Myokarditída: symptómy, príčiny, diagnóza, terapia

Myokarditída - je srdcové ochorenie, a to, zápal srdcového svalu (myokardu). Prvé štúdie myokarditídy, vykonáva už v 20-30 rokoch XIX storočia, pretože moderné kardiológia má rozsiahle skúsenosti v diagnostike a liečbe tohto ochorenia.

Myokarditída nie je "viazané" do určitého veku diagnostikovaná u starších ľudí a detí, a napriek tomu najčastejšie je videný v 30-40-ročných: najmenej - muži častejšie - ženy.

Druhy, príčiny a príznaky myokarditídy

Existuje niekoľko klasifikácií myokarditída - na základe rozsahu poškodenia srdcového svalu, formu choroby, etiológie, atď. Vzhľadom k tomu, myokarditída Príznaky sa tiež líšia z latentného obrázku, bez príznakov takmer - pred nástupom závažných komplikácií a dokonca aj náhle úmrtie pacienta. Patognomonické myokarditídy, teda jasne popisujúci ochorenie, bohužiaľ, nie.

Základný, univerzálny príznaky myokarditídy zahŕňajú všeobecné únava, zvýšená teplota, únava počas fiznagruzok, nasledovaný zlyhania v rytme srdca, dýchavičnosť a búšenie srdca, zvýšené potenie. Pacient môže dôjsť k hrudi na ľavej strane a na prekordiálna oblasť nepohodlie, a dokonca aj dlhodobé či trvalé bolesti drvením alebo bodavá znak (kardialgiya), ktorého intenzita nezávisí od veľkosti nákladu, alebo dennej doby. Môže sa vyskytnúť bolesť a nestále povahe svalov a kĺbov (artralgia).

Myokarditída je diagnostikovaná ako vrodené alebo získané ochorenie u detí. Ten je často dôsledkom SARS. V tomto prípade sú príznaky myokarditídy podobné príznaky ochorenia u dospelých: slabosť a dýchavičnosť, nechutenstvo, nepokojný spánok, príznaky cyanózy, nevoľnosť, vracanie. Akútna prúdenie vedie k zvýšeniu veľkosti srdca a vytvorenie tzv hrb srdca, dýchavičnosť, mdloby, atď.

Medzi foriem ochorení je izolovaný akútna myokarditída a chronická miokardit.Inogda tiež bytia subakútnou infarktu zápalu. Rôzne stupne lokalizácie / prevalencie zápalu srdcového svalu možno tiež rozdeliť difúzna a fokálna myokarditída, a rôzne etiológie Základom pre výber z nasledujúcich skupín a druhov infarktu zápalu.

infekčné myokarditída

Konkrétne príčina infekčného myokarditídy môže byť rôzne patogény. Na základe týchto skutočností je tiež obyčajné rozdeliť medzi infekčných myokarditída bakteriálne, vírusové, Rickettsiální, spirochetální, parazitárne a plesňové myokarditída. Zo všetkých možných činidiel tohto typu myokarditída vírusov majú maximálnu kardiotropnyh, teda schopnosť ovplyvňovať srdce. Napríklad, 50% všetkých prípadov myokarditída - "účinnosť" vírusu Coxsackie, ktoré patria do skupiny B. Pretože väčšina odôvodnené v kardiológii je považovaný vírusová myokarditída.

Druhé miesto je obsadené bakteriálnej myokarditída. Takže príčina reumatické myokarditídy je reumatické patológie, jednou z hlavných príčin ochorení - beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Medzi hlavné príznaky rôznych myokarditída - palpitácie a dýchavičnosť, rastúce bolesti v hrudníku, a závažným ochorením - akútne zlyhanie ľavej srdcovej komory a srdcová astma alebo alveolárna pľúcny edém sprevádza šelesty v pľúcach. S možným vývojom v čase chronického srdcového zlyhania Vzhľad edému, zahŕňajúce pečeň, obličky, hromadenie tekutiny v dutinách.

Príčinou myokarditídy paralelne môže byť dve alebo viac infekčné agens, jedno vytvára priaznivé podmienky pre to, druhý priamo "zapojiť" porážka srdcového svalu. A to všetko je často sprevádzaný úplne bez príznakov.

Myokarditída reumatické pôvod

Myokarditída reumatické pôvod sa prejavujú najmä vo forme alergické alebo infekčné-alergické myokarditídy, ktorý sa vyvíja ako rizikové imunoalergická reakcií.

Alergická myokarditída je rozdelený do infekčné-alergické, liečivo, sérum, vakcínou indukované, popáleniny, transplantácia orgánu, alebo nutričné. Najčastejšie je to spôsobené ľudským imunitnom odozvy systému na vakcíny a séra, ktoré obsahujú proteíny iných organizmov. Pre lieky, ktoré môžu vyvolať alergickú myokarditída patrí niektoré antibiotiká, sulfónamidy, penicilíny katecholamíny, rovnako ako amfetamíny, metyldopa, prokaín, spironolaktón a ďalšie.

Vymenovanie liekov na liečbu vírusových druhov myokarditída závisí od konkrétnej patogénu. Pacienti, ktorí vykazujú udržiavaciu terapiu, imunizácie, zníženie alebo úplné odstránenie fiznagruzok - kým príznaky zlyhania, stabilizáciu funkčné výkonnosť a obnovu prirodzenej, normálnej veľkosti srdca, ako fiznagruzki podpore opakovania (replikácie) vírusu a tým komplikuje priebeh myokarditída.

1. Bakteriálna myokarditída vyžaduje antibiotiká (vankomycín, doxycyklín a m. P.). Stabilizovať srdce musí uvítať srdcové glykozidy (Korglikon, strophanthin) a rôzne antiarytmiká sú priradené od arytmie. Navrhnuté tak, aby nedošlo k tromboembolické komplikácie antikoagulanciá (Aspirín, warfarín, Curantylum) a antiagregačné lieky, a zlepšenie metabolizmu v zasiahnutej myokardu - prostriedky metabolické terapia (asparkam, orotátu draselný, preduktal, Riboxinum, mildronat Pananginum), ATP, vitamíny.
2. V prípade terapie je vírusová myokarditída, ktoré na liečbu srdcového zlyhania (diuretík, inhibítorov ACE, srdcové glykozidy, adrenoblokatorov) nedáva očakávané výsledky v dôsledku vysokej aktivity chorobného procesu, pacient by mal byť priradený imunosupresívnej terapie (v chorobe fáza II) prijímanie kortikosteroidov (prednizolón) a imunosupresíva (azatioprín, cyklosporín a a kol.).
3. Reumatická myokarditída vyžaduje cieľovú NSAID - nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, diklofenak, atď.) A kortikosteroidy.
4. Liečba alergickej myokarditídy začína podrobnú anamnézu a okamžité odstránenie alergénu. Antibiotiká v tomto prípade, nemusí hrať významnú rolu a môže byť aj nebezpečné pre pacienta, ktorá je zobrazená viac dostávajú antihistaminiká, napr H1-blokátory.
5. Toxický myokarditída spracuje odstránením činidla, čo vedie k rozvoju ochorenia, a prijímacie zariadenie zmierňuje hlavné príznaky ochorenia. Symptomatická liečba je tiež indikovaný pre popáleniny myokarditídy, špecifické úprave, pre ktoré neexistuje.

Drastické opatrenia na liečbu myokarditídy je transplantácia, t. j. transplantácie srdca: Je vyrobená pod podmienkou, že prijaté liečebné opatrenia sa nezlepšili funkčných a klinických parametrov.

prognóza myokarditída

Prognóza myokarditídy, bohužiaľ, veľmi variativen: od úplného uzdravenia na smrť. Na jednej strane, často skryté myokarditída pokračuje a končí s absolútnou zotavenie. Na druhú stranu, toto ochorenie môže viesť, napríklad, cardiosclerosis, sprevádzaná rastom spojivového myokardu zjazvené tkanivo, deformácie ventilu a nahradenie vlákien myokardu, čo potom vedie k trvalým srdcovej arytmie a vedenie. Medzi pravdepodobné dôsledky myokarditídy patrí tiež chronickej formy srdcového zlyhania, ktoré môžu spôsobiť zdravotné postihnutie, a dokonca aj smrť.

Vzhľadom k tomu, po hospitalizácii pacienta s myokarditídy je stále pod lekárskym dohľadom po dobu jedného roka. ďalej odporučila kúpeľnej liečby v kardiologických kanceláriách.

Je nutné sledovať pacienta, čo naznačuje, prehliadka 4x ročne, laboratórne vyšetrenie krvi (vrátane biochemickej analýzy) a moču, rovnako ako ultrazvuk srdca - každých šesť mesiacov, mesačné tok EKG. Je odporúčané ako bežné imunologické štúdie a skúšky na prítomnosť vírusových infekcií.

Opatrenia prevencia akútnej myokarditída sú spôsobené hlavné ochorenia spôsobená zápalom súčasnej dobe, a tiež spojená s mimoriadne citlivým využitím cudzieho sér a iných činidiel, ktoré sú schopné spôsobiť alergické a autoimunitné reakcie.

A posledná. Vzhľadom k tomu, ako závažné be komplikácií myokarditídy, samostatné zápalu srdcového svalu, za použitia "metódy starých manželiek", rôzne ľudové lieky alebo lieky bez lekárskeho predpisu, je veľmi nerozumné, pretože bude mať vážne dôsledky. A naopak: včasné odhalenie príznakov myokarditídy a zodpovedajúce komplexná liečba v kardiológii oddelení zdravotníckeho zariadenia má vždy pozitívny vplyv na prognózu chorých.

Video: myokarditída v "žiť zdravo!"