Salmonelóza

Salmonelóza - akútne črevné infekčná choroba, ktorá sa prejavuje poruchou tráviacich funkcií, a prudké zhoršenie celkového stavu. Salmonella sú požití kontaminovanej potravy, sú umiestnené v hornej časti to: žalúdka a tenkého čreva. Znakom Salmonella je ich schopnosť zostať nažive v makrofágoch (ochranné migrujúci bunky), ktoré sú určené k obrane organizmu proti patogénnym baktériám, a sú schopné ich rozpúšťať pomocou enzýmov. Byť vnútri makrofágov salmonely môžu prenikať črevnou stenou, čo spôsobuje vážne poškodenie vnútorných orgánov.

Video: salmonelóza, liečba salmonela © Salmonelóza, liečba salmonelózy

foriem salmonelózy

gastrointestinálne - hlavné klinické príznaky sú porušením trávenie a vstrebávanie intoxikácie tekutiny. Akútne nástup, výrazne zvyšuje teplotu zvratky pacienta, bolesť v nadbrušku a pupka. Pri skúšaní brucha môže byť napäté. Peristaltika je posilnená v črevách dominuje fermentácii, čo spôsobuje nadúvanie. Salmonella toxíny interferovať s absorpciou kvapaliny črevnej steny, čo vedie k vzniku hnačky. Stolička sa stáva kvapalina, hnedo-zelená spenený, s štipľavý zápach hniloby, niekedy v zmesi s krvou, multiplicity priemerne desaťkrát denne. V závažných prípadoch salmonelózy kreslá predpokladá charakter congee. Toxíny ovplyvňujú obličky a srdce, ktoré odrážajú funkčné štúdie. Porážka nervového systému toxíny vyjadril bolesť hlavy, poruchy spánku, vedomia. V dôsledku častého vodnaté stolice pacienta trpí dehydratáciou. Počet kvapalnej časti krvi rýchlo znižuje, čo vedie k prudkému poklesu krvného tlaku a akútne zlyhanie obličiek, pretože kritické úrovne systolického krvného tlaku pre filtráciu v obličkách 80 mm Hg. Art. Narušenie vylučovacie funkcie ďalej zhoršuje intoxikáciu a bludný kruh. V určitej fáze absorpcie tekutiny ochorenia črevom to nie je možné, pretože narušenej rovnováhy elektrolytov a kyslosti telesných tekutín.

generalizovaný - klinický obraz dominuje intoxikácie syndróm, salmonela vstúpiť do krvného riečišťa a ovplyvňujú životne dôležité orgány. Taký tok salmonelózy sú najviac náchylné k deťom v prvom roku života, krehkých starých ľudí s AIDS. Manifest vyjadril salmonelózy gastrointestinálne príznaky vysoké horúčky. zvracanie a hnačka sa zastavil o dva dni neskôr, a vystupuje do popredia všeobecnej intoxikácie syndróm. Prvý, kto trpí srdca a pľúc, čo znižuje frekvenciu a silu srdcového rytmu, nízky krvný tlak, dýchavičnosť v pľúcach, dýchavičnosť. Horúčka je zvlnený, alebo zostáva stále vysoká. Vyjadrené poškodenie nervového systému: k letargický pacienta, apatický, je delírium vo výške telesnej teploty. V tejto fáze sa môžu objaviť opary na tvár a telo. V septické prevedení hnisavých zápalových lézií sa objaví v vnútorných orgánov, čo vedie k prenikaniu Salmonella. Podľa toho, ktorý orgán je vážne narušená, bude rozvíjať klinický obraz choroby (endokarditída, artritída, osteomyelitída, lymfadenitída, meningitídy). Liečba antibakteriálnymi lieky je neúčinná, a často končí Salmonella infekcie je smrtiace.

bacteriocarrier - Neexistujú žiadne klinické prejavy salmonelózy, v prítomnosti salmonely v čreve. Rozlíšiť akútnej vozík (až tri mesiace po tom, čo ochorenie), chronická (až šesť mesiacov), prechodné (salmonela nesúvisí s epizóde choroby). Nosič je zdrojom infekcie salmonely, zatiaľ čo absencia epidémie bdelosti je teda obzvlášť nebezpečné.

subklinického - laboratórne skúšky stolice odhaľuje salmonely, a v sére má protilátky k nemu. Klinické prejavy choroby chýba, ale prítomnosť protilátok indikuje reakciu organizmu na patogénu a boj proti nej.

Rysy salmonelózy u detí

Deti z prvého roku života sú infikované salmonelózy najmä v nemocničnom prostredí. To čiastočne vysvetľuje závažnosti klinického obrazu, ako nozokomiálne kmene patogény sú životaschopné. V prípade starostlivosti o dieťa je nositeľom salmonely, vysoké riziko kontaminácie stykovej dráhy. Črevná stena je malé dieťa je tenký a novorodenec nie je normálne črevnej flóry, takže črevnej škoda je intenzívnejší a Salmonella ľahko preniknúť do krvného obehu. Do konca prvého týždňa sa odvíja celý klinický obraz s najťažšími syndrómov intoxikácie a porážke tráviaceho systému. Rýchlo sa zvyšuje dehydratáciu, vodnaté stolice, v závislosti od typu močiare slizu, zmiešané s krvou a hlienu, nadúvanie. Po charakteristických prebieha v zovšeobecnené forme pre gastrointestinálne symptómy často tvoria salmonelóza. Salmonella vyvinúť zápal pľúc, zápal mozgových blán, osteomyelitídu, ktorý môže spôsobiť smrť.

Deti staršie ako jeden rok, sú zvyčajne prevedené salmonelózy u akútnej gastrointestinálne forme a času začala liečba úspešne obnoviť. To je typické pre daný typ salmonelózu potravín, s prevahou gastrointestinálne symptómy. Vzhľadom k týmto vlastnostiam skutočne salmonela ide často diagnostikované.

diagnostika

Diferenciálnej diagnóza je dôležitá, aby sa zabránilo jedy otravu, havarijné stavy. Keď je rozšírená klinickej salmonelóza, ako aj pre chorobu skupina, diagnóza nie je ťažké, a je založený na charakteristické gastrointestinálne a celkových príznakov.

V zovšeobecnená forma salmonelózy je podozrivý salmonelózy u detí v prvom roku života, zásadnú úlohu hrá laboratórnej diagnostiky: izoláciu salmonely z krvi a hnisu ohnísk vo vnútorných orgánoch. Tiež nepriame hemaglutinácia Reakcia bola vykonávaná pre detekciu krvi do Salmonella protilátkami.

Je nutné, aby sa zotavila z prieskumu salmonelózy u nosičov salmonel. Až do úplného odstránenia patogénov z tela, takí ľudia sú potenciálne nebezpečné pre ostatných.

Liečba u detí a dospelých

Pacienti s ťažkou gastrointestinálne forme, s zovšeobecnené podobe salmonely, rovnako ako žijúci v ubytovniach alebo inštitúcií pre deti sú predmetom ochranného liečenia v nemocnici. V prípade ochorenia pľúc samozrejme zobrazené domácu liečbu.

Video: Salmonella a salmonelóza

Závažnosť forme gastrointestinálneho ochorenia sa odhaduje počtom straty kvapaliny: do 3% telesnej hmotnosti - stupeň I dehydratácia až 9% - II stupňa, z 10 až 30% - III, vyššia ako 30% - IV. Tento ukazovateľ meria taktiku rehydratácia.

Spočiatku je predpísané Výplach žalúdka 2% roztok jedlá sóda sondou na čistenie premývacie vody. Keď je sonda vykonáva bez premývania tým, že veľké množstvo roztoku uhličitanu sodného a následne vyvoláva reflex zvracanie. Akákoľvek potravina je kontraindikované u akútneho obdobia. V neprítomnosti dehydratácia a miernymi symptómami, sú obmedzené na výplach žalúdka a následné sparing stravy (tabuľky №4).

Ak sú vyjadrené klinický obraz je predpísané patogenetický liečbu. Za účelom vyplnenie vody a elektrolytov podávané soľné roztoky "Disol", "Trisol", "Kvartasol", "Acesol" "ústnej", "Regidron" voľba. Keď prvý a druhý stupeň dehydratácia je účelné zavedenie tekutiny cez ústa, s vážne straty kvapalných roztokov soľných sú podávané intravenózne alebo bolus. Objem obnoviteľných kvapaliny by mala zodpovedať jeho stratám. Deti trpia dehydratáciou tvrdšie ako u dospelých, a mali by byť prevedené do intravenóznych tekutín čo najskôr. Pri strate tekutín kompenzovať menovať Reopoligljukin, Hemodez účelom detoxikácie. Kritériom pre prechod z intravenóznej injekcii fyziologického roztoku na pitie je odolný kompenzácia dehydratácia obnovenie filtračnej funkcie obličiek (prítomnosť moču), bez vracania normalizovať srdcovú činnosť.

S rozvojom acidózy podávané intravenóznej aplikácii 4% roztokom kyslého uhličitanu sodného.

V závažných salmonelózy podávané intravenózne hormónov nadobličiek (prednizolón godrokortizona) a deoxykortikosterónu acetát intramuskulárne.

Pre urýchlenie detoxikačný chelátormi spravované: Smecta, Enterodez.

Video: Elena Malysheva. Príznaky a liečba salmonelózy

Za účelom zníženia pohyblivosti ukazuje No-kúpele, papaverín.

Zovšeobecnená forma salmonelózy u detí aj dospelých vyžaduje použitie antibakteriálnych liekov. Liekom voľby je chloramfenikol sukcinát, pretože má bakteriostatický účinok, ktorý nebude spôsobovať masívne straty a izoláciu salmonely v krvi veľkého množstva endotoxínu. Keď tifopodobnaya prevedenie intravenózne 30-50 mg / kg za deň, chloramfenikolu v septiku - 70 až 100 mg / kg za deň.

Indikácie pre vypúšťanie dokončené klinického stavu a neprítomnosť salmonely v fekálne analýze.

prevencia

Aby sa zabránilo masové ohnísk prieskumov preventívnych salmonelóza, aby zamestnanci v potravinárskom priemysle, detské inštitúcie. Je monitorovaná produkcia mäsa, vajcia, mlieko, mäso, cukrovinky, varenie.

Individuálne prevencia je starostlivé tepelné spracovanie mäsa, mliečnych výrobkov, vajec a osobnú hygienu.

Keď ste v prípade salmonelózy rodiny všetkých, ktorí žijú s pacientom v tej istej oblasti musí byť diagnostikovaná na prepravu Salmonella.