Hypertenzná choroba srdca. Hypertenzia príčiny chorôb, moderné diagnostika, účinná liečba.

V súčasnej dobe, hypertenzia je najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ, môžete poukázať na skutočnosť, že táto choroba je bežnou príčinou komplikácií, ako je srdcový infarkt, mŕtvica, ochorenia obličiek, straty zraku. V niektorých prípadoch dochádza ku komplikáciám hypertenzie môže viesť k trvalej invalidite () a dokonca aj smrť. V poslednej dobe sa rast zrejmé, ktorý trpí touto chorobou, ale vylepšené metódy liečenia.

Prístup k liečbe tohto ochorenia by mala byť komplexná, lieky môžu iba znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Choroba vyliečiť, možno meniť len svoj životný štýl, normalizáciu psycho-emocionálne pozadie, organizuje bežnú stravu, prácu a odpočinku.

Krvný tlak, čo sa deje?

Aby bolo možné pochopiť príčiny vysokého krvného tlaku, musíte mať všeobecnú predstavu o tom, ako kardiovaskulárneho systému. Možno ju rozdeliť do dvoch vzájomne prepojených divízií: srdca a krvného obehu. Srdce pôsobí ako čerpadlo, ktoré udržiava konštantný prietok krvi v cievach tela. Činnosť srdca je daná mnohými faktormi: úroveň fyzickej aktivity, psycho-emocionálne pozadie, hladina hormónov v krvi, krvného objemu a kapacity cievneho riečiska. Do krvného riečišťa je rozvetvený systém kanálov, ktorými prúdi krv zo srdca do orgánov a tkanív v tele, a nesú krv späť do srdca. Krvného riečišťa má schopnosť meniť svoj objem. Táto schopnosť sa vykonáva vďaka prítomnosti v stenách arteriol (najmenšie krvné cievy), svalového tkaniva. Vďaka zníženiu cievnych lumen svaloviny zužuje vďaka tejto schopnosti telo má možnosť presmerovania toku krvi podľa potrieb konkrétneho orgánu. Regulácia cievneho tonusu vykonáva nervový a hormonálny systém.

Napríklad, ak ste v dopoludňajších hodinách robí ranný jogging, arterioles zásobujúce svaly pracovnej časti tela (najmä nohy) sa rozširujú. Zároveň sa počas cvičenia arteriol zúžením zažívacieho traktu v dôsledku tohto mechanizmu, je optimalizácia prietoku krvi.

Diagnostika zvýšeného krvného tlaku, systolického a diastolického tlaku.

Pretože existujú rôzne názory v súčasnosti o tom, čo je považované za vysoký krvný tlak, ale tlak prekročí hodnotu 140/90 je považovaný za znamenie hypertenzie. Aby ste pochopili, aký druh tlaku na otázku, poďme sa pozrieť na to, čo systolického krvného tlaku a ako sa líši od diastolický.

systolický tlak

To odráža úroveň tlaku v krvnom riečisku na pozadí maximálnej kontrakcie srdca. V tomto prípade je ďalší vysunie z ľavej časti komory krvi vedie k dočasnému zvýšeniu cievneho tlaku krvi v krvnom obehu.

diastolický tlak

To odráža mieru intravaskulárnej tlaku srdcového relaxáciu. Objem tlaku určená v tomto období cirkulujúcej krvi a nádobu na cievne riečisko.
Takže hlavným príznakom hypertenzie. Je hladina krvného tlaku. Zvýšenie systolického tlaku nad 140 mm. Hg je známkou patológie, rovnako ako zvýšenie o viac ako 90 mm. Hg diastolický tlak.

fundus vyšetrenie

Tento postup je jedinečnou príležitosťou na štúdium in vivo stav ciev. špeciálne zariadenia (oftalmoskop) použitá pre túto štúdiu. Diagnóza je spravidla, oftalmológ. V hypertenzná choroba počas oftalmoskopia odhalilo nasledovné príznaky: tepny sa zužujú, ich steny zahustený, okolo plavidlo možno pozorovať edematózne lézie, sa môžu tiež detekovať komplikácií, ako je krvácanie do sietnice.

EKG (elektrokardiogram)

Štúdium bioelektrickej aktivity srdca v niektorých prípadoch pomôcť identifikovať príčinu vysokého krvného tlaku. Tak sám hypertenzia môže viesť k zmenám v anatómii srdca (hypertrofia ľavej komory, hranice srdcová zväčšenie).

funkcie obličiek testy

V niektorých prípadoch je príčinou hypertenzie ochorenie obličiek. K diagnostike týchto ochorení sú vykonané nasledujúce štúdie: celkový biochemický a rozbor moču, krvný chémia, ultrazvuk obličiek a močových ciest.

výskum hormonálne

Aby bolo možné diagnostikovať alebo vylúčiť hormonálne faktora ako príčinu vysokého krvného tlaku, je potrebné vykonať biochemickej analýzy krvi niektorých hormónov. Prvý bude mať záujem o hormóny, ako sú hormóny aldosterón, adrenalín, štítnej žľazy.

Príčiny hypertenzie, esenciálnej hypertenzie, hypertenzie spojenej s ochorením obličiek spojené s hormonálnymi poruchami.

Bohužiaľ, v naprostej väčšine prípadov (90%), na určenie presnej príčiny vysokého krvného tlaku sa nepodarí, pričom v tomto prípade sa jedná o primárny alebo esenciálnej hypertenzie. V súčasnej dobe sú hlavnými príčinami tejto forme hypertónie uznaná nepravidelností v centrálnom nervovom systéme. Dôvody týchto porúch, tam je veľa: neuro-duševné napätie, stres, obezita, sedavý spôsob života.
Zvyšných 10% prípadov esenciálnej hypertenzie môžu byť spôsobené inými chorobami - v tomto prípade hovoríme o sekundárna hypertenzia. Vo väčšine prípadov hypertenzie spôsobenej ochorením obličiek (renálna insuficiencia, renovaskulyarnaya hypertenzia), nadobličiek nádorov, použitie niektorých liekov v pokročilom tehotenstve toxikózy.

ochorenie obličiek

Pripadá na 4% všetkých prípadov hypertenzie. Taká ochorenia je chronické pyelonefritídy, glomerulonefritída, polycystické obličky, môže viesť k zlyhaniu obličiek. V dôsledku zlyhania obličiek množstvo moču, môže byť vytvorená sa znižuje, čo vedie k zvýšeniu krvného objemu. V niektorých prípadoch je príčina renálnou hypertenziou je vrodená alebo získaná porucha renálnej artérie, ktoré spočíva v tom, že jej lumen je zúžené. Ako výsledok tejto patológie obličiek cíti nedostatočný prietok krvi, krvný izoláciu enzýmu renínu. Renín pôsobí na hormón angiotenzín aktiváciou Tento mechanizmus vedie k tomu, že angiotenzín receptory viažuci sa na krvné cievy, spôsobuje zvýšenie arteriol tónu. V dôsledku zúženia arteriol, zúžené kontajner riečišťa, a objem krvi zostáva stabilný. Podľa zákonov zníženie hydrodynamiku kapacitancie uzavretých nádobách pri stabilnom objeme jeho kvapaliny vedie k zvýšeniu intravaskulárneho tlaku.

Patológia nadobličiek a hypertenzia

V niektorých prípadoch je príčinou hypertenzia sa o porušení špeciálnou syntéza kôry nadobličiek hormóny (mineralokortikoidov). Tieto hormóny vplyv na prevádzku filtračného časti obličky. S rastúcou aldosterón, obličky sa snaží udržať soľ, čo vedie k zvýšeniu krvného objemu. Len aldosterón prispieva k zúženiu arteriol. Tieto dva mechanizmy viesť k zvýšeniu krvného tlaku.

feochromocytóm
Je to benígny nádor nadobličiek výsledkov miechy u prudkému zvýšeniu krvného adrenalínu. Takéto patológia vedie k zúženiu arteriol a zvyšuje krvný tlak.

Neskoré toxikosa počas tehotenstva ako príčina hypertenzie

V súčasnej dobe presný mechanizmus vzniku neskorého otravy tehotenstva zlyhal. Predpokladá sa, že príčinou sú imunologické alebo hormonálne zmeny v tele matky počas tehotenstva. Táto patológia vedie k zlyhaniu obličiek a zvýšenie krvného tlaku.

Komplikáciou hypertenzia, infarkty, mŕtvice, poruchy videnia.

Bohužiaľ, predĺžené zvýšený krvný tlak vedie k tomu, trpí cievnej steny - oni zahustiť, svalové tkanivo zosilnie plavidla a môže stratiť schopnosť relaxovať. Výsledkom je, že predĺžená cievne kŕče narušený tok krvi do tkanív a orgánov rozpustený kyslík v ňom, a živín. Ako výsledok, zníženie funkčnú aktivitu orgánov, čím sa zvyšuje riziko srdcového infarktu.

infarkt myokardu

Bežnou komplikáciou hypertenzie. S prudkým poklesom prekrvenie srdcového svalu, ischemická webu nemôže dlho udržať ich zdravie a vitalitu. Esenciálnej hypertenzie podporuje infarktu myokardu vzhľadom na to, že zmena stenách ciev vedie k tomu, že nádoba krehne, a ďalšie zvýšenie krvného tlaku spôsobuje, že určité časti nádoby a prasknutiu dôjde ku krvácaniu v telesnej tkanive. Len hypertenzia prispieva k rozvoju aterosklerózy, čo vedie k zúženiu a tak zúžený nádoby.

urážka

Táto vopred stanovená rozmedzie obehových porúch centrálneho nervového systému, vedie k vývoju mŕtvice. V tomto prípade, oblasti, v ktorých krvné zásobenie drasticky znížiť alebo úplne zastaví, stráca svoju vitalitu. Mŕtvica je sprevádzaná funkčných porúch centrálneho nervového systému, ako sú: strata vedomia, poruchy vnútorných orgánov, zmeny vedomia, paralýza a paréza. Tento stav si vyžaduje okamžitý prístup k lekárskej starostlivosti, ako so sebou nesie hrozbu pre zdravie a život pacienta.

Strata zraku u hypertenzie.

Tak je to v dôsledku poruchy prekrvenia sietnice a očného nervu. Patológia sa môže vyvinúť, ako je krvácanie do sietnice a sklovca, koronárnej optikopatiya. Hypertenzia útok môže spôsobiť kŕč tepien zásobujúcich očný nerv alebo narušiť integritu sietnice. V tomto prípade, krvácanie do sietnice vedú k tvorbe čierne škvrny v zornom poli, v projekcii krvácanie a krvi liace zo sklovca a vôbec môže viesť k úplnej strate zraku u postihnutého oka.

liečba hypertenzie, užívaním diuretík, inhibítory angiotenzín konvertujúceho faktor (APF), antagonisty receptorov angiotenzínu, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory.

V súčasnej dobe farmaceutický priemysel produkuje rad antihypertenzív z rôznych skupín a rôznym mechanizmom účinku. To umožnilo výrazne znížiť výskyt komplikácií hypertenzie. Avšak, choroba sama o sebe nemôže byť vyliečený s liečbou. K tomu je nutné úplne zmeniť režim dňa, znížiť psycho-emocionálny stres, udržať racionálny spôsob života, a precvičiť každodenné cvičenie. Všetky tieto odporúčania sú zvyčajne úplne odmietnuté pacienta a nie sú pozorované vo väčšine prípadov - preto neuspokojivé štatistiky chorobnosti a počtu komplikácií.

Avšak sme obrátiť svoju pozornosť k skupine liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Ale skôr, než popisovať prípravy, mali by sme premýšľať o sebe, ako je možné znížiť tlak v uzavretom systéme hydrodynamický?

Ak to chcete urobiť, môžete znížiť množstvo tekutiny cirkulujúce v systéme (krvi), alebo zvýšiť kapacitu systému (krv), alebo znižujú aktivitu funkcie čerpacej srdca. Znížiť objem krvi môžeme použiť soľ bez diéty, so špeciálnymi diuretiká. Zvýšenie kapacity cievne možné pomocou liekov, ktoré pôsobia na receptory cievne a vedú k relaxácii ciev svalového tkaniva zvýšením objemu intravaskulárneho priestoru.

Liečba hypertenzie liekov, ktoré majú močopudné účinky.

Ako už bolo uvedené vyššie, zníženie krvného tlaku môže byť dosiahnuté znížením objem cirkulujúcej krvi a na tento účel použité diuretiká. Najčastejšie používané v súčasnej dobe sú diuretiká: Ezidriks (hydrochlorotiazid), Furosemid (furosemid), Bumeks (bumetanid), Demadeks (torasemid), Zaroksolin (metolazon), Aldactone (spironolaktón).


K liečeniu diuretické drogy bol bezpečný pre pacienta, je nutné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Striktne dodržiavať vzor lieku, ktorý bol určený ošetrujúcim lekárom. V prípade, že liečba diétne rady alebo poverených zástupcov dostali regulácii rovnováhy elektrolytov, dodržiavanie týchto predpisov je povinná.
• Pred vymenovaním diuretík sa odporúča pre stanovenie elektrolytov v krvi, a pravidelne vykonáva táto analýza zakaždým, keď sa lekár.
• Ak zistíte, že aspoň jeden z nasledujúcich vedľajších účinkov diuretinov naliehavo požiadať o osobné odporúčanie lekára.
• Nepoužívajú ďalšie lieky, lieky počas liečby diuretikami, a to bez vedomia svojho lekára o tom.
• Bežne treba k diagnostike stavu obličiek (všeobecné a biochemickú analýzu krvi a moču).

Možné vedľajšie účinky diuretík

1. Nepravidelný srdcový tep - závažnou komplikáciou liečby si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Zvyčajne je spojená so zmenami v rovnováhe elektrolytov a môže viesť k zlyhaniu srdca.
2. Časté močenie - prírodné diuretický účinok liečiva bude, že väčší objem moču vyrába, a to vedie k rýchlejšie plnenie močového mechúra. Malo by však byť poznamenané, že bolestivé a časté močenie, močenie v malých dávkach je znakom zápalu močových ciest, čo vyžaduje osobné radu odborníka.
3. Nerovnováha elektrolytov - laboratórium symptóm je určená počas ionograms krvi. V prípade, že je potrebné usilovať o identifikácii osobné radu ošetrujúceho lekára k zmene liečebného režimu.
4. Únava, slabosť (svalová slabosť), a občas sa objaviť kŕče ruky a nohy - v prípade, že tieto príznaky sú rastúce, je nutné požiadať o osobné odporúčanie od svojho lekára.
5. Závraty - môže byť spôsobené nadmerným poklesom krvného tlaku, poruchy rovnováhy elektrolytov, a v dôsledku dehydratácie. V tomto prípade osobnú konzultáciu s lekárom.
6. Dehydratácia - je sprevádzaný pocitom mučivé smädu, znížené vylučovanie moču denne, závraty, v niektorých prípadoch aj stratu vedomia. V tomto prípade je nutné prestať užívať diuretiká a požiadať o re-poradiť so svojím lekárom.

Je možné, aby tehotné ženy, aby sa diuretiká?
Počas tehotenstva, užívanie diuretík je možné len podľa dohody gynekológa. Sebaprijatia je bez vedomia svojho lekára o gynekológa drogy zakázané.

Môžem dojčenia užívate diuretiká?
Väčšina diuretík vstúpiť do materského mlieka, pretože príjem z týchto liekov počas dojčenia negatívne ovplyvniť stav dieťaťa. Možnosť využitia diuretiká môžu určiť len svojho pediatra.

Môžem si zobrať diuretiká deti?
Dlhodobé užívanie diuretík vyžaduje pozorné sledovanie iónového zloženia krvi dieťaťa. Vzhľadom k tomu, že je potrebné pre pravidelné vyšetrenia krvi pre elektrolytov (ionogram).

Liečba lieky pôsobiace na tonus ciev
Všetky lieky používané pri liečbe hypertenzie s cievnou mechanizmu účinku môžu byť rozdelené do angiotenzín faktor (ACE) a antagonistu receptora pre angiotenzín konvertujúceho - mechanizmus účinku týchto liekov je podobná. Ďalšia veľká skupina liekov - to je beta-blokátor. Zásadne odlišný mechanizmus vaskulárnej svalového tkaniva relaxácie majú blokátory kalciových kanálov.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho faktor (APF)

Tieto lieky blokujú proces aktivácie angiotenzínu, hormónu, ktorý, keď je vystavená na špecifické receptory na povrchu nádoby, vedie k spam svalového tkaniva, zúženie arteriol. Zníženie angiotenzín krvi vedie k redukcii svalového tonusu krvných ciev a zvýšenie cievneho objemu.
Najčastejšie užívanými liekmi zo skupiny ACE:

• Capoten (kaptopril)
• Vasotek (enalapril)
• PRINIVIL, Zestril (lisinopril)
• Lotenzin (benazepril)

Vedľajšie účinky liekov zo skupiny ACE:

• Kašeľ - Najčastejšie vedľajšie účinky. Ide o to, že táto skupina liekov sú často dráždi mechanoreceptorov dýchacích ciest spôsobuje spontánny kašeľ. V tomto prípade, ak je kašeľ sa stáva neznesiteľnou a drogy potlačiť kašeľ nemá pozitívny vplyv, je nutné požiadať o re-poradiť so svojím lekárom zmeniť liečebný režim.
•  Kožné vyrážky, svrbenie - vývoj týchto príznakov, a preto je nutné poradiť sa s lekárom, aby sa zmeniť liečebný režim.
• Závrat a celková slabosť môže byť spôsobené nadmerným zníženie krvného tlaku. Keď sa tieto symptómy je potrebné pravidelne merať krvný tlak. Pi podtlak odhaľujúce znovu konzultácie ošetrujúceho lekára k zmene dávkovanie lieku.
• Pocit kovová chuť, zníženie chuti citlivosť - obvykle tento nežiaduci účinok sa vyskytuje na začiatku liečby a mizne s časom samotným.

Video: hypertenzná choroba srdca. Spôsobuje. Liečba bez liekov.

antagonistu receptora pre angiotenzín

Táto skupina látok má podobný účinok v prípravách ACE - blokuje účinky angiotenzínu, keď nastane tento liek v určitých svalových buniek receptor ciev. Angiotenzín blokovanie receptorov, aktívny hormón liečivo zabraňuje zachytávaniu na receptor a znižuje jeho sosudotoniziruyuschy účinok, čo vedie k zvýšenej vaskulárnej objemu.

Najčastejšie používané lieky sú:

• Cozaar (losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (irbesartan)

beta-blokátory

Vo väčšej miere ovplyvniť aktivitu srdca. Zníženie frekvencie a sily sťahov srdca, prípravy tejto farmakologickej skupiny znižuje minút objem krvi čerpanej srdcom. V súlade s tým sa zníži a tlak v cievach. Liečivá v tejto skupine boli široko používané kombinácie hypertenzie a angina pectoris, pri kombinácii srdcovej arytmie a vysoký krvný tlak.

Najčastejšie užívanými liekmi zo skupiny beta-blokátorov:

• Tenormin (atenolol)
• Kerlon (betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Roper (karvedilol)

Liečivá v tejto skupine majú rad pomerne významných vedľajších účinkov:

• závrat
• Znížené libido a sexuálna aktivita
• poruchy spánku
• Chronická únava a znížená výkonnosť
• Ten pocit studených rúk a nôh, chlad
• pomalý srdcový tep
• Opuchy kolien, nôh
• Pľúcny edém v rozvoji akútneho srdcového zlyhania
• namáhavé dýchanie
• V niektorých prípadoch môžu depresie

Ako užívať lieky zo skupiny beta-blokátorov?

• Príjem príprava by malo dôjsť počas jedla alebo bezprostredne po jedle, v určitých denných dobách.
• Multiplicita užívanie lieku a jeho dávkovanie určí lekár individuálne v závislosti od Vášho celkového stavu, dynamika choroby a liečby beta-blokátory v minulosti.
• Počas doby denného užívania nevyhnutné na určenie srdcovej frekvencie, prudký pokles tohto parametra vyžaduje opätovné zaobchádzanie ošetrujúceho lekára zmeniť liečebný režim.
• Použitie akýchkoľvek hormonálnych alebo srdcových liekov počas liečby liekmi zo skupiny beta-blokátorov je možné len po osobnej konzultácii s kardiológom.

Blokátory kalciových kanálov

Lieky z tejto skupiny, a to pôsobením na spôsoby, ktorými dochádza k výmene vápnika medzi bunkou a životného prostredia, čo vedie k relaxácii ciev. V dôsledku vaskulárne svalovej relaxácie sa zvyšuje objem riečisko, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Zástupcovia blokátory kalciových kanálov:

• Norvasc (amlodipínom)
• Nekompenzované (felodipín)
• Cardin (nikardipín)
• Adalat (nifedipín)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan (verapamil)

Aké sú možné vedľajšie účinky užívania drog skupinu?

• Závraty - vzhľadom k prudkému poklesu krvného tlaku a prietoku krvi prerozdeľovania.
• Nízky krvný tlak - pokiaľ nie je zodpovedajúcim spôsobom zvolený režim a dávkovanie lieku sa môže vyvinúť tento príznak.
• Problémy s srdcového rytmu - môže dôjsť v mnohých prípadoch u pacientov, ktorí mali tendenciu spomaľovať srdcovú frekvenciu, čo vedie k blokádam spôsobmi.
• sucho v ústach
• Opuchy kolien, nôh a dolných končatín.
• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• Únava - znížený výkon, ospalosť. Všeobecne platí, že tieto príznaky sú sprevádzané počiatočnej fáze užívania drog v budúcnosti zmiznú samé o sebe.
• kožné vyrážky
• Zápcha alebo hnačka - pôsobiace na hladké prípravy svalové tkanivo vplyvy spolu s svalových buniek ciev, hladké svaly čreva motilitu menenie aktivity.

Ako užívať lieky zo skupiny blokátorov vápnikových kanálov?

• Použitie týchto drog môže predpísať len lekár alebo terapeut kardiológa.
• Prečítajte si prosím pozorne s dávok a dávkovacieho režimu, ktorý menuje lekára. Neváhajte sa ho opýtať na konkrétne otázky týkajúce sa spôsobu užívania drog, možnosť zrušiť a určiť lehotu na opätovné konzultáciu s cieľom zhodnotiť výsledky liečby.
• Daily zmeria krvný tlak a pulz, na vedomie výsledky - dynamiku zmien v týchto ukazovateľoch pomôže lekár vyhodnotiť účinnosť liečby. A identifikovať prípadné nežiaduce účinky lieku.
• Použite tento liek pokiaľ možno v rovnakú dobu, podľa pokynov lekára. Príjem prípravu realizovať počas jedla alebo pitia jej mlieko.

Môžem piť alkohol pri použití blokátory kalciových kanálov?
Určite, to nemôžeš! V akomkoľvek druhu. Skutočnosť, že alkohol mení aktivitu použitého liečivá, a môžu spôsobiť celý rad nežiaducich účinkov: prudký pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, zažívacie ťažkosti, nevoľnosť, vracanie, atď