Vykĺbenie

Dislokácie - núteného spojenie zlyhanie kostnej plochy vyplývajúce zo zranenia pri pôsobení mechanických síl alebo deštruktívne (deštruktívne) procesy v kostiach. Takéto procesy zahŕňajú deštruktívne artrózy a artritídy, tuberkulóza, najčastejšou príčinou dislokácie. Dislokácie vystavené rôzne časti pohybového aparátu - členok, členok, rameno a lakeť, kľúčnou kosťou bedra, čeľustí, kolien. Každý typ má svoje vlastné charakteristiky dislokáciou, liečebných postupov, atď.

Čo sa stane, keď dislokácie

Dislokácie kĺbov sprevádza predovšetkým funkčných porúch a spoločné integritu. Ak môže byť dislokácie silnejšie sily poškodené väzy, nervových centier a tepien, roztrhané kĺbového puzdra. Je pravidlom, že tieto dislokácie sú liečení dlhšie ako zvyčajne, a môže viesť ku komplikáciám. Je dôležité, aby pacienta komplikované dislokácie poskytovala poradenstvo niekoľkých špecialistov a všeobecná diagnóza poškodenie bolo hotovo.

Anatómia kongenitálna dislokácie. Vrodené dislokácie nastať v dôsledku dysplázia, oddelenie spojovacie plochy a v dôsledku toho, oneskorenie osifikácie. V vrodené vykĺbenie, a toto je často dislokovaná hip bedra, femorálnej hlavice vychádza z hraníc kĺbovej dutiny a pohybuje sa smerom nahor. Avšak, existuje celý rad anatomických dislokácie bedrového kĺbu:

• dislokácie, bez narušenia korelácia kĺbovej povrchy s nepravidelným tvarom spojovacích prvkov (dysplázia);
• luxácia hlavice stehennej kosti, v kombinácii s fyziologický formou spoločných prvkov narušených pomer kĺbových povrchov. Z tohto dôvodu, hlavica stehennej kosti je presunutý na samom okraji spoja (subluxácia je zriedka);
• dislokácie, v ktorom je nepravidelný tvar spojovacieho prvku netvorí správne zostrihnutí spoločné plochy, vďaka ktorej hlavica stehennej kosti je úplne mimo jamky (pravý dislokáciou).

Anatómia získal dislokácie. Pri rozmiestnenie je takmer vždy existuje medzera kĺbového puzdra a krvácanie do kĺbovej dutiny a tkanív, ktoré ju obklopujú. Kĺbového puzdra trhlina v najmenej chránené miesto. Toto anatómia je typický pre väčšinu kŕčov, ale dislokácie čeľuste, kde je kĺbové puzdro je prakticky nie je ovplyvnená.

Keď dôjde k dislokácii kosti posunutiu, vyvoláva ďalšie poranenia mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺbu. Avšak, spolu s mäkké tkanivá sú ovplyvnené a krvné cievy, nervy, lymfatické cievy. V niektorých prípadoch je sila vyvolal dislokácie, je tak vysoká, že prasknutie veľkých ciev a nervov, a kompresia svalov, zlomeniny kosti. Takéto dislokácie sú vzácne, často za predpokladu, krvácanie v dôsledku prasknutia rady malých plavidiel. Miešať s kĺbovej tekutine, krv prúdi do kĺbovej dutiny, a tlačí na neho a okolité tkanivá. Takáto zranenia sú klasifikované ako zložitá. Ak dislokácie spôsobuje poškodenie kože, potom sa nazýva otvorené poranenia väzu.

Podvrtnutie sa môže objaviť v každom kĺbe a kĺbov, ale tam sú niektoré funkcie, ktoré majú vplyv na vznik zranenia. Napríklad medzi guľovými kĺbmi - rameno a bok - dislokácie môže ľahko dôjsť u ramenného kĺbu, ako je hip anatomicky lepšie chránený pred zranením. Hlava stehná takmer tri štvrtiny časti jamky, a tým chránené jeho, aj ramenný kĺb má voľné uloženie hlavy do kĺbovej dutiny, čo spôsobuje, že kĺby menej stabilné v porovnaní s boku.

Ďalším rysom kĺbu - nastavenie jeho svalový systém. Tak, napríklad, bedra a ramenný kĺb, a sú hustejšie svalová rám než lakti. To zase ohrozuje lakťového kĺbu, ktorá môže trpieť dislokáciu pri najmenšom náraze.

typy dislokáciou

Na základe etiologických podvrtnutie sú rozdelené do dvoch širokých kategórií:

• pôrod;
• zakúpili.

Na druhej strane, získané podvrtnutie môže byť:

• patologické;
• traumatizujúce.

Kategória traumatická dislokácie sa delia na:

• Úplné alebo čiastočné dislokácie;
• otvorené alebo uzavreté;
• primárny alebo obvyklé;
• komplikované a nekomplikované.

vrodené vykĺbenie Sú spôsobené nesprávnym vývoj plodu, čo vedie k rastu kostí je oneskorený a dieťa sa narodí s menej rozvinutých spojov. Trpí často bedrového kĺbu, v ktorom je dislokácie stehennej kosti (jednostranný alebo obojstranný). Vrodené vykĺbenie vyskytujú menej často - len polovica percento novorodencov s dievčatami častejšie než chlapci trpia veľa.

Príznaky kongenitálna dislokácia u detí: skrátenie končatín, asymetria gluteálnej záhyby, neprirodzené polohy končatín v priebehu spánku, vzhľad haratkrenogo zaklapne za jazdy (pri repozícii do dutiny), obmedzenie pohybu kĺbu.

Liečba vrodeného vykĺbenie by sa mala začať čo najskôr, asi dva týždne života dieťaťa. Pokiaľ ide o liečbu používa špeciálnu techniku ​​z plienky, nesúci pneumatiky, strmene, rehabilitácia.

Video: Ťažká vyvrtnutia lakťa. Prvé majstrovstvá v bojoch bez pravidiel z roku 1995

získané podvrtnutie To nastane po narodení. Najčastejšie sa jedná o vek raného detstva (od jedného do troch rokov), kedy sa deti učia chodiť, vo veku medzi dvadsiatimi až päťdesiatich rokov veku (vo veku najvyššej športovej činnosti) a u ľudí vo veku nad sedemdesiat rokov, v dôsledku straty vápnika, progresiu chronickej kosti ochorenia, patologické zmeny v kĺboch.

Patologické dislokácie dochádza v dôsledku choroby - obrny, osteomyelitída, artritída alebo osteoartritída. Najčastejšie sú lokalizované v ramenných a bedrových kĺbov, pri ktorých existuje proces vyhňa ochorenia. V prípade, že svaly obklopujúce spoločné trpel ochrnutie alebo obrna, že nemôžu účinne chráni proti poškodeniu kĺbov, a dokonca aj keď sú vystavené miernemu mechanickou silu alebo nastane tlak dislokácie. V niektorých prípadoch je dislokácie dobu môže prejsť bez povšimnutia u pacienta - pri chôdzi, zatiaľ čo otáčanie na lôžku zo strany na stranu, atď. Liečba dislokačné robotník.

Keď už hovoríme o druhú radom získaných dislokáciou - traumatické dislokácie, izolovať je v oddelenej časti kvôli ich špecifickosti.

traumatická dislokácie

Traumatické dislokácie vyskytujú desaťkrát častejšie ako patologický. Približne tri percentá všetkých poranenia pohybového aparátu predstavovali traumatické dislokácie. Ktoré sú najviac zasiahnuté sú veľké kĺby - predlaktie, bedrá, lakťa, kľúčnej kosti, lakeť, čeľusť a členku. Traumatické dislokácie vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Každá dislokácie má svoje vlastné charakteristiky - povahy poranenia, stav väzivového aparátu, atď.

Štúdie ukazujú, že v posledných rokoch výrazne zvýšil podiel dislokáciou, ktoré vyplývajú z ulíc alebo pre domácnosť zranenie. Zaujímavé je, že priamy mechanický účinok málokedy vedie k vykĺbenie - dislokácie často dochádza v dôsledku sily pôsobiace mimo spoj. Napríklad, keď padá do rúk dislokácie sa nestane v kroví, a v oblasti lakťa alebo predlaktia.

Diagnóza traumatické dislokácie. Ak hovoríme o diagnostike dislokácie, mali by sme si uvedomiť, že má jasnú predstavu o typických symptomatická. V prieskume z príslušných častí môžete nastaviť nehodu, povahu zranenia - priamo alebo nepriamo. Spravidla obete spomenúť pocit bolesti, obmedzenia v pohybe kĺbov, pocit stlačenia, necitlivosť, teplo v postihnutom mieste. Spravidla lekár v diagnostike sa mali spýtať na prítomnosť predtým prenesených dislokáciou, najmä na rovnakom mieste, ochorenie kostí, kĺbov, chronických ochorení obete. Pre stanovenie diagnózy nie je ťažké s výraznými symptómami.

Okrem zvážení celkových príznakov, lekár si musí viesť prehmatanie postihnutého kĺbu. Spravidla pohmatom možno konštatovať, že spoločný hlava je presunutá a dokonca nájsť svoju novú pozíciu. K tomu, vykonáva súčasne skúmal poškodené a zdravé kĺby - všetky prsty v zdravom kĺbe bude cítiť podporu v rámci druhej a v poškodených kĺbov prstov budú "prepadnúť" do miesta pohyblivosti kĺbu. Najčastejšie lekár už podozrenie na pohmat lokalizácie udalosti, ktorá posunuli spoločný hlavou. Ak to chcete overiť, budete musieť dať svoje prsty na navrhovanom mieste a produkovať niekoľko pasívny pohyb končatín. V tomto okamihu pod prstami budú mať hmatateľný pohyb hlavy kĺbu. Ak sa pokúsime starať a viesť spoj je možné zažiť charakteristické napätie, ktoré v medicíne sa nazýva syndróm pružný mobility. Aktívny pohyb v kĺbe nie je možné, pasívne pohyby obmedzené a bolestivé.

Ak je potrebné tiež počiatočné skúšky kontrolovať pulz (v prípade, že rameno alebo lakeť), prítomnosť vedenia nervových zakončení. Pokiaľ dôjde k odchýlke, bude to napraviť ďalšiu stratégiu liečby.

Na spresnenie stanovenie možno vykonať dislokačné röntgen, čo potvrdzuje predpoklad, a môže poskytnúť určitú jasnosť, pokiaľ ide o závažnosť zranenia. To je obzvlášť dôležité, keď výskum týkajúci dislokačné zlomeniny, tento starý poranenia s atypickými zmenami.

Keď už hovoríme o diferenciálnej diagnózy, je treba dávať pozor na úrazy, ako sú pomliaždeniny, zlomeniny v blízkosti kĺbe, vyvrtnutia. V niektorých prípadoch môžete nájsť takú diagnózu ako subluxácia, ale v ramennej a bedrové kĺby subluxácia ako taká sa tak nestane, ako bolo popísané v príkladoch lekárskej literatúre možno pripísať veľmi vzácny prípad.

Príznaky traumatické dislokácie. Traumatická dislokácia hodiny zobrazovať ich symptómy, medzi ktorými spomenieme najčastejšie:

• Bolesť na pohmat z postihnutého kĺbu;
• zmeniť dĺžku poranenej končatiny v porovnaní so zdravou;
• neschopnosť produkovať aktívny pohyb kĺbov;
• stint ako pasívny pohyb a funkciu celej končatiny ako celku;
• kmeň, v ktorom spoj hlava nie je na správnom mieste a pohybuje sa alebo presahuje depresia;
• opuch tkanív v dislokáciou.

Väčšina lekárov sú vedené v prvom rade k deformácii - to je typický príznak dislokácie, tak navrhnúť diagnózu s takmer stopercentnou pravdepodobnosťou možno už v počiatočnom vyšetrení obete.

Čerstvé, zastarané, a chronické výrony. Ťažké podvrtnutie neprejdú bez stopy - pacient cíti potrebu hospitalizácie a poskytovanie prvej pomoci. Pokiaľ po vykĺbenie v troch dňoch pacient požiadal o pomoc, sú tieto dislokácie sa nazývajú čerstvé. Čerstvé podvrtnutie môžu byť liečení nekrvavou operáciu.

Stale tzv dislokácie, ktoré uplynuli od troch dní do dvoch týždňov. V tomto prípade je možnosť konania je uložený nekrvavé repozície za predpokladu maximálnej opatrný, citlivý zarovnanie spoločných prvkov. Použitie niektorého z hrubej sily môže spôsobiť komplikácie a pomoc môže byť iba urýchlené spôsobom.

Chronická dislokácie - zranenia pred viac ako dvoma týždňami, že to je nemožné stanoviť spoločný redukčný nekrvavý výhľad na začiatku poúrazových zmien. Liečba takýchto dislokáciou - Operácie v celkovej anestézii s prístupom do kĺbu rezom mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch pacienta končatina sa vyvíja veľmi dobre postihnutý s notorický dislokáciu zase kompenzuje zdravé končatiny problém chorý. To môže trvať dlhú dobu, až po sofistikované mastering ovplyvnená pohyby končatín. V tomto prípade má zmysel, aby hovoriť o operácii, a predĺžiť dobu konzervatívnu liečbu a kvalitné rehabilitácie.

Liečba traumatické dislokácie možná prevádzková nekrvavý spôsobom. Najčastejšie sa vykonáva uzavretý zníženie dislokácie, ktorý sa skladá z niekoľkých fáz:

• priama redukcia dislokácie;
• fixáciu končatiny;
• funkčná terapia (obnova pohyblivosti).

V prvej fáze liečby je hlavnou úlohou, ktorý konfrontuje s lekárom - obnovu správneho korelácia spoločných prvkov. Zároveň sa vymkol kosť dať do pôvodného umiestnenia. Ak je táto manipulácia vykonaná správne a včas, potom samozrejme funkciou zranených rýchlo zotaviť a vrátiť pracovnú kapacitu. Ak budeme narovnať kosť zlyhá, znamená to, že v rozpore s úlomky kostí, šliach a roztrhané kĺbového puzdra. Takéto dislokácie uvedenej nevpravimymi. V tomto prípade je nutné uchýliť sa k otvorenej operácii s "krvavým" prístup ku kĺbu.

Nie je nutné, aby meškanie zníženie dislokácie. Čím skôr zníženie útraty, tým ľahšie môže byť spojená s časťami kĺbu. Ak dôjde spoločný zníženie po chvíli lekár mohol čeliť post-traumatické zmeny v kĺby, väzy, ktoré budú komplikovať zníženie správania.

Lekárska prax má niekoľko prístupov k redukcii dislokácie, ale lekár musí opierať o čo najviac prekonať svalovú zatiahnutie, ktorý nastane, keď dislokácie. Zníženie musí byť vykonané s plným uvoľnenie svalov, bez použitia fyzickej sily. V opačnom prípade je pravdepodobné, že zlomiť kosti alebo spôsobiť vedľajšie škody. Pre uvoľnenie svalov, ktoré môžete uchýliť k lokálnej anestézii (half-point roztok Novocaine), v závažných prípadoch - k celkovej anestézii.

Znížiť dislokácie možno rovnakou cestou, v ktorom bola vykonaná. Tým sa zabráni zbytočnému poraneniu okolité mäkké tkanivá, cievy a nervy. Kĺbová konce kostí musí preniknúť cez medzeru kĺbového puzdra a stáť na svojom mieste. Redukcia sa vykonáva pomaly a bez náhlych pohybov a trhne. Znamením úspechu je premiestniť cvaknutie, keď kontakt kosti v kĺbovej dutine, vzhľad fyziologického pohyblivosti kĺbu, nájsť svoje bežné obrysy.

V druhej fáze, po bezprostrednom repozícii, znehybnenie končatiny po dobu piatich až desiatich dní. Počas tejto doby, kĺbového puzdra hojí, obnoví všetky procesy v kĺbe. Znehybniť končatiny môže byť buď prostredníctvom elastických obväzov, alebo pomocou sadrového.

V tretej fáze je obnova pohyblivosti kĺbu odporúča začať vykonávať aktívnu pohyby, silu a frekvenciu, ktoré riadia obeť. Zvyčajne sa odporúča robiť cvičenia, kým bolesť. V ďalšej fáze - masáž na postihnutej končatiny. Keď to nie je nutné, aby masáž postihnutej oblasti, aby nedošlo k spôsobiť posun spoje s osou rotácie. Masáž pomáha rýchlo obnoviť krvný obeh a lymfatický tok. Naplňte rovnaký svalový tonus. Spoločne s masážou pacient je predpísaná cvičenie terapia, fyzikálnej terapie ošetrenie (UHF, parafín, mechanické terapia, pracovná terapia).

Prvá pomoc pri dislokáciu

Včasné a správne poskytnutie prvej pomoci - kľúč k úspechu v liečbe podvrtnutie. Je dôležité, aby pacient kvalifikovanú pomoc bola poskytnutá, ktorý sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

• imobilizácia poranenej končatiny v polohe, kde je vyjdenie z kĺbu (superpozície šrotu pneumatík materiálov);
• za studena pripevnenie na miesto dislokácie;
• v prítomnosti ošetrovanie rán antiseptikum povrch rany;
• v prítomnosti silnej bolesti, môžete si dať niektoré analgetické tablety;
• preprava do zdravotníckeho zariadenia.

Z rozmiestnenie nikto nie je imúnny, a často sa toto zranenie môže číhať na nesprávnom mieste. Je pravidlom, že žiadne zásadné spôsoby, ako pomáhať na zemi nevyskytuje, a preto je dôležité, aby urýchlene vykonali okolo obete do zdravotníckeho zariadenia, kde sa bude poskytovať odbornú pomoc a nie pokúsiť v každom prípade pre vyrovnanie vykĺbil samostatne.

Predispozície k dislokácii

Pomerne často sa ľudia môžu vyskytnúť podvrtnutie na rovnaké miesto niekoľkokrát. To naznačuje, že náchylnosť k vykĺbenie a vytknutie sa nazývajú obvyklé. Anatomické rysy niektorých spojov vyprovokovať ich najväčšie zraniteľnosť. Napríklad, jeden z najviac pohyblivých kĺbov - ramenný kĺb. To možno vykonať pohyby s veľkou amplitúdou, ale odvrátenou stranou "univerzálnosť" tohto spoja je, že je najviac traumatické dislokácie vystavené. Dokonca aj najjednoduchšie pohyb môže viesť k vykĺbenie ramenného kĺbu.

V opačnom prípade predispozície k dislokácii môže byť spôsobené ochorenia pohybového systému. Napríklad, artritída, artróza, detskej obrne, tuberkulóza prispievajú k deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, čo vedie k ich nadmernej krehkosti a možností dislokáciou.

Ku ktorému lekár požiada

Tiesňové starostlivosti - trauma, pooperačné následná - ortopéd.