Zlomenina jabĺčka

Jabĺčka zlomeniny sú bežné v porovnaní s zlomenín na iných miestach. Najčastejšie sú diagnostikované u pacientov vo veku 40 až 50 rokov medzi. Výskyt zlomenín tejto lokalizácia je 1,5%.

Čo sa stane, keď sa obrátiť

Aby sme pochopili, čo sa stane, keď jabĺčko zlomenina, je nutné stručne zaoberať anatómiu a charakteristiky krvného zásobenia kosti. Patella chráni kolenný kĺb v prednej časti, ktoré sa zúčastňujú na jeho tvorbe. Jeho hlavnou funkciou - je zabezpečiť upevnenie svalov zapojených do pohybu kolena a urobiť je viac tekutín. Tak, do hornej časti stehna štvorhlavého pripojené všetky štyri hlavy. Spodná časť jabĺčka väzu jeho pevným varuje posun kosti na pohyby nôh. Na oboch stranách tejto fixácie je zaistená bočných väzov.

Táto štruktúra kolenného kĺbu je potrebné:

• Chrániť ho pred traumatických účinkov (avšak táto ochrana nie je úplná značnou silou traumatickým agenta)
• Zvýšená pevnosť štvorhlavého stehná, ktoré sa šíria cez jabĺčka v bloku.

Nádoby na kolenná kosť sa konajú v jeho strednej časti a na periférii. V procese kostnej poškodenie môže dôjsť prasknutiu kŕmenie tepien, takže kosť je zbavený normálne mikrocirkulácie. To vytvára zázemie pre rozvoj avskulyarnogo nekróze (nekróza) tkaniva. V pozadí narušil normálny sťahy svalov a prepáliť jabĺčka.

mechanizmus poškodenia

Vzhľadom k mechanizmu úrazu pozorovanej u zlomeniny jabĺčka, ktoré sa dodávajú v dvoch základných typoch:

• Priamy úder do kosti
• Výsledkom je, že nadmerná kŕč štvorhlavého svalu, čo vedie k oddeleniu kostného fragmentu.

V praxi to je realizovaný nasledujúcim spôsobom:

• Priamy úder do jabĺčka alebo kolenného poklesu o vyvolať zlomeninu bez posunutia. Následné zníženie štvorhlavého stehná vyvoláva zmenu polohy kostných fragmentov
• Je možné pozorovať izolované ťažké kŕče štvorhlavého svalu, ktorá je spojená s menším pádom. Ale to je provokovať abnormálne kontrakcie svalu.

Ak natrhnutie šľachy, kostnej fragmenty sa značne líšia. To je indikáciou na chirurgickú liečbu. V tomto prípade, roztrhané štvorhlavého šliach stehná.

klasifikácia

Klasifikácia patelární zlomenín založených na rôznych princípoch. Jeden z nich - to je smer lomové línie. Vzhľadom k tejto zmene môže byť:

Video: Open redukcia a vnútorné fixácie jabĺčka lúčov a drôtené slučky pre Weber

• Kríž, ktoré sa často vyskytujú v praxi trauma
• Hviezdicovité, diagnostikovaná u 1/3 prípadov
• Vertikálne - ich početnosť sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 20%
• Hranice - off na niektoré hrane jabĺčka na podkladovej kosti.

Druhý klasifikácia prístup - je prítomnosť zlomenina pole komunikáciu s vonkajším prostredím. Z tohto pohľadu jabĺčka zlomeniny sú otvorené (tam je správa) a uzavreté (žiadna správa). Pri otvorení, je tu vysoká pravdepodobnosť infekcie kolenného kĺbu s rozvojom hnisavou artritídu. Z tohto dôvodu by mala byť liečba vykonávaná čo najskôr, s veľkým role pre liečbu rán sa znížila jeho mikrobiálnej zaťaženie.

Video: Pribíjanie jabĺčka a condyles b.b.kosti

Zlomeniny spôsobené priamym úderom do kosti, sú v triede A. Tie sú rozdelené do štyroch typov:

• Po prvé, v ktorom bez posunutia
• Po druhé - zastúpené znečistená fraktúra
• Tretia - zvislý priechod lomové línie
• Po štvrté - je poškodený nielen kosti, ale aj kolenná kosť.

Video: zlomil kolenná kosť

Zlomeniny spôsobené kŕč štvorhlavého stehná - trieda B. Existujú tri hlavné typy:

• Prvý typ - priečne zlomeniny sa súčasným posunom kostných častíc vzájomne
• Druhá - odlomiť hornej alebo dolnej pól jabĺčka
• Tretia - vertikálne jabĺčko zranenia.

príznaky

Príznaky patelární zlomeniny nelíši od klinických príznakov u zlomenín na iných miestach. Hlavnými črtami sú:

• Bolesť lokalizovaná v oblasti kolien. Sú rozšírené pohmatom a pri jazde nohu, ktorý je sprevádzaný ohýbanie a rovnanie kolená
• Nedostatok aktívnej ohybu kolena najčastejšie sa odkazuje na prasknutie štvorhlavého svalu, ktorý je indikáciou na chirurgickú liečbu
• Bolesť v dolnej časti jabĺčka je znamením osteochondrální zlomenina
• Deformácie v oblasti kolien mierne vyjadrené tak, že nemôže byť počas rutinnej kontroly zistené
• Crunch (crepitus) v prednej časti kolenného kĺbu nie je vždy určuje
• Patologická mobilita v oblasti jabĺčka tiež nie je častým príznakom
• Hematóm často diagnostikovaný pri poškodení napájacieho nádoby.

Ak existuje významný rozdiel medzi kosťou voči sebe navzájom (zvyčajne 4 mm alebo viac), potom môže pacient ani zvýšiť nohu alebo ohnúť nohu v kolene, pretože všetky tieto pohyby sú spojené so znížením štvorhlavého svalu, ktoré sú pripojené k jabĺčka. Tiež, že pacient nemôže chodiť, opierajúc sa o jeho zranené nohe.

Zlomeniny pately s neskoršej diagnózu alebo liečenie lag vedú k rozvoju komplikácií. Medzi hlavné negatívne dôsledky tohto zranenia sú:

• Degeneratívne osteoartritídy kolena, a to najmä v prípade, že bol rozomletý alebo osteochondrální zlomenina
• Vytesňovania kostí, ktorý sa objavil po druhej v dôsledku nesprávneho imobilizácia
• Lokálne nekróza jabĺčka spojené s poruchou krvného zásobenia kosti je poškodená loď.

diagnostika

Diagnóza patelární zlomenín na základe klinických dát. Avšak vo väčšine prípadov, presná diagnóza bez X-ray môže byť veľmi ťažké odhaliť. Typicky, obrázky sú prijímané v dvoch výstupkov, ktoré sú na seba kolmé.

Video: rozdvojky. Pretrhnuté väzy, zlomeninu jabĺčka. Pervukhin Alex

Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonávaná so zdvojnásobením jabĺčka. To tiež ukazuje výkon röntgenu. Pokiaľ dôjde k zdvojnásobeniu jabĺčka je deliaca čiara sa rozprestiera v hornej časti strany, má zaoblené a hladké priamy smer. Pacient nezaznamenali prítomnosť bolesti a trauma v tejto oblasti.

Najväčším problémom je, osteochondrální zlomeniny, čo je dosť zlé röntgenový snímok vizualizované. Preto, keď tieto zlomeniny, veľké percento diagnostických chýb. Ale niekedy môžete vidieť defekt kosti je lokalizovaná v dolnej časti jabĺčka.

V komplikovaných diagnostických prípadoch sa odporúča vykonávať magnetickej rezonancie kolená. Rozpozná aj malé zlomeniny jabĺčka. Pre potvrdenie alebo vylúčenie hemartrózy ukazuje punkcia kolenného kĺbu.

liečba

Mimoriadne opatrenia na prelome kolenného kĺbu, ktoré majú byť poskytované bezprostredne po úraze, sú nasledujúce:

• Zaistenie nehybnosť kolenného kĺbu, ktorý má byť pookrial. Za týmto účelom ukladá zvláštne autobus alebo iné dostupné prostriedky, a potom sa pripevní s bandážou
• Uplatnenie ľad znížiť objem krvi prúdiaci z poškodenej cievy
• Zavedenie analgetík u pacientov s ťažkou bolestivého syndrómu, ktorý je prítomný v takmer všetkých prípadoch.

Všeobecné princípy liečby patelárneho zlomenín, sú nasledujúce:

• Vybratie krv z kolenného kĺbu, ak je hemartrózy. Za týmto účelom je spôsob nasávania
• Bandážovanie omietky na znehybnenie kĺbu. Je nutné znehybniť dva susediace kĺb poskytnúť odpočinok koleno. Za týmto účelom obsadenia sa aplikuje od trieslovinové záhybu do členka. V oblasti jabĺčka obväz by mal byť čo najbližšie k ohybu kolena, druhý je upevnený v stave maximálneho predĺženia.

V niektorých prípadoch môže byť potreba chirurgický zákrok. Je ukázané, v prípade, že posunutie kostných častíc vzájomne presahuje 4 mm. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že ich vlastné fúzie je extrémne malý, a tak ušetriť čas sa odporúča okamžite vykonať chirurgickú repozícii fragmentov jabĺčka, priviesť ich bližšie k sebe. Ak dôjde k výraznému rozdrobeniu jabĺčka, potom je riziko degeneratívnych lézií kolenného kĺbu je veľmi vysoká, takže sa odporúča patellektomiya, teda čiastočné odstránenie jabĺčka v miestach jeho vysokej fragmentácie. Pooperačné výsledky sú vyhovujúce, ak sú ponechané bezo zmeny 3/5 tejto kosti. Avšak, v niektorých prípadoch je nutné úplne odstrániť kolenná kosť, aby nedošlo k rozvoju vážnej osolzhneny.

Ak chcete úplne obnoviť funkciu poškodených dolnej končatiny po vyššie uvedenom spracovaní a fúzie z kostných fragmentov navzájom je veľmi dôležité v priebehu rehabilitácie. Jeho cvičenia sú zamerané na tréning štvorhlavého femoris. Aj v tejto fáze je dobré použiť fyzioterapiu.

Čo lekár lieči

Liečba zlomenín jabĺčka zaoberá lekár traumatologist.