku. Ak existuje značná strata krvi, pacient jej transfúziu.

Hlavným cieľom trauma so zlomeninou stehennej je prevádzkovo presné porovnanie úlomkov kostí, aby sa dosiahlo obnovenie normálnej funkcie nohy.

Zvolený spôsob operácie, v závislosti od typu zlomeniny, a spôsob fragmentov fixácie (intramedulárnej alebo extramedulárne) priraďuje individuálne.

Najlepší spôsob, ako zaobchádzať uznaný traumatológie - operatívne. Kontraindikácie Pacient (závažný stav, súbežná ochorenie) často znemožňuje použitie. V tomto prípade je ukázané kostrové trakciu a osteosyntézu.

Kostrové trakcie je menovaný na dobu až 12 týždňov. Táto operácia spočíva v upevnení lúčov na ťahovej sily v kondylu stehnovej kosti alebo holennej kosti. Používa sa v tomto autobuse Belair pre umiestnenie pacienta do nohy. Na konzole, ktorá nesie ihlu a zavesené bremeno, to je zvyčajne priradená hmotnosť 10 kg a potom sa znižuje, keď ťažné sily. Pre mladých a fyzicky silné zaťaženie pacienta môže byť zvýšená. Po použití normalizácie zlomeniny na jeho zranenú nohu sadrového obväzu, ktorý musí nosiť asi 4 mesiace.

Osteosyntéza sa vykonáva pomocou špeciálnej kovovej platne, čapy a tyče, ktoré sú navrhnuté tak, aby urýchlili fúziu úlomkov kostí. Pohyblivosť končatín vzadu, v priebehu 2 mesiacov.

prvá pomoc

Pacient z trauma stehennej kosti najprv anestézii a potom aplikovaná na končatinu pneumatiky (Cramer alebo Diteriksa). Po upevnení nohy pacienta je nevyhnutné na pokrytie existujúce teplé oblečenie a poslal na pohotovosť na ďalšie spracovanie.

Zlomeniny dolného konca stehennej kosti

Hip zranenia viesť k narušeniu jeho celistvosti v oblasti kolenného kĺbu v dôsledku priameho úderu do kondylu alebo padať na kolená sú označované zlomeninu stehennej kosti dolný koniec.

príznaky

Ostrá bolesť v oblasti kolien a dolnej stehennej kosti, rovnako ako obmedzenie spoločných pohybov sú príznakom vážneho poškodenia kosti stehennej. V tomto prípade je pozorovaný nárast objemu kolenného kĺbu.

Rift ovplyvniť jednu alebo obe kondyly. Často sprevádzané posunom úlomkov kostí. V prípade poškodenia vonkajšieho tibie kondylu vychýlené smerom von. Zlomenina vnútorného kondylu je daná odchýlkou ​​dolnej končatiny pacienta mediálne. Prielom linka nastane vnútri kĺbu. Detekcia hemartrózy, ak je krv v mieste zlomeniny plní do škáry.

Konečná diagnóza sa vykonáva po spodnej časti vyšetrení bedrového pomocou röntgenu a kolenného kĺbu MRI.

dôvody

Väčšina škôd v kolene pevne u starších osôb a profesionálnych športovcov. Hlavným dôvodom je to rana až ku kolenám alebo na jeseň na tejto väčšine nechránenom mieste dolných končatín.

liečba

Pri príjme kondylární zlomeninu niesol predovšetkým analgézia zranenej nohe časť. Podávané pacientovi ako protizápalových činidiel. Pri vpichovania sa vykonáva hemartrózy javy, v kĺbovej dutine punkcie, čo umožňuje krvi odstrániť nahromadené tam.

Ak kondylu zlomenina došlo bez predsudkov, potom je celá končatina prekrývajú koksitnaya obsadenie, ktoré ich nosia po dobu 1-2 mesiacov. Posunutý zlomenina vyžaduje porovnanie fragmentov, ktoré môžu byť vykonávané ručne traumatologist. Potom tiež použiť sadrou, aby stacionárne stav kostných úlomkov.

V prípade manuálnej repozície nie je možné, je potrebné k prevádzke, počas ktorého sú úlomky pevné skrutky. Niekedy sa používa aj kostrové trakcie. Ukončí proces obnovenie funkcie kĺbu fyzioterapia, masáže a rehabilitácie.