Hypertenzná kríza. Príznaky, diagnostika, prvá pomoc

hypertenzná kríza - jedná sa o závažný stav vyznačuje prudkým nárastom počtu krvný tlak, ktorý je sprevádzaný vážnymi klinickými prejavmi, rovnako ako riziko komplikácií. Tento stav je naliehavá a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

zaujímavosti

• Trvanie hypertenznú krízu sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.
• Populácia prevaha mužov 39,2%, ženy 41,1%.
• Akonáhle sa vyvinula hypertenzná kríza má tendenciu k relapsu (opakovanie);
• Vzhľadom na nedostatok antihypertenzív do polovice dvadsiateho storočia, stredná dĺžka života po nástupe hypertenznej kríze je dva roky.
• Vyvolať hypertenznej kríze, asi 60 percent prípadov je nekontrolovaná hypertenzia. 

Cievne anatómii a štruktúra kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárny systém s krvotvorby systém slúži na zabezpečenie toho, aby všetky ďalšie orgány prietoku krvi tela obsahujúce kyslík a živiny, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre funkčný stav všetkých ostatných orgánov a systémov.

Kardiovaskulárny systém zahŕňa:

• srdcové (vzhľadom k rytmické kontrakcie zabezpečuje nepretržitý tok krvi vnútri krvných ciev);
• cievy (elastický rúrkový útvar na ktorých je krv cirkuluje). 

Nasledujúce typy ciev:

• tepna (nesú krv zo srdca prostredníctvom tepien okysličenej krvi prúdi do orgánov a tkanív);
• žily (nesú krv z orgánov a tkanív srdca, odstraňuje oxid uhličitý);
• kapiláry (mikrovaskulárnych). 

Pri plavidlách s výkonom rytmicky bijúce srdce sa pohybuje krv.

Regulácia krvného tlaku - je zložitý a viaczložkové proces. cievny systém zaisťuje dostatočný prísun arteriálnej krvi do všetkých orgánov a tkanív, bez ohľadu na ich potreby.

Krvný tlak je spôsobený:

• zvýšenie srdcového výdaja a zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi (napríklad pri použití veľkého množstva kuchynskej soli);
• zvýšená vaskulárne tonus (napríklad tým, že emocionálny stres), Ktorý je charakterizovaný tým, uvoľňovanie adrenalínu a noradrenalínu, ktoré spazmiruyutsya plavidla. 

Video: Elena Malysheva. Hypertenznej kríze: príznaky a prvá pomoc

Dôvody, ktoré prispievajú k rozťahovanie a zmršťovanie ciev:
Receptory umiestnené na stenách krvných ciev a srdcového svalu plášťom, reagovať aj na malé zmeny metabolizmu tkaniva. V prípade, že tkanivo obsahuje živiny nie je dostatok receptory rýchlo prenášať informácie do mozgovej kôry. Vedľa centrálneho nervového systému sú odosielané do príslušných impulzov, ktoré spôsobujú dilatáciu ciev, ktorá poskytuje zvýšenú činnosť srdca.

Svalové vlákna nádoby reagujú na množstvo vstupujúceho do krvnej cievy.
Pokiaľ sa jedná o veľké množstvo plavidiel sa rozšíri, a ako sa steny nádoby zle pretiahol, krvný tlak na ne sa zvyšuje. Zúženie alebo vazodilatácie je veľmi závislá na vstupe v ňom minerály - draslík, horčík a vápnik. Napríklad, nedostatok draslíka môže spôsobiť vysoký krvný tlak. Rovnako ako obsah veľkého množstva vápnika v krvi môže spôsobiť expanziu stien nádoby, a v dôsledku, a tlakovanie. 

Príčiny hypertenznú krízu

Identifikovať tieto patologické zmeny, ktoré môžu vyvinúť hypertenzná kríze:

1. hypertonické ochorenie;
2. Ochorenie centrálneho nervového systému (napríklad mŕtvice) Alebo mozgovej trauma;
3. ochorenia obličiek (napr., chronická pyelonefritída a glomerulonefritída, nefrolitiáza, chronické zlyhanie obličiek);
4. Endokrinné ochorenia (napr. diabetes, hypertyreóza);
5. Hormonálne poruchy. 

Tieto faktory môžu byť v prítomnosti vyššie uvedených komplikácií spúšťajú rozvoj hypertenzná kríza:

• stres;
• nadmerný príjem soli;
• obezita;
• fajčenie;
• intoxikácia alkoholom;
• klimatické zmeny (napríklad zmeny časových pásiem, zmeny počasia);
• nadmerné cvičenie;
• ostré odmietanie liekov (najmä z antihypertenzíva). 

Video: Účinky hypertenzná krízu

Mechanizmus vývoji hypertenznú krízu kvôli nasledujúce porušenie:

1. zvýšenie srdcového výkonu zvýšením cirkulujúceho objemu krvi;
2. zvýšenie celkového periférneho odporu zvýšením tón arteriol. 

Symptómy a príznaky hypertenznú krízu

Hlavným príznakom hypertenznej kríze je výrazný nárast počtu krvný tlak (nad 140 viac ako 90 mm Hg. Art.)

Klasifikácia hypertenznú krízu:

1. Hypertenzná kríza Prvý typ v dôsledku uvoľňovania adrenalínu do krvného obehu a je charakteristické pre raných fázach hypertenzie. Krvný tlak sa v tomto prípade zvyšuje systolického tlaku.
2. Hypertenzná kríza Druhým typom vzhľadom k uvoľňovaniu noradrenalínu v krvi. Pre tento druh krízy sa vyznačuje dlhým obdobím vývoja a samozrejme. Krvný tlak je v tomto prípade sa zvýši v dôsledku zvýšenia systolického a diastolického tlaku. 

Adrenalín a noradrenalín sú hormóny drene nadobličiek. Uvoľňovanie týchto hormónov do krvi spôsobuje vazokonstrikciu, čo vedie k častým srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Tieto príznaky sa môžu objaviť pri hypertenznej kríze prvého typu:

• hyperemické skin (krviprelievania), Začervenanie tváre, lesk v očiach;
• búšenie srdca;
• chvenie tela;
• bolesť hlavy alebo závrat;
• dýchavičnosť;
• zrýchlená srdcová činnosť. 

Video: hypertenzná choroba srdca / Vysoký tlak / hypertenzia / Čo sa deje / Príčiny / Diagnosis / Ako liečiť / Liečba

Dĺžka značky údaje sa môžu líšiť od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.

Tiež nasledujúce jav možno pozorovať v hypertenznej kríze prvého typu:

• náhla a silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná prevažne v tylovým a parietálnych regióny;
• nevoľnosť alebo vracanie, neprináša úľavu;
• bodavá bolesť v charaktere srdca bez ožiarenia (bez úniku bolesti);
• hučanie v ušiach;
• blikanie letí pred očami, rovnako ako po zobrazení narušení 

Takéto hypertenzná kríza trvať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní a môže spôsobiť vážne komplikácie. 

Diagnózu hypertenznú krízu

Meranie krvného tlaku je primárna diagnostickou metódou hypertenznej krízy.

Krvný tlak - Krvný tlak je hlavný tepny ľudí.

K dispozícii sú dve merania krvného tlaku:

• systolický (top) - je úroveň tlaku v krvi v čase maximálnej kontrakcie srdca;
• diastolický (dolná) - hladina krvného tlaku v čase vrcholu uvoľnenia srdca. 

V súčasnej dobe existuje veľké množstvo zariadení (krvný tlak monitory) Na meranie tlaku krvi.

Krvný tlak monitory sú z nasledujúcich typov:

• ortuť tonometer (Je to jeden z najpresnejších nástroj na meranie krvného tlaku, avšak vzhľadom k toxicite ortuti sfygmomanometre dát teraz prakticky nepoužíva);
• mechanický tonometer (Štandardné prístroj na meranie krvného tlaku);
• automatický tonometer (automaticky vstrekuje vzduch, výsledok je zobrazený na displeji);
• Poloautomatický sledovať krvný tlak (To zahŕňa vháňanie vzduchu dúchadlom, manžety, a displejom, ktorý zobrazuje výsledok merania). 

Mechanické tonometer zahŕňa:

• manžeta (položený na hornej časti paže);
• hruška (To sa vyskytuje cez hrušku vháňanie vzduchu do manžety);
• manometer (určuje tlak vzduchu čerpaná do manžety);
• stetoskop (Tóny sú počuť). 

K dispozícii sú nasledujúce pravidlá pre použitie mechanického tonometer:

• Tlak sa s výhodou meria pol hodiny pred jedlom alebo po jedle a pol hodiny, a po dobu 30 - 40 minút pred tým, než meranie by malo vylúčiť fajčenie a fyzickú záťaž;
• pred meraním tlaku musí byť 10 - 15 minút na sedenie v uvoľnenom stave;
• ruka dať na stôl tak, aby prekrýva ramennej manžeta je na úrovni srdca;
• Manžeta je odporúčané uložiť na neaktívne ramene (Napríklad, v prípade, že pacient je pravou rukou, manžeta sa aplikuje na ľavej paži);
• manžeta aplikovaný na oblasti ramien (nad lakťom dva centimetre), Skôr zbaví oblečenie;
• utiahnuť manžeta je nevyhnutný na to, že po prekrytie medzi ramenom a manžetou bol ukazovák;
• musíte nosiť stetoskop a jeho základom pre vytvorenie a upevnenie na ulnárny fovea;
• potom je potrebné vziať žiarovky skrutku ventilu a začne čerpanie vzduchu;
• po injekcii by mal začať pomaly znižovať otvorenia vzduchového ventilu, a paralelne upevňovacích zvukových tónov;
• prvýkrát počul zvuk systolického krvného tlaku a posledný klepanie - diastolický. 

Vyhodnotenie výsledkov krvný tlak (HELL):

• normálne hodnoty krvného tlaku, sú považované za 110-139 (systolický krvný tlak) / 70-89 (diastolický krvný tlak) Mm Hg. Art. (milimetrov ortuťového stĺpca);
• normálny vysoký krvný tlak je považovaná za 140/90. 

Hypertenzia - vysoký krvný tlak je vyšší ako normálne čísla. Existujú tri stupne hypertenzie (AG).


Nasledujúce krvný tlak sa môže objaviť v hypertenznú krízu:

• 170 - 220/110 - 140 mm Hg. Článok.
• 220 - 280/120 - 140 mm Hg. Art. 

Liečba hypertenzná kríza

V snahe pomôcť pacientovi, vykonajte nasledujúce odporúčania pre hypertenznú krízu:

• ihneď zavolať sanitku;
• Je dôležité uistiť pacienta a pomôcť mu vziať accumbency;
• ľahko odraziť hlavu pacienta (pre odtok krvi z hlavy);
• je potrebné uvoľniť pacientovho hrudníka pomocou tlakovej odevov;
• sa odporúča aplikovať za studena na oblasť krku;
• sa neodporúča, aby pacienta na pitie, pretože voda môže spôsobiť dávivý reflex, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku;
• dať pacientovi liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Nebezpečné komplikácie hypertenznú krízu spočíva v tom, že tento výraz prispieva k porážke niektorých orgánov a systémov, spravidla sa jedná o porušenie zo strany centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), Obličiek, srdca a veľkých ciev.

Hypertenzná kríza môže vyvolať tieto komplikácie:

• infarkt myokardu;
• chronického srdcového zlyhania;
• chronickú obličkovú nedostatočnosť;
• angína;
• pľúcny edém;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• pľúcna embólia. 

U komplikovaných hypertenzná kríza pacienta v prípade naliehavej potreby hospitalizácie.

Keď nie je zložité hypertenznej kríze nie je orgánovým postihnutím. V tomto prípade je tiež potrebné neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ale prijatie pacienta, spravidla nie je nutné.

Poznámka: prejavom hypertenzná krízu, v prípade neposkytnutia včasnej (po dobu 24 hodín) Lekársku starostlivosť, môže viesť k smrti.

Ak je zložité kríza pacient s hypertenziou prijatý do kardiologického oddelenia alebo pobočky celkovej terapie.

V prípade hospitalizácie pacienta môže uložiť nasledujúce spôsoby laboratória a inštrumentálnych diagnostiky:

• biochemické vyšetrenie krvi
• rozbor moču;
• monitorovanie krvného tlaku ako Holter;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• US (ultrazvuk) pochek- 

Biochemická analýza krvi

Keď sa hypertenznej krízy na výsledky tejto analýzy, tieto ukazovatele sa môžu zobraziť:

• vysoká hladina cholesterolu;
• zvýšená hladina triglyceridov;
• zvýšené hladiny kreatinínu;
• zvýšené hladiny močoviny;
• zvýšenej hladiny glukózy a ďalšie. 

rozbor moču

Keď sa hypertenznej krízy na výsledky tejto analýzy, tieto ukazovatele sa môžu zobraziť:

• proteinúria (detekcia proteínu v moči);
• gipoizostenuriya (Nízka v moči). 

Monitorovanie je krvný tlak Holter

Pacient je zaistený prenosný snímač, z ktorej vystupujú elektródy a manžetu. Tento spôsob štúdia je určený pre denné meranie a záznam krvného tlaku. 

elektrokardiogram

Jedná sa o funkčný spôsob výskumu, ktorý nám umožňuje odhadnúť vzrušivosť, kontraktilitu a vodivosti srdcového cyklu. 

echokardiografia

Informatívna metóda pre posúdenie zariadenia ventilu, hrúbka myokardu a krv prúdi do srdcových komôr a veľkých ciev. 

ultrazvukové vyšetrenie obličiek

Použitie ultrazvuku skúmané močového systému.

Možno tiež budete musieť konzultovať tieto odborníkmi:

• kardiológ;
• neurológ;
• oftalmológ. 

V prípade hospitalizácie pacienta je priradený lieky.


Pacient je po stabilizácii ukazovateľov krvného tlaku vybitá. 

Prevencia hypertenznú krízu

Prevencia hypertenzná kríza je nasledujúci:

• vylúčenie práce spojené s nervovým preťaženia;
• kalenie a gymnastika;
• prestať fajčiť a piť alkohol (príčinou vazospazmom);
• pravidelná lieky predpísané lekárom;
• Pravidelné self-monitoring tlaku krvi (Výsledky registrácia v notebooku);
• pravidelné konzultácie (polročne) Kardiológ.

Pacient sa tiež odporúča mať notebook, v ktorom k zadávanie dát na dennej báze po meraní krvného tlaku, príjmu potravy (To pomáha kontrolovať diéty), A použiť aj drogy. Tieto informácie môžu výrazne pomôcť lekári sledovať dynamiku tejto choroby, rovnako ako pre nastavenie priradená lieky, v prípade jeho nedostatočnej účinnosti. 

diéta

Veľký význam v prevencii hypertenznej kríze je diéta. Vo väčšine prípadov, kardiovaskulárne ochorenia je diéta №10. Táto diéta je charakterizovaný vylúčením z diétne potraviny, ktorý vyvoláva zvýšenú vaskulárnej tonus, ako aj dráždi nervový systém.

Celková energetická hodnota potravy spotrebovanej denne by mala byť od 2600 do 2800 kcal. Počas dňa sa odporúča distribuovať jedlo pre päť - šesť recepciou, z ktorých posledná musí byť dva - tri hodiny pred spaním. Varenie by mala byť vykonaná varom alebo dusenie, a jedlo môže byť v pare.

Počas diéty by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vylúčiť vyprážané a korenené jedlá;
• prestať piť silnú kávu, čaj a alkoholických nápojov (To všetko dráždi nervový systém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku);
• obmedziť používanie soli na tri - päť gramov denne (zahŕňa sodík, spomaľuje tekutín v tele, čím sa zvýši krvný tlak);
• v prípade obezity by mali znížiť spotrebu vysoko kalorické potravy;
• obmedziť spotrebu vody až na jeden liter za deň;
• odstránenie mastné mäsa (bravčové, jahňacie), Ryby a mäsa;
• obmedziť konzumáciu vajec na jednu - dve za deň;
• okrem čokolády, pečivo, čerstvý chlieb, buchty a koláče. 

Aj počas diéty sa odporúča zaradiť do jedálnička:

• draslík, horčík a vápnik, ako aj účinok draselného na vylučovanie sodíka a vody z tela, a horčík má vazodilatačný účinok;
• vitamíny A, C, E, F a skupina B prispievajú k obnoveniu integrity vnútorných stenách ciev (endothelium), Obnovenie pružnosť, a posilňovať krvné cievy. 

Vyvolať hypertenznej kríze, môžu byť tieto faktory:

• chronické a akútne psychické a emocionálny stres;
• fyzická nečinnosť (sedavý spôsob života);
• nedodržanie predpísanej diéty (Zvýšený príjem soli, kávy, sladkosti);
• endokrinné ochorenia (napr. diabetes, hypertyreóza);
• fajčenie a konzumácia alkoholu;
• obezita;
• odmietnutie liekov, znižovanie krvného tlaku.