Bellova obrna

Bellova obrna - idiopatická náhle jednostranné periférne lícneho nervu obrna (VII pár). Diagnozoobrazuyuschy symptóm - hemifaciálny obrnu hornú a dolnú časť tváre. Špecifické výskumné metódy nemajú. Liečba zahŕňa kortikosteroidy, mazivá a očné obväzy.

Príčina je neznáma, mechanizmus je spojený s opuchom lícneho nervu v dôsledku imunitnej alebo vírusovú infekciu (prípadne vírusu herpes simplex). Nerv prechádza v úzkom kanáli v spánkovej kosti a je veľmi jednoduché vytlačiť s vývojom ischémie a paréza. Keď sa obvodová (ale nie strednej!) Lézie vyvíja ochrnutie kruhových svalov očí a čelných okcipitálnych-čelný brušných svalov, ktoré dostávajú inervácii z ľavej a pravej dvojice jadier VII.

klinický obraz

Paréza často predchádza bolesť za uchom. Paréza alebo paralýza vyvíja kompletné priebehu niekoľkých hodín a po 48 hodinách 72 typicky dosahuje maximum. Pacienti sa sťažujú na znecitlivenie a / alebo pocit ťažoby v tvári.

Postihnutá strana je vyhladená, stratí výraznosť, znížené alebo stratené schopnosť pokrčenia čelo, blikajúce a robiť iné pohyby mimických svalov. V závažných prípadoch, medzera oko rozšírili oči nemôžu uzavrieť, podráždenie spojivky, rohovky suchu. citlivosť štúdie neodhalili porušenie, s výnimkou vonkajšieho zvukovodu a na malej ploche za uchom. U lézií proximálny segment porušil slinenie a chuť citlivosť delacrimation prednej 2/3 jazyka hyperalgézia sa zobrazí v vonkajšieho zvukovodu.

diagnóza

Neexistuje žiadne špecifické diagnostické testy. Bellova obrna odlíšené od centra lézií VII kraniálneho nervu (napr., V cievnej mozgovej príhody alebo tumoru), keď slabosť tvárové svaly sa vyvíja len na spodnej strane.

Video: 3 minúty na počte tvár 25 Cvičenie na tvár po Bellova obrna

Jednou z príčin periférnych lézií lícneho nervu herpes zostavy gangliitis kľuky (s herpes zoster Ramsay Hunt syndróm), infekcia stredného ucha alebo hlávkového výbežku, sarkoidózy (najmä sadze), lymskej choroby (najmä v endemických oblastiach), zlomenín pyramídy spánkovej kosti, karcinosou alebo kanva -micheskaya nervu invázie nádoru alebo chronická meningitída MOST-cerebrálna uhol alebo glomus krčnej. Tieto choroby rozvíjať pomalšie, než sa Bellova obrna, existujú aj iné rozdiely.

V prípade, že diagnóza je neistá, čo MRI CT kontrastirovaniem- s Bellova obrna zvyčajne nedetekuje žiadnu zmenu a je vykonaná v prípade podozrenia na zlomeninu alebo cievnu mozgovú príhodu. V oblastiach endemických pre lymskej choroby v akútnej fáze alebo využitie doby sa vykonáva serológiu. Ak chcete vylúčiť sarkoidózu vykonať röntgen hrudníka.

Video: Hope - Pracovné zasadnutie 1. neuritída nervu tváre (Bellova obrna), od roku 2006. Recovery.

Prognóza a liečba

Výsledok určuje stupeň poškodenia nervu. Ak uložíte žiadnu funkciu, zvyčajne o niekoľko mesiacov neskôr príde úplné uzdravenie.

Po dokončení paralýza pre predpovedanie užitočné elektromyografia a vedenie nervu štúdium. Ak bolo zistené, že zachovanie normálne vzrušivosť lektrostimulyatsii, šanca na úplné vyliečenie 90%, a ak nie je elektrická vzrušivosť - 20%.

Pri obnove rastu nervových vlákien môže ísť v zlom smere, takže mimické svaly spodnej strane bude periokulárnemu vlákna inervujú a vice versa. Výsledkom je, že pokus o ľubovoľných pohyby tváre viesť k neočakávaným výsledkom (synkineses), a tam sú "krokodílie slzy" počas slinenie. Chronická vynechanie tvárových svalov môže viesť k kontrakcií.

Video: obrna lícneho nervu, liečba je oneskorený

žiadne úpravy, ktorých účinnosť bola preukázaná, že idiopatickej Bellova obrna. Včasné podávanie glukokortikoidov (prvých 48 hodín po začatí) trochu znižuje dobu a mieru zvyškového paralýzy.

Prednizolón 60-80 mg perorálne 1 krát / deň po dobu 1 týždňa a následne zníženie dávky po dobu 2 týždňov. Zvyčajne je priradený antivírusové lieky účinné proti herpes simplex vírus (napríklad 1 g valacykloviru 3x / deň počas 7-10 dní, famciklovir 500 mg perorálne trikrát / deň počas 5-10 dní, acyklovir, 400 mg perorálne 5x / deň po dobu 10 dní).

pre prevenciu suchosť rohovky predpísať časté nakvapkávaní prírodných sĺz, izotonického roztoku alebo kvapky metitsellyulozoy, periodické bandážovanie, pokrývajúci postihnuté oko, a to najmä pred spaním. Niekedy to trvá tarsorrhaphy (úplné alebo čiastočné uzavretie okrajov viečka).