Izolovaná systolická hypertenzia a jej liečba

Izolovaná systolická hypertenzia - ochorenie, pri ktorom zvýšenie systolického tlaku, a diastolický normálne alebo znížená. Súbežne, môže dôjsť k zvýšeniu tlaku pulzu. Riziko ochorenia u starších pacientov sa zvyšuje mnohokrát. U pacientov nad 65 rokov hypertenzia sa vyskytuje asi u 50%. U mladých ľudí, choroba je vzácny.

Preto sa objaví choroba?

Ukázalo sa, že hypertenzia sa nevzťahuje na prípadné prejavy starnutia. Hoci ochorenie, nie je pochýb o tom, vplyv na zmeny súvisiace s vekom v ľudskom tele a ciev rovnako. Dôvody pre systolického krvného tlaku patrí neurohormonálne dysfunkciu a hemodynamických faktorov. Závažnosť AD nie je v korelácii s aterosklerózou prejavmi.

U starších pacientov, zníženie elasticity tepien s ukladaním glykozaminoglykánov, kolagénu, elastínu a vápnika, ktorý znižuje cievne schopnosť reagovať na zmeny tlaku. Okrem toho, s vekom dochádza k zmenám v práci obličiek, srdca a ciev: zhoršenie prietoku krvi obličkami, znižujú citlivosť adrenergné receptory a baroreceptorov, znížený prietok krvi mozgom, zníženie srdcový výdaj.

Vo veku 50 rokov, zvýšenie objemu predsieňou, renálnych glomerulov vytváranie sklerózu, filtrovanie je znižuje, sa stane nedostatočný vývoj endotel relaxačných faktorov.

Izolovaná systolická hypertenzia je do značnej miery závislá na genetických faktoroch.

Izolované primárne a sekundárne formy choroby. Symptomatické (sekundárne) hypertenzia je obvykle spojené so zvýšením srdcového výdaja a stretáva sa s AV bloku, zlyhanie ventilov alebo koarktácia aorty, tyreotoxikóza, anémia, horúčka a ďalších chorôb.

Ak neduhy vyvolalo hypertenziu, boli zistené, potom je to primárny formu.

príznaky

Symptómy a prietok īśaḥ často pripojí prejavy mozgových, srdcových a obličkových ochorení. Vysoký krvný tlak sa podieľa na tvorbe komplikácií srdca, krvných ciev a mortality. Pulz tlak je indikátorom biologického veku tepien.

Starší ľudia majú tendenciu majú dlhú históriu ochorenia. Ale v rovnakej dobe, často s hypertenziou sú jasné príznaky ochorenia nie je príliš výrazný, alebo dokonca úplne chýba. Pacienti úplne o tom, čo sa nesťažoval, ale zároveň diagnosticky určené porušenie srdca, obličiek a mozgu.

Tam je veľa kardiovaskulárne (srdcové zlyhanie, mŕtvica, srdcový infarkt) a metabolických (dna) komplikácií. Možno, že zvýšenie celkového periférneho odporu voči prietoku krvi.

K dispozícii sú falošné formy choroby spôsobené zvýšenou vaskulárnej tuhosť, hypertenzia bieleho plášťa (strach prax) alebo ortostatická (úraz hlavy post).

Pacienti, ktorí potrebujú ambulantné monitorovanie TK a nápravné terapia pre zníženie pravdepodobnosti výskytu CVD

Viac ako polovica starších pacientov má zvýšenie nočné tlaku, alebo naopak po jeho poklese počas spánku. Ako často sa stáva výrazný a rýchly vzostup krvného tlaku v dopoludňajších hodinách. Popísané vlastnosti nerovnováha cirkadiánní rytmus sú predzvesťou vážneho porušovania a potvrdzujú nebezpečenstvo poškodenia orgánov.

Keď sa diagnostikuje?

Lekár môže diagnostikovať īśaḥ, ak posledné tri návštevy priemerného systolického krvného tlaku > 140 mmHg a diastolický BP

Pri meraní tlaku u starších pacientov musí nútiť vzduch do 250 mm Hg a pomaly uvoľnite. Pacient má v tomto prípade štát alebo sedieť. Identifikovať hypertenzia krvný tlak by mali byť kontrolované na oboch rukách.

V prípade, že diagnóza hypertenzia dodaného po 60 rokoch, alebo takmer nemožno opraviť, je nutné vylúčiť hypertenzie spôsobenej artérioskleróza renálnych tepien.

rysy liečby

Vedci zistili, že vzhľadom na liečbu hypertenzie pomocou antihypertenzívnej terapie, hrozba komplikácií a úmrtnosti môže byť znížená.

Čoskoro lekári Liečba zvyčajne predpisujú: Sartai, antagonistu vápnika, beta-blokátory a ACE so všeobecnými odporúčaniami. Pri správne zvolený liečba hladina krvného tlaku by mala byť taká vysoká, ako 140/90 mm Hg a pod. Účinnosť komplexnej liečby preukázané.

Štúdie ukázali, že zaobchádzanie s ľuďmi s īśaḥ nad liečivami má pozitívny vplyv, bez ohľadu na vek, pričom poukazuje na zníženie výskytu ischemickej choroby srdca a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií.

Liečba hypertenzie v prvom rade začať s non-farmakoterapiu, je to boj s nadváhou, svalovú relaxáciu, recepcia s obmedzením soli, absolvoval cvičenie, autogénny tréning, elektrický, vzdať sa alkoholu a cigariet, vplyv hudby.

Pri výbere liekov lekár musí vziať do úvahy dva hlavné faktory - hemodynamických mechanizmy a vek pacienta. To je dôležité najmä u starších pacientov, pretože majú rôzne varianty hypertenzie sú oveľa častejšie.

Vazoaktívnych látky účinne znížiť tón ciev a zvýšenie ich predĺženie. Tlak sa zníži na nižšiu vypudzovanie krvi z ľavej komory. Pri pravidelnom užívaní diuretík znížiť objem plazmy a zdvihový objem.

Pre prevenciu a liečbu komplikácií īśaḥ lepšie vziať antihypertenzíva prvý riadok. Dokonca aj po dlhšom používaní, že sa nehromadí kvapaliny neruší sacharidov a metabolizmus lipidov, nespôsobujú ortostatickú reakcie a nie potláčanie aktivity CNS.

Takáto liečivá obsahujú ACE inhibítory (ramipril, enalapril, kaptopril, cilazapril), beta-blokátory (bisoprol, atenolol, metoprolol, pindolol), tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid) a antagonistu vápnika (amlodipín, isradipín, nifedipín, verapamil).

U starších pacientov je potrebné starostlivo voliť s konštantnou dávkou kontroly krvného tlaku. Meranie v tomto prípade je trvalý a nie na lačný žalúdok. Na začiatku liečby na zníženie krvného tlaku by mala byť postupne, asi 30% z prvých ukazovateľov, aby nedošlo k zlyhaniu obličiek, alebo mozgu. Priebežne sledovať funkcie obličiek, sacharidov a elektrolytov metabolizmus.

Európski lekári často predpisujú kombináciu ACE inhibítora a hydrochlorotiazidu, pretože sa množia kombinovaný účinok a stimulovať prirodzené kompenzačné procesy spätnej väzby. Preto v každom prípade v podstate s liekmi z dvoch rôznych skupín. To znamená, že riziko vzniku zníženej vedľajšie účinky.

Podrobné zváženie jednotlivých skupín drog

diuretiká

Táto skupina liekov na vysoký krvný tlak vymenovať takmer u všetkých pacientov. Diuretiká znížiť zdvihový objem, objem cirkulujúcej plazmy a zlepšenie arteriálnej rozťažnosť. V kombinácii s beta-blokátory prevenciu koronárnych ochorení srdca, cerebrovaskulárne ochorenia a celkovú úmrtnosť.

Diuretiká sú prvoradé pri liečbe hypertenzie

b-blokátory

Znamená to, že skupina sama iba ochranu proti cerebrovaskulárnych komplikácií. Vzhľadom na to, že vplyv na Prevodné systém srdca, potom je nutné použiť b-blokátorov pre reguláciu srdcovej frekvencie a EKG.

antagonisti kalcia

Pomáhajú posilniť pružnosť ciev a znižujú náklady na systolického krvného tlaku. Antihypertenzný účinok alebo sa zvyšuje s vekom, alebo sa nemení.

Štúdie ukazujú, že liečenie ISG antagonistu vápnika bráni rozvoju mnohých komplikácií, zlepšiť prognózu a kvalitu života. Ale je tu predstava, že táto skupina liekov zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov.

ACE inhibítory

Prostriedky z tejto skupiny sa používa v kombinácii s antagonistami vápnika. Účinnosť kvinaprilu a kaptoprilom vzhľadom na vek pacientov. Akcia enalapril znížiť, ak nie je v kombinácii s inými liekmi.

Účinnosť irbesartanu nie je závislá na veku a dobre tolerovaná pacientmi.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno