Antihypertenzíva: princípy terapie, skupiny, zástupcovia zoznamu

Antihypertenzíva (antihypertenzíva) zahŕňajú širokú škálu liekov určených na zníženie krvného tlaku. Zhruba v polovici minulého storočia, ktoré začali byť produkovaný vo veľkých množstvách a používa vo veľkých množstvách u pacientov s hypertenziou. Dovtedy lekári odporúčajú stravu, zmeny životného štýlu a sedatíva.

Arteriálnej hypertenzie (AH) - najčastejšie diagnostikované ochorenia kardiovaskulárneho systému. Podľa štatistík, približne každý druhý obyvateľov planéty starších majú príznaky vysoký krvný tlak, ktorý vyžaduje včasné a správne nápravu.

Za účelom liekov, ktoré znižujú krvný tlak (BP), je potrebné stanoviť skutočnosť, že prítomnosť hypertenzie, posúdiť možné riziká pre pacienta, kontraindikácie konkrétnych liekov a realizovateľnosti liečby v princípe. Priorita je účinný antihypertenzívna zníženie terapia tlaku a prevenciu komplikácií nebezpečných chorôb, ako je mŕtvica, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek.

Použitie antihypertenzív znižuje úmrtnosť na závažných foriem hypertenzie v posledných 20 rokoch takmer o polovicu. Optimálna úroveň tlaku, ktorá musí byť dosiahnutá pomocou spôsobu spracovania, je považovaný za údaj nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Samozrejme, že v každom prípade, že je rozhodnuté zvlášť spochybňujú potrebu liečby, ale dlhodobo vysoký tlak, dôjde k poškodeniu srdca, obličky, sietnice, malo by byť zahájená okamžite.

Na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie, absolútna indikáciou pre antihypertenzív je považovaný za diastolický tlak 90 mm Hg alebo vyšší. článok., najmä ak toto číslo je uchovávať po dobu niekoľkých mesiacov alebo pol roka. Obvykle lieky sú vydávané na dobu neurčitú, u väčšiny pacientov - pre život. To je spôsobené tým, že zrušenie terapia troch štvrtín pacientov znovu prežíva príznaky hypertenzie.

Veľa pacientov sa bojí dlhodobo alebo dokonca celoživotné lieky a často posledná podávané v kombinácii, vrátane niekoľkých položiek. Samozrejme, že obavy sú pochopiteľné, pretože akýkoľvek liek má vedľajšie účinky. Početné štúdie preukázali, že zdravotné riziko pri dlhodobom používaní antihypertenzív žiadne vedľajšie účinky sú minimálne za podmienky, vhodne zvolená dávka a dávkový režim. V každom prípade, lekár určí konkrétne IZ, s ohľadom na tvar a priebeh hypertenzia, kontraindikácie, komorbidity pacienta však upozorniť z možných dôsledkov je stále nutné.

Hlavný antihypertenzívnej liečby

Prostredníctvom rokov klinických štúdií zahŕňajúcich tisíce pacientov, sme formulovali základné zásady protidrogovej liečby vysokého krvného tlaku:

• Liečba začína najmenších dávok lieku, drogu s minimálnymi vedľajšími účinkami, to znamená, že výber najbezpečnejší spôsob.
• V prípade, že minimálna dávka je dobre tolerovaná, ale úroveň tlaku je stále vysoká, že množstvo liečiva sa postupne zvýši na požadované k udržaniu normálny krvný tlak.
• Pre najlepší účinok sa odporúča použiť kombináciu liekov, priradenie každého z nich v najnižších možných dávkach. V súčasnej dobe vyvinuté štandardnej schémy kombinovanej liečbe hypertenzie.
• V prípade, že druhá schôdzka lieku nedáva požadovaný výsledok alebo jeho prijatie je sprevádzaná vedľajšími účinkami, mali by ste sa pokúsiť odstrániť z druhej skupiny, bez toho aby sa zmenil dávkovanie a spôsob prijatia prvého lieku.
• Výhodné formulácie s dlhodobým účinkom, ktoré udržujú normálny krvný tlak počas jedného dňa, zabraňujúci vibráciám, pri ktorých je riziko komplikácií sa zvyšuje.

Antihypertenzíva: vlastnosti skupiny, najmä

Antihypertenzný vlastnosti majú mnoho liekov, ale nie všetky z nich môžu byť použité na liečbu pacientov s hypertenziou vzhľadom na potrebu dlhodobej liečby a možných vedľajších účinkov. K dnešnému dňu použitie Päť hlavných skupín antihypertenzív:

1. Angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).
2. blokátory receptorov angiotenzínu II.
3. Diuretiká.
4. antagonistu vápnika.
5. Beta-blokátory.

Lieky týchto skupín sú účinné pre hypertenziu, môže byť priradená ako počiatočná liečby alebo udržiavacej liečby, samotné alebo v rôznych kombináciách. Voľba konkrétnej antihypertenzívami, špecialista na základe hodnoty tlaku v charakteristikách pacienta choroby, prítomnosť cieľové orgány lézií, komorbidity, najmä na časti kardiovaskulárneho systému. Vždy odhaduje celkovú pravdepodobnosť vedľajších účinkov, možnosť kombinácie liekov z rôznych skupín, ako aj doterajšie skúsenosti liečenia hypertenzie u jednotlivého pacienta.

Bohužiaľ, mnoho účinných liekov nelíši lacné, čo je neprístupné pre masy. Náklady na liečivá môže byť jednou z podmienok, za ktorých bude pacient nútený opustiť v prospech inej osoby, lacnejšie obdobu.

Angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE)

Prípravky zo skupiny ACE inhibítorov sú veľmi obľúbené a často predpisuje rôznych kategórií pacientov s vysokým krvným tlakom. Zoznam inhibítory ACE patria také činidlá ako sú: kaptopril, enalapril, lizinopril atď PRESTARIUM.

Ako je známe, krvný tlak je regulovaný obličkami, najmä renín-angiotenzín-aldosterón, o správnej funkcie, ktorá závisí na tóne cievne steny a konečný tlak. S prebytkom angiotenzín II dochádza vazospazmus krvný zo systémového obehu, čo vedie k zvýšeniu celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie. S cieľom zabezpečiť dostatočné prekrvenie vnútorných orgánov srdce začne pracovať s nadmernou záťažou, pumpuje krv do ciev pod vysokým tlakom.

Aby bolo možné spomaliť tvorbu angiotenzínu II z prekurzora (angiotenzín I), bolo navrhnuté používať lieky, ktoré blokujú enzým zahrnutý v tejto fáze biochemických transformáciou. Okrem toho, inhibítory ACE znižujú prísun vápnika sa podieľa na znížení cievnych stien, čím sa znižuje ich spazmu.

Účinok inhibítorov ACE v CHF mechanizme

Účelom ACE znižuje pravdepodobnosť kardiovaskulárnych príhod (mŕtvica, infarkt myokardu, ťažkým srdcovým zlyhaním a ďalšie.), Stupeň poškodenia cieľových orgánov, najmä srdca a obličky. V prípade, že pacient už trpí chronickým srdcovým zlyhaním, prognóza pri získaní finančných prostriedkov zo skupiny ACE inhibítory zlepšuje.

na vlastnostiach kroky najefektívnejšie prideľujú ACE inhibítory pre pacientov s ochorením obličiek a chronickým srdcovým zlyhaním, arytmií založený potom, čo utrpel infarkt, sú bezpečné pre použitie a starších ľudí s diabetom, a v niektorých prípadoch môže byť dokonca používať tehotné ženy.

Nevýhodou ACE inhibítory sú považované za najčastejšie nežiaduce účinky, ako je suchý kašeľ, spojená so zmenami v metabolizme bradykinínu. Okrem toho, v niektorých prípadoch tvorba angiotenzínu II dochádza bez zvláštneho enzýmu obličiek, takže účinnosť ACEI zatiaľ čo dramaticky zníži, a liečba zahŕňa výber druhého liečiva.

Absolútne kontraindikácie ACE inhibítorov sa považuje:

• tehotenstva;
• významný zvýšenie hladiny draslíka v krvi;
• Sharp stenóza oboch renálnych tepien;
• Angioedém pri použití ACE inhibítory v minulosti.

blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB)

ARB liekov zo skupiny - najmodernejšie a efektívne. Rovnako ako ACE inhibítory, ktoré znižujú účinok angiotenzínu II, ale na rozdiel od druhej, v mieste aplikácie nie je obmedzená jediným enzýmom. ARB sú široko poskytujú silný antihypertenzívny účinok tým, že narúšajú väzbu angiotenzínu receptory na bunkách rôznych orgánov. Vzhľadom k takému cielenému účinok sa dosiahne uvoľnenie cievnych stien, rovnako ako zvýšenú renálne vylučovanie nadbytočné tekutiny a soli.

Najpopulárnejší ARB - losartan, valsartan, irbesartan a iní.

Ako inhibítora ACE, prostriedky zo skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II vykazujú vysokú účinnosť v patológiu srdca a obličiek. Okrem toho, že majú prakticky žiadne vedľajšie účinky a je veľmi dobre znášaný v dlhodobom vymenovania, ktorá im umožňuje byť široko používaný. kontraindikácie k ARB sú podobné tým z ACE inhibítorov - tehotenstvo, hyperkaliémia, stenózy renálnej artérie, alergické reakcie.

diuretiká

diuretiká - nielen najrozsiahlejší, ale najmenej naposledy použitých skupinu liekov. Pomáhajú telu zbaviť sa prebytočných tekutín a solí, čím sa zníži objem cirkulujúcej krvi, záťaž na srdce a cievy, ktoré nakoniec uvoľnene. alokácia Klasifikácia znamená skupinám šetriace draslík, tiazidové diuretiká a slučky.