Roztrúsená skleróza. Príznaky, diagnostika a liečba ochorení.

Roztrúsená skleróza je časté ochorenie, najrozšírenejšie, choroba získal v západných krajinách, ktoré hovoria v prospech genetickou predispozíciou k sklerózy multiplex. Napríklad výskyt tohto ochorenia je 250000-350000 ľudí v Spojených štátoch. Ženy skleróza sa vyskytuje v 1,5 - 2 krát častejšie než muži. Najčastejšie sa choroba vyskytuje debut vo veku 20-40 rokov. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia medzi príbuznými v priamej línii, brata alebo sestry je veľmi vysoká - 10-20 krát vyššia, ako je priemer v populácii. Často sa stáva, roztrúsená skleróza vedie k trvalej strate pracovnej schopnosti a pacientovom zdravotným postihnutím. Vzhľadom k tomu, k nákaze je potrebné brať vážne.

Čo je neurón, neurón štruktúra, jeho funkcie

Neurón - štruktúrne jednotka tkanivové bunky nervového schopné vytvárať a prenášať nervový impulz. Nervové bunky sa skladá z tela a končatín. Kratšie prívesky nazývajú dendrity, sú ako korene stromov v rôznych odvetví z nervových buniek tela. S pomocou týchto nervových buniek dendritov môže komunikovať s niekoľkými ďalšími nervovými bunkami v okolí. Len z tela bunky opustí jeden dlhý barel - axon. S týmto axonálne nervové impulzy od nervových buniek tela môžu byť prenášané vysokou rýchlosťou na veľké vzdialenosti, aby iné nervové bunky alebo somatické bunky (svalových vlákien, viscerálnej alebo kostrový sval).

Vysoká prenosová rýchlosť nervového impulzu pozdĺž axónu opatrené špeciálnym handričkou - myelín. To môže byť v porovnaní s izoláciou na elektrické drôty. Všetci vieme, že ak v určitom úseku izolácie vodičov chýba, že súčasný prenos môže byť ukončená v dôsledku skratu. Rovnaké veci s krátkych filmoch biopotenciálov prenos nervových buniek - axon oblasti, ktoré nemajú myelínové pošvy, nemusí dostatočne prenášať nervové impulz môže byť stratená na ceste, sa neprenáša do vlastných rúk adresáta.

Príčiny sklerózy multiplex

Aby bolo možné pochopiť príčiny roztrúsenej sklerózy je nutné pochopiť fungovanie imunitného systému.

Naše telo je neustále cirkulujúce v krvi miliónov bielych krviniek. Cirkulujúci krvných leukocytov, sú neustále v kontakte s takmer vo všetkých bunkách tela starostlivým sledovaním, okrem tých buniek, ktoré sú typické pre naše telo, nemala ukázalo vírusové, bakteriálne, parazitárne bunky. Ako aj imunitný systém dáva pozor, aby krv nebola toxíny, ktoré môžu kontaminovať naša krv rôznych infekcií. Pretože všetky imunitného systému môže byť v porovnaní s orgánmi presadzovania práva v sociálnej oblasti (polícia, armáda, FSB, ministerstvo pre mimoriadne situácie), ktorá sa musí vysporiadať so zločincami (nelegálnymi prisťahovalcami, teroristov, zločincov a zahraničných agentov spravodajských služieb), alebo s následkami katastrof. Ale, ako v sociálnej oblasti, a imunitnej odpovede, sú nebezpeční. Polícia, FSB kancelária niekedy namiesto chytanie zločincov je boj proti nezákonné metódy s vlastnými dobrými občanmi, čo im morálne a niekedy aj fyzické poškodenie.
Takže, imunitný systém, pretože by mohlo dôjsť k poruche. Roztrúsenej sklerózy, je predmetom nezákonného zničenie ľudského tela sa stáva myelínové pošvy neurónu. Tak manipulácia s krytom myelín axónu nervových buniek, čo vedie k poruchám vedenie nervových impulzov.

Rizikové faktory vzniku roztrúsenej sklerózy

V súčasnej dobe, vedci sa nepodarilo identifikovať základný mechanizmus vedúci k imunitnej zlyhaniu. Avšak, epidemiologické údaje naznačujú, že existujú genetické a geografickej korene choroby. Najrozšírenejší roztrúsená skleróza je v krajinách s nižšou úrovňou ročnou solárnej energie: škandinávske krajiny, Kanada, Spojené štáty, v severnej Európe. Pomerne zriedkavé prípady sklerózou multiplex v rovníkových krajinách. Riziko vzniku roztrúsenej sklerózy u pacientov priamych rodinných príslušníkov týchto ochorení je 10-20 krát vyššia, ako je priemer v populácii. Presídlenie v detstve deti z endemických krajín pre toto ochorenie v krajinách s nižším výskytom roztrúsenej sklerózy znížila pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia. Avšak, zmena bydliska v dospelosti neviedlo k poklesu tohto ukazovateľa.

Ktoré štruktúry sú postihnuté u roztrúsenej sklerózy?

Najbežnejšia lézie je lokalizovaný na úrovni bielej hmoty mozgových hemisfér mozgu, ale môže dôjsť aj v malom mozgu, mozgového kmeňa, miechy. Lézie majú pevnú štruktúru, sa nazývajú plaky roztrúsenej sklerózy. CT skeny javí ako ľahší vreciek látky mozgu alebo miechy. Symptomatológie lézií záleží na priestore, ktorý zasiahol autoimunitné zápal.

Symptómy a príznaky SM

• Chronická únava. Sa môže prejaviť konštantný ospalosť, znížená výkonnosť. Medzi najčastejšie príznaky únavy sa objavia v druhej polovici dňa. Tak sa pacient cíti príznaky slabosť - znižuje silu svalové kontrakcie, únava na námahe. Duševnej záťaže, ako je uvedené na týchto pacientov s ťažkosťami, stratili duševné bystrosť, vnímavosť, schopnosť učiť sa nové informácie.
• Precitlivenosť na zvýšenie telesnej teploty - pri horúcu vaňu alebo sprchu, že v saune alebo v horúcom prostredí môže vyvolať zhoršenie príznakov, prudké zhoršenie všeobecnej pohody.
• Svalové kŕče - sa môže objaviť ako komplikácia zápalových dráh centrálneho nervového systému. Tak sa vyvíja tendenciu ku kŕčom niektorých svalových skupín.
• Závrat - dochádza pri normálnom mozgu krvného obehu, normálne hladiny glukózy v krvi. Typicky, pacienti sa sťažujú, že je ťažké udržať rovnováhu vzhľadom na to, že životné prostredie je v pohybe.
• Mentálnym postihnutím, kognitívne. Únava vedie k tomu, že pacient je ťažké prijať nové informácie, ale zároveň aj jednou vnímaná informácie môžu v krátkej dobe sa stratí trpezlivosť. Ide o prejav roztrúsenej sklerózy, spolu s poruchou pohybu je hlavnou príčinou straty pracovnej schopnosti pacienta.
• Rozmazané videnie - spravidla pacient cítil akútne. Strata miska sa vyskytuje iba v jednom oku. Prvý pacient stratí farebný obraz, hovorí, že okolité objekty sivo. Len si sťažovali, že videnie postihnutého oka je rozmazaný, nie je jasnosť. Spravidla po priebeh liečby sa znižuje výhľad ostrosť, ale porušenie farby môže zostať bez zmeny.
• Tras končatín - tras nedobrovoľný hand. Je to samozrejme nie je tak výrazné, ako Parkinsonovej choroby, a líši sa od neho tým, že má malú amplitúdu. Pacient ťažké vykonať jemnú prácu - vdevat v oku ihly nití, farby, zmenil písanie, kreslenie, atď.
• Poruchy chôdze - od takých pacientov chodiť, ako by boli veľmi unavený. To je spojené s výrazným pocitom únavy, aj keď počas dňa žiadna fyzická námaha a pacient nemal.

Video: Roztrúsená skleróza

Diagnóza roztrúsenej sklerózy, MRI diagnostike, spinálnej punkcii, mozgomiešnej tekutiny analýzy, evokované potenciály

Magnetická nukleárna rezonancia v diagnostike sklerózy multiplex

Táto výskumná metóda umožňuje získať obraz s vrstvami plátkami určitých častiach tela. Diagnóza topografia lézií pri SM MRI hlavy alebo niektoré ich časti chrbtice.

V tomogram odhalil ohnísk zvýšenou hustotou s jasne definovanými okrajmi zaoblený tvar, asi 5 mm veľkosti. Nie viac ako 25 mm. Ohniská sú zvyčajne umiestnené v blízkosti komorách mozgu v bielom mieste mozgovej hmoty.

V okamihu, keď MRI výhodný postup, pri ktorom produkoval foci predbežné zakalenie zavedením špecifické kontrastné činidlo (gadolínia), ktoré odhalia ložiská vyplývajúce zo skutočnosti, že narušil hematoencefalickou bariérou. V prípade porušenia hematoencefalickej bariéry, krvná plazma, ktorá za normálnych okolností by nemali prenikať do mozgového tkaniva opúšťa krvného obehu a vstupuje do mozgového tkaniva. Porušenie tejto bariéry je hlavný symptóm zápalu v mozgovom tkanive. Vzhľadom k tomu, že je možné detekovať aktivitu zápalového procesu.

Vyšetrovanie mozgovomiechového moku

Pre potvrdenie diagnózy roztrúsenej sklerózy v mnohých prípadoch na pozadí zhoršenie ochorenia vyžaduje lumbálna punkcia, vzorkovanie mozgovomiechová mok, a jeho biochemické a mikroskopické vyšetrenie.

Čo je to spinálne punkciu?

Spinálnej punkcia je manipulácia produkoval lekára neurológa. Keď je spinálnej punkcie vykonáva pomocou špeciálnej ihlou prepichnutiu dlho v bedrovej oblasti chrbtice medzi stavcami. Keď sa ihla vstúpi do chrbticového kanála dochádza k výtoku kanála mozgovej tekutiny, ktorá obmýva miechy a mozgu.

 

Video: Roztrúsená skleróza: diagnostika, liečba

Ktorá bola detekovaná mikroskopicky mozgovomiechového moku?

Po odbere vzoriek miechové tekutiny, je odoslaný do laboratória na špecifickú analýzu.

Mikroskopické vyšetrenie moku určiť farbu a zloženie kvapalnej bunky.

Roztrúsenej sklerózy, spravidla, je počet červených krviniek v tekutine je normálne, je mierny nárast lymfocytov.

Ktorý identifikuje biochemickú analýzu mozgovomiechového moku?

Obsah proteínu v exacerbácie roztrúsenej sklerózy sa môže mierne zvýšiť. Avšak zvýšenie hladiny proteínu zriedka prevyšuje 1, 0 g / l

Stanovenie myelínové bázický proteín To je kľúčovým ukazovateľom v diagnostike sklerózy multiplex a vyhodnotiť jej činnosť v čase prieskumu. Skutočnosť, že skleróza multiplex porážka imunitným systémom sú vystavené myelínové pošvy. V súlade s tým, keď sa vyskytuje predovšetkým aktívny proces rozpadu myelínové tkaniva uvoľniť do mozgovomiechového moku bez myelinového proteínu. Vzhľadom k tomu, v priebehu prvých dvoch týždňov exacerbácii autoimunitného procesu pri SM myelínové bázický proteín nájdený v miechové tekutine vo veľkom množstve. Tento ukazovateľ je najspoľahlivejšie kritériom v diagnostike sklerózy multiplex.

Štúdia mozgová aktivita (evokované potenciály)

V štúdii zameranej na vizuálne, somatosenzorických a sluchové evokované potenciály možno pozorovať známky svedčiace. Že existujú nezrovnalosti v realizácii hmatové, sluchové alebo vizuálne informácie o dráhach.

Liečba roztrúsenej sklerózy, lieky používané pri liečbe

Bohužiaľ, v súčasnosti liek na sklerózu multiplex - je nemožný úloha. Problém je v tom, že poškodenie nervového tkaniva, čo viedlo k zničeniu niektorých oblastiach sú obnovené po dlhú dobu, a v niektorých prípadoch aj vôbec nie je možné obnoviť. Vzhľadom na to, že účinky roztrúsenej sklerózy môžu viesť k nezvratným následkom. Jediné, čo by mohlo byť lekára neurológa v tejto choroby je, aby sa znížila pravdepodobnosť opätovného zhoršenia sklerózy multiplex, na minimalizovanie dôsledkov porážky vodivých ciest v mozgu, stimulácia regeneračných vlastností nervového tkaniva.

taktiky liečbu v rôznych formách a štádia ochorenia sa líšia a je stanovená individuálne neurológa lekárom v závislosti na procesných dynamiku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Prevencia exacerbácia sklerózy multiplex

Vyrába sa lieky potlačenie imunitného systému.

Liečivá v tejto skupine sú rozmanité: steroidné hormóny, lieky, ktoré spomaľujú procesy bunkové delenie (cytostatík), určité typy interferónov.

steroidy (Prednizón, Kenalog, dexametazón) majú účinok imunosupresívnej. Tieto lieky znižujú aktivitu celého imunitného systému, inhibujú imunitné delenie buniek procesy, protilátky syntézu aktivitu, znižujú priepustnosť ciev. Ale spolu s všetky pozitívne vlastnosti steroidov majú rad vedľajších účinkov, ktoré neumožňujú použitie tejto skupiny liekov na dlhodobú liečbu. Vedľajšie účinky steroidných liečiv: gastritída, zvýšený vnútroočný tlak a v krvi, zvýšenie telesnej hmotnosti, psychóza it.d.

Prípravky zo skupiny cytostatík (Azatioprin, cyklofosfamid, cyklosporín, metotrexát, a kladribín). Takže som render imunosupresívne účinok, ale vysoké hladiny vedľajších účinkov podobných tým v aplikácii steroidných liekov, a robí skupinu liekov nevhodných aj pri dlhšom používaní.

Interferón-p (IFN-p) Tento liek vykazuje imunomodulačné účinky tým, že ovplyvňuje aktivitu imunitného systému. Stanovenie počtu vedľajších účinkov, je prijateľné, aby sa odporučiť tieto liečivo ako profylaktické liečenie sklerózy multiplex.