Sekundárne (symptomatické) hypertenzie formy, príznaky, diagnostika, liečba

Video: pľúcnej hypertenzie: príznaky a liečba

Video: diferenciálnej diagnostika hypertenzná choroby

Hypertenzia (AH) patrí k najčastejším ochoreniam kardiovaskulárneho systému. Podľa rôznych zdrojov, že postihuje asi štvrtinu svetovej populácie, a najmenej 7 miliónov úmrtí spojených s jeho prejavy. V 9 z 10 pacientov príčinou nemožno nájsť hypertenzie, ale približne 10% prípadov sa vyskytuje v sekundárna hypertenzia je príznakom iného ochorenia.

Sekundárna hypertenzia je považovaná za prejav patológia subjektov podieľajúcich sa na udržanie normálnej čísla krvný tlak (BP), takže ich prípadná porážka jeho výkyvy. V tejto podobe patológie častejšia u malígnych a progresívnym priebehom, zlú odpoveď na liečbu, pretrvávajúce čísla vysoký krvný tlak.

Symptomatické hypertenzia často zaznamenaný u mladých ľudí 30-40 rokov. Odhaduje sa, že jej podiel v tejto vekovej skupine tvorí asi polovicu nárastu tlaku, preto je veľmi dôležité, aby okamžite podozrivý sekundárny charakter patológie a hľadať príčinu.

Analýza klinických dát asistentmi identifikovať 70 rôznych chorôb, ktoré môžu byť sprevádzané symptomatické hypertenzia, takže hľadanie konkrétneho dôvodu je často ťažké a pretiahol v čase. Medzitým, hypertenzia postupuje, čo vedie k nezvratným zmenám v orgánoch, endokrinné metabolické procesy, ktoré ďalej zhoršuje stav pacienta.

Vývoj nových prístupov v detekcii ochorenia, používanie sofistikovanejších metód laboratória a inštrumentálnych vyšetrení zlepšila úroveň diagnostiky a urýchli menovanie osobitného zaobchádzania, čo je nesmierne dôležité symptomatickou hypertenziou, pretože by nebola regulovaná príčinu, môže byť dlhý a neúspešný boj s sekundárna hypertenzia a nebezpečným rizikom komplikácie.

Video: symptomatická hypertenzia

Keď hypertenzia - jeden z príznakov

Vzhľadom na to, že príčiny sekundárneho tlaku zvýšiť veľmi veľa, pre pohodlie nimi spojené v skupine. Klasifikácia odráža lokalizácia priestupkov, ktoré viedli k hypertenzii.

rozlišujú:

• Symptomatické renálnej hypertenzie.
• Endokrinné.
• Vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenia.
• Neurogénna forma.
• Hypertenzia drog.

Podozrivý sekundárna charakter hypertenzia pomáha analýzu sťažností a symptómov, charakteristiky ochorenia. napríklad, symptomatickej hypertenzie na rozdiel od primárnej sprevádzaná:

1. Akútne nástup, keď údaje tlak náhle a rýchlo rastie;
2. Nízka účinok normy antihypertenzívna liečba;
3. Náhly nástup bez predchádzajúceho asymptomatického obdobia postupnom zvyšovaní tlaku;
4. Porážka mladými ľuďmi.

Niektoré nepriame dôkazy vo fáze počiatočného vyšetrenie a diskusie s pacientom môže poukázať na údajnú príčinu ochorenia. Tak, v obličkovej forme viac jasne zvýšená diastolický ( "nižšie"), tlak, endokrinné poruchy metabolizmu spôsobujú proporcionálne zvýšenie systolického a diastolického krvného tlaku a srdcovej a cievnej patológiou zvyšuje prevažne "horný" číslica index.

Nižšie považujeme za hlavné skupiny symptomatickej hypertenzie na základe príčin patológie.

Renálna faktorom pri vzniku sekundárnej hypertenzie

Obličky - jeden z hlavných orgánov s cieľom zabezpečiť normálne hladiny krvný tlak. Ich zlyhanie spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa tiež zúčastňuje ako sekundárny cieľovom orgáne s esenciálnou hypertenziou. Symptomatická hypertenzia obličkovej pôvod spojený s lézií telových ciev (renovaskulárna forma) alebo pásoch (renoparenhimatoznaya).

renovaskulárnej hypertenzie

renovaskulárnej druh spôsobené znížením množstva krvi prúdiacej ciev v obličkách, v reakcii na aktivovaných mechanizmov, ktorých cieľom je obnovenie prietoku krvi, prebytok renín sa uvoľní, čo nevyhnutne vyvoláva zvýšenú vaskulárnej tonus, kŕče, a v dôsledku toho - rastové indikátory tlaku.

Jednou z príčin renovaskulárna hypertenzia hrá dôležitú úlohu ateroskleróza, je detekovaná vo 3/4 pacientov a vrodených vád renálnej artérie, čo predstavovalo 25% prípadov tohto ochorenia. Vo viacerých vzácnych prípadoch, ako je uvedené dôvody vaskulitída (Zápal v cievach) - napr. Goodpastureov syndróm, cievne aneuryzma, a kompresie obličiek je nádory, metastázy, atď.

Klinické prejavy renovaskulárnou hypertenziou:

• Akútne nástup ochorenia, hlavne u mužov nad 50 rokov veku alebo u žien vo veku do tridsať;
• Vysokotlakové krvné parametre, ktoré sú rezistentné na liečbu;
• Nipertenzivnye krízy nie sú typické;
• Výhodne zvýšená diastolický tlak;
• Existujú príznaky ochorenia obličiek.

Renoparenhimatoznaya hypertenzia

Renoparenhimatoznaya sekundárnej arteriálnej hypertenzie je spojená s poškodením parenchýmu a je považovaný za najbežnejší formu choroby, ktorá predstavuje až 70% sekundárneho vysokého krvného tlaku. Jedným z možných dôvodov - chronické glomerulonefritídy, pyelonefritídy, opakované infekcie obličiek a močových ciest, diabetes mellitus, nádory obličiek parenchýmu.

Pre renoparenhimatoznoy sekundárna hypertenzia klinike vyznačuje kombináciou zvýšenie tlaku na "obličiek" symptómy - edém, opuch tváre, bolesti v bedrovej oblasti, poruchy dizuricheskie, zmeny v povahe a množstve moču. Kríza pre toto prevedenie nie sú charakteristické pre ochorenie, prevažne diastolický tlak zvyšuje.

Endokrinné formy sekundárna hypertenzia

Endokrinné sekundárna hypertenzia je spôsobený nerovnováhou hormonálnych vplyvov, porážke žliaz s vnútornou sekréciou a porušenie interakcie medzi nimi. Najpravdepodobnejšie vyvinúť hypertenzie pri ochorení a syndróm Cushing, feochromocytóme nádor, patológia hypofýzy s akromegáliou adrenogenitálním syndrómu a ďalších podmienkach.

Keď sa tvorba endokrinné poruchy hormonálnej účinné pre zvýšenie cievne kŕče, zvyšuje produkciu hormónov nadobličiek spôsobiť retenciu tekutín a solí v tele. Mechanizmy hormonálne vplyvy sú rôznorodé a nie je celkom objasnený.

Na klinike, okrem hypertenzia zvyčajne vyslovovanie známky hormonálnymi zmenami - obezita, nadmerný rast vlasov, vznik strií, polyúria, smäd, neplodnosť, atď., V závislosti na príčine choroby ...

Symptomatické neurogénna hypertenzia

Neurogénna arteriálnej hypertenzie spojenej s poruchami centrálneho systému. Jedným z dôvodov zvyčajne objaví nádor na mozgu a jeho membrány, trauma, objemové procesy, ktoré prispievajú k zvýšený vnútrolebečný tlak, diencephalic syndróm.

Spolu s nárastom tlaku, zatiaľ čo tam sú známky poškodenia mozgu štruktúr, hypertenzná syndróm, údaje o minulých poranenia hlavy.

Hypertenzia a cievne faktor

rastúci tlak na pozadí cievne alebo srdcové ochorenie nazývané hemodynamická sekundárna hypertenzia. , Aby ju odviedol aterosklerotických lézií aorty, koarktácia, niektorí chlopní, Chronické srdcové zlyhanie, závažnej srdcovej arytmie.

Aortálna ateroskleróza nájsť časté patológie pokročilého veku, ktorý s výhodou prispieva k systolický tlak, diastolický môže zostať bez zmeny. Nepriaznivý vplyv na hypertenziu tejto prognózy vyžaduje povinnú liečbu založenú na etiologický faktor.

Iné typy sekundárna hypertenzia

Okrem ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou a zvýšenie tlaku môže byť vyvolaná podaním liečiva (hormóny, antidepresíva, protizápalových látok, atď.), Toxický účinok alkoholu pitnej niektoré potraviny (syr, čokoláda, Ryby). Známe negatívnu úlohu vysokých hladín napätia, rovnako ako stav po chirurgickej operácii.

Prejavy a diagnostické metódy sekundárna hypertenzia

Symptomatológie sekundárna hypertenzia je úzko spojená s ochorením, ktorý spôsobil indikátory tlaku rastu. Hlavným rysom, ktorý spája celú hmotnosť týchto chorôb, podľa pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, reaguje zle na terapiu. Pacienti sa sťažujú na neustále bolesti hlavy, šum v hlave, bolesti v tylový oblasti, pocit búšenia srdca a bolesti na hrudníku, blikajúce "letí" pred očami. Inými slovami, sekundárne prejavy hypertenzia je veľmi podobné základné formy patológie.

Zvýšenie tlaku pridaný príznaky ochorenia iných orgánov. napríklad, renálnou hypertenziou znepokojení opuch, zmeny v množstve moču a jeho povahu, prípadné horúčka, bolesť v dolnej časti chrbta.

Diagnostika tvarov obličiek, z ktorých najčastejšie sú:

1. Moč (počet, cirkadiánní rytmus, povaha sedimentu, prítomnosť baktérií);
2. Rádioizotopové nefrografiu;
3. Radiopákní urografia, cystografii;
4. Renálna angiografia;
5. Ultrazvukové vyšetrenie;
6. CT, MRI pravdepodobného objemu vzdelávania;
7. biopsia obličky.

endokrinné hypertenzia, Okrem zvýšenia tlaku je sprevádzaný sympatoadrenální kríza, slabosť u myší, prírastok hmotnosti, zmeny v množstve moču. V feochromocytómom pacienti sťažujú na potenie, kŕče, tras a búšenie srdca, všeobecná úzkosť, bolesť hlavy. Ak sa vyskytne nádor bez kríz, na klinike sú mdloby.

Porážka nadobličiek syndrómu u Kona sa nachádza na pozadí hypertenzie, ťažká slabosť, nadmerné množstvo moču, a to najmä v noci smäd. Nástupom horúčky môže indikovať zhubný nádor nadobličiek.

Zvýšenie telesnej hmotnosti súbežne so vznikom hypertenzie, znížená sexuálna funkcia, smäd, svrbenie, typické strií (strie), porucha metabolizmu sacharidov naznačujú možnú syndróm Cushing.

Hľadanie diagnostické endokrinné sekundárna hypertenzia zahŕňa:

Video: Typy a príznaky hypertenzie

• Kompletný krvný obraz (leukocytóza, polycythemia);
• Vyšetrovanie parametrov metabolizmu uhľohydrátov (hyperglykémia);
• Stanovenie krvných elektrolytov (draslík, sodík);
• Analýza krvi a moču pre hormóny a ich metabolitov v súlade s predpokladanou príčinou hypertenzie;
• CT a MRI nadobličiek, hypofýzy.

Hemodynamické sekundárna hypertenzia spojené s ochorením srdca a ciev. Vyznačujú sa zvyšujú najmä systolického tlaku. Často je nestabilný priebeh ochorenia, pri zvýšení počtu tlaku krvi nahradený hypotenzia. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, slabosť, nepríjemné pocity v srdci.

Na diagnostiku hypertenzie hemodynamické tvary použiť celé spektrum angiografických štúdií, ultrazvuk srdca a ciev, EKG, voliteľne lipidov podozrenie aterosklerózy. Veľké množstvo informácií u týchto pacientov poskytuje normálne srdce počúvaním a cievy, čo umožňuje určiť charakteristický hluk postihnutých tepien, srdcových chlopní.