Hyperparatyroidizmus

výmenu vápnika a fosforu je do značnej miery riadi prištítnych teliesok. Hormón endokrinných orgánov zvyšuje hladinu vápnika v krvi.

Nadprodukcia parathormónu vedie k rozvoju hyperparatyreózy. Explicitné formy choroby sú zriedkavé. Ale skrytý hyperparatyroidizmus považované za pomerne časté ochorenie.

formy choroby

Hyperparatyreóza je klasifikovaný v závislosti na príčine prebytku parathormónu.

Video: School hyperparatyroidizmus

rozlišujú:

• primárny hyperparatyroidizmu;
• Sekundárny hyperparatyroidizmus;
• terciárne hyperparatyreózy.

Primárna forma ochorenia priamo súvisí s lézií prištítnych teliesok. Nadbytok hormón môže vylučovať nezhubný nádor (adenóm), malígny nádor (rakoviny), alebo prostaty hypertrofovaným.

Sekundárny hyperparatyroidizmus vyvíja v dôsledku predĺženej nedostatku vápnika v krvi. Prištítne telieska v týchto podmienkach začnú produkovať prebytok parathormónu.

Video: Primárne hyperparatyroidizmus

Terciárny tvar endokrinopatie je dôsledkom dlho existujúcej sekundárnej hyperparatyreózy. Za tejto situácie vyvinula patologické prištítnych teliesok adenóm s príznakmi autonómie.

etiológie hyperparatyreózy

Dôvody pre každú inú formu ochorenia.

Primárne hyperparatyreóza etiológie má nasledujúce:

• nepriaznivé dedičnosť;
• ožarovanie hlavy a krku;
• NS faktor (idiopatická ochorenie).

Sekundárny hyperparatyroidizmus má nasledujúce dôvody:

• Nedostatok vitamínu D;
• malabsorpčný syndróm (porucha vstrebávania vápnika v zažívacom trakte);
• chronickú obličkovú nedostatočnosť;
• deštrukciu kosti (osteomalácia, osteodystrofia);
• nevyvážená strava (nutričné ​​hyperparatyreózy u detí a dospelých v dôsledku nedostatku vápnika v potrave).

Terciárny hyperparatyreoidismus je hlavnou príčinou - dlho existujúce sekundárne prebytok PTH.

príznaky hyperparatyreoidizmom

Klinický obraz primárne, sekundárne, terciárne hyperparatyreózy sú podobné. Prejavy choroby môžu byť dlhá doba, aby bolo nenápadné. Tento subklinické ochorenia zostáva často diagnostikované.

Keď príznaky vyskytnú, najprv u pacientov s príznakmi porážky von z rôznych orgánov.

Jednotlivé rozdiely v klinických prejavov spojených s genetickými vlastnosťami citlivosť tkanív na úroveň parathormónu, vápnika a fosforu.

príznaky hyperparatyreoidizmom:

• časté (slabosť, apatia, nízky pracovná kapacita, strata hmotnosti);
• centrálneho nervového systému (depresie, poruchy spánku, strata pamäti a intelektu);
• Lézie periférneho nervového systému (radiculopthia, zníženie šľachových reflexov);
• zlyhanie srdca a cievy (krvný tlak, náchylnosť k arytmiám);
• kostrové lézie (osteoporóza, nehojace sa zlomeniny, bolesti kostí);
• ochorenia obličiek (kamienky, nefróza);
• porážka tráviaceho traktu (strata chuti do jedla, nevoľnosť, žalúdočné a črevné vredy, zápcha, bolesti brucha);
• očné ochorenia ( "fly" pred očami, rozmazané videnie).

Prudké zhoršenie zdravotného stavu pacientov s hyperparatyreoidizmom môžu byť spojené hyperkalcinemickou kríze.

Všetky príznaky choroby v čase akútneho stavu sa zvyšuje ostro. Bolesťou popredia a centrálneho nervového systému.

 diagnóza choroby

Identifikovať hyperparatyreóza môže náhodne pri bežnej kontrole na pozadí pohody, alebo v čase šetrenia zameraného na symptómy choroby.

Diagnóza hrajú rolu:

• rozhovor (prieskum odhalil sťažností);
• Všeobecne kontrola;
• kontrol na mieste (krku kosti);
• laboratórne testy (krv, moč);
• Prístrojová vyšetrenia (ultrazvuk, prepichnutie, zobrazovanie, rádiografia, osteodensitometry).

V priebehu hodnotenia vplyvu a pocit krku na úrovni štítnej žľazy sú niekedy poznaný husté porasty (jeden alebo viac). Tieto nádory sú často benígne lézie (80-85%).

Odhadované hladiny elektrolytov, funkcie obličiek a ďalších orgánov.

Keď hyperparatyroidizmus:

• vápnika v krvi nad normálne;
• fosforu v krvi nižšiu, než je obvyklé;
• alkalickej fosfatázy nad normu;
• kreatinínu a močoviny môžu byť vyššie, než je obvyklé;
• cukru v krvi častejšie v normálnom rozmedzí.

Hormonálna štúdie ukazujú zvýšenú koncentráciu PTH.

Moč sa hyperparatyreózy majú charakteristické zmeny:

• v moči nižšie ako bežné hodnoty a nemení počas dňa;
• hladiny vápnika a fosforu nad normálnom rozsahu;
• glukóza nie je detekovaný;
• denná diuréza je viac ako 2 litre.

Ultrazvuk môže pomôcť nájsť príčinu hyperparatyreózy. Pacienti môžu byť detekované pomocou jedného nádoru, rôznych nádorov, hyperplázie prištítnych teliesok.

Okrem toho ultrazvuk pomáha odhaliť obličkové kamene, močový trakt, žlčník a kanály.

Počítač alebo magnetická rezonancia, röntgeny sú tiež schopné vizualizovať zmeny v prištítnych teliesok.

Výtvarné nádory aspiračná biopsia použité pre diagnózu a stanovenie liečby.

Osteodensitometry vyhodnocuje štruktúru a hustoty minerálov. Keď hyperparatyroidizmus vyvíja ťažkú ​​osteoporózou. Aj pre kostrové tkaniva sa vyznačuje štrukturálnymi zmenami - vzniku cýst, oblastí subperiostálnej vstrebávanie, umelé kĺby na pozadí bezbolestné zlomenín.

Najväčší poškodenie kosti je upevnený v končatín, panvy, chrbtice.

liečebné taktiky

V primárnom hyperparatyreózy hlavnej spôsob liečby - operácia. Počas chirurgického zákroku, lekár odstráni postihnutý prištítnych teliesok. Úspech tohto spôsobu dosahuje 98%. Účinnosť alternatívnych metód pre hodnotenie úrovne 60-85%. Ako sa používa vstrekovacie operácie etanol výmena, zavedenie materiálu nepriepustného pre žiarenie.

Predpokladá sa, že radikálna zásah je nutný bez výnimky, ak:

• Koncentrácia vápnika v krvi o viac ako 3 mmol / l;
• za deň sú stratené v moči vyššia ako 400 mg vápnika;
• pacient má žalúdočný vred alebo čriev;
• Pacient má obličkové kamene;
• pacient s diagnózou osteitis fibróza;
• diagnostikovaná vyjadrený osteoporózy;
• Normy kreatinínu v krvi (v neprítomnosti iných príčin zlyhania obličiek);
• vek pacienta menej ako 50 rokov.

Prevádzka odporúča bilaterálne vyšetrenie prištítnych teliesok. Pri priamej kontroly prostredníctvom chirurgického rezu môže byť detekovaná nádoru alebo hyperplázia. Bilaterálne kontrola môže zabrániť recidíve po chirurgickej liečbe hyperparatyreózy.

Komplikácie chirurgia:

• recidivujúce nervové poškodenie;
• hypoparathyreoidismus;
• znížením koncentrácie horčíka v krvi;
• "Syndróm chudých kostí".

farmakologická liečba hyperparatyreoidizmu u starších pacientov so závažnými prevádzkovými rizikami.

Okrem toho, ak je pacient kategoricky odmieta operáciu, on tiež predpisujúci konzervatívna liečba.

Lekári používajú v liečebných režimov:

• fosfáty;
• ženské pohlavné hormóny;
• bisfosfonáty;
• kalcimimetikum.

Hyperkalcinemickou kríze vyžaduje núdzovú hospitalizáciu. Núdzové pomoc zahŕňa infúzie chloridu sodného, ​​diuretiká injekcie (diuréza), spracovaním s fosfáty, symptomatickej terapie. Po zmiernení akútnych prejavov giperpartireoza vybraných liečbu pacienta (chirurgia alebo lieky).