Myokarditída - zápal srdcového svalu

Zápal srdcového svalu má latinský termín - myokarditída. Tzv skupiny chorôb myokardu spôsobené rôznymi druhmi zápalov. Príznaky ochorenia sa objaví, spravidla pri ťažkých infekcií. Ale v posledných rokoch, väčší dôraz je kladený na alergických a autoimunitných myokarditídy vyplývajúcich z neznámych príčin a predstavuje patologickú imunitnú odpoveď.

Prevalencia tohto ochorenia nie je závislá na veku a pohlavia. Viac vážne choré deti a staršie osoby. Na liečbu myokarditída infekčného pôvodu nazhromaždil viac ako dve stáročia skúseností. S autoimunitnými procesy nie sú vždy schopní zvládnuť bez následkov pre pacienta.

Aké typy zápalu sú možné vo svalovom tkanive srdca?

Morfologické a histologické myokardu procesov sa zápalom môže nastať v troch formách:

• premenlivý - degenerácia a úmrtie (nekróza) myocytov;
• exsudatívnou - na prvom mieste je tvorba tekutiny (výpotok) alebo serózna fibrinózní, ktorý obsahuje veľký počet krvných buniek (neutrofily v sepsu, reumatických histiocytických lymfocyty, eozinofily, lymfocyty a plazmatické bunky alergie);
• výrobné - pripojenie k poteniu sú vyjadrené v raste určitých skupín buniek za vzniku typické granulómy (uzliny), môžu byť príkladom myokarditída v šarlach, reumatizmu.

Svalové tkanivo je parenchým infarkt

Exsudatívne zápaly často sprevádza infekčné a infekčné, alergické procesy. Stredná zmeny v alternatívnej a exsudatívna charakteru po ošetrení sú trvalo a nechať žiadnu stopu za sebou.

Pri ťažkom ochorení s ostrými intoxikácie svalových vlákien zomrieť. Na ich mieste vyrastie zjazvené tkanivo. Takáto ložiská sa môže vzťahovať na celý myokard.

ovplyvňuje:

• alebo parenchýmu tkanivo srdca (myocytov na fibrily);
• alebo intersticiálne - väzivového puzdra, v ktorom vnútorné a testované koronárnych ciev.

Vzhľadom k tomu, výskyt zápalu rozlišovať medzi:

• nerovnomerný - svetlo v rámci jedného akumuláciou zápalových buniek v mieste vodivých dráh v oblasti prerušenia vodivosti, môže prispievať k aktivácii lokálneho automacie extrasystola;
• difúzna - myokardu "posiaty" malým ložísk, početné jazvy narušiť kontraktilitu myofibrily, ktorá ohrozuje rozvoj srdcového zlyhania.

Keď závažná infekcia zápal môže prejsť do ďalších vrstiev srdca - endokardu a perikardu.

Príčiny srdcového zápalu

Z dôvodov myokarditídy sa delia na:

• infekčné,
• neinfekčné.

Vírusové zápal myokardu: myofibril zničil viditeľné nahromadenie mikroorganizmov

Medzi infekčné činidlá, ktoré môžu spôsobiť myokarditída, prvé miesto v kardiotropnyh (ochorenie srdca), vírus patrí:

• Coxsackie - boli nájdené v polovici obetí;
• chrípka - je častejšia u starších pacientov;
• SARS;
• osýpky.

Bakteriálna myokarditída frekvencia porážka na druhom mieste:

• hemolytického streptokoka - pôvodcu reumatizmu;
• záškrt bacil;
• Mycobacterium tuberculosis;
• agenti týfusu a paratýfusu;
• šarlach:
• septiky infekcie.

Patologické mikroorganizmy sú:

• Rickettsia;
• huby;
• spirochéty.

Pri akútny zápal mandlí príčinou myokarditídy môže byť fokálnej infekcie ústnej dutiny (zhnitý zubov), nosohltana (chronická sinusitída, nádcha).

Skupina neinfekčné myokarditídy zahŕňajú:

• alergické a infekčné-typy alergických ochorení;
• toxický - vznikajú, keď je vystavená toxickým látkam myokardu.

Ako prejav alergickej myokarditídy dochádza pri nadmernej imunitnej reakcie na podnet. Môžu byť reakcia na:

• medicína (najnebezpečnejšie sú antibiotiká, Novocain, sulfónamidy, katecholamíny, spironolaktón, amfetamínu, metyldopa);
• Podávanie vakcíny alebo sére;
• popáleniny;
• bodnutie hmyzu;
• transplantácie tkanív a orgánov.

Vzácny typ zápalová reakcia - eozinofilná myokarditída. Infiltrácie sa vyskytuje:

• uprostred ochorenie kože (dermatitída);
• bronchiálna astma;
• Po náhlom vysadení kortikosteroidov v liečbe rôznych ochorení.

Toxické lézie sa vyznačujú:

• otrava;
• obličiek a zlyhanie pečene;
• alkoholizmus;
• nadbytok hormónov štítnej žľazy;
• predávkovanie drogami z dôvodu nedostatočnej liečby.

Zvlášť reumatická myokarditída

"Nezávisle" medzi všetkými infarktu zápalu by mali reumatických myokarditída. Aj keď spôsobené infekciou, sa ukázalo, že úloha autoimunity.

Má charakteristickú odlišný od ostatných typov:

• takmer vždy sprevádzaný endokarditíde s chlopňové srdcové choroby;
• je spojený s primárnym streptokokovej infekcie, príznaky sa objavujú po období latencie 2 týždne neskôr sa preniesol angina pectoris, akútne nefritídu;
• Najčastejšie postihuje deti a dospievajúci;
• sú špecifické morfologické substrát granulóm (uzlíky Ashofa-Talalaeva);
• Umiestnenie granulómy najčastejšie nachádzajú v zadnej stene ľavej predsiene a papilárneho svalu v ľavej komory;
• sprevádzané zapojenie ďalších orgánov a tkanív (kĺbov, nervový systém);
• chronický priebeh.

symptomatológie

Príznaky myokarditídy sú univerzálne, pretože poškodenie myokardu bez ohľadu na príčinu, rovnako prejaví na kontraktilné funkcie, vedenie a vzrušivosť.

Pre viac informácií o vlastnostiach srdcového svalu, prečítajte si tento článok.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na:

• slabosť;
• búšenie srdca a dýchavičnosť na námahe;
• pocit arytmií, závažnú srdcové arytmie kodrcavost;
• Bolesť v mojom srdci bolestí, tupý prírody, ktorý sa netýka iba a nemajú charakter útokov;
• predĺžený nízke teploty;
• zvýšené potenie.

Bradykardia (obvykle s záškrtu, chrípka) je nepriaznivá symptóm. Poukazuje poraziť sínusového uzla alebo vážne narušenie atrioventrikulárne vedenie.

Veľkou slabinou je človek viac ako lož

Vzácna príležitosť "prchavé" non-pretrvávajúce bolesti veľkých kĺbov.

Ťažká sprevádzané:

• záchvaty dýchavičnosti;
• závraty;
• zmodranie tváre.

Keď myokarditída prvýkrát trpí pravú komoru, pretože jeho slabšie svaly a tenká.

Na vyšetrenie, lekár zistí:

• rozšíril hranice relatívnej srdcovej nudou;
• opuch žil na krku;
• systolický šelest na počúvanie;
• pulz arytmia, jeho slabý obsah.

zlyhanie ľavej komory prístupové sprevádzané šelest v pľúcach, opuchy nôh, hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.

Ochorenie je najčastejšie akútne a subakútnej. Reumatická myokarditída navrhuje chronický proces s "útokmi" počas exacerbácie a remisie.

Rysy klinike v detstve

Pediatric myokarditída často spôsobené vírusmi SARS skupiny detských infekcií. Medzi symptómy sa dávať pozor na nasledujúce:

• odmietnutie dieťaťa k jedlu;
• vracanie;
• zmodranie pier a tváre;
• dýchavičnosť;
• zlý sen;
• mdloby.

Ťažká akútna samozrejme môže viesť k tvorbe výstupkov na hornej časti hrudníka v dôsledku úderov srdca vystužené rebrami neokostenevshim (hrb srdca).

Klinické príznaky a priebeh choroby v rôznych infekcií

Na prejavy infekčný zápal myokardu ovplyvňuje silu patogénov, imunitného stavu pacienta jednotlivého vyrovnávacieho potenciálu.

pri záškrtu postihnuté ako "pracovné" svaloviny myokardu a dráh. Toxíny spôsobujú bunkovú nekrózu, krvácanie pod endokardu. Klinika sa vyvíja v druhom týždni choroby. Čím viac závažné bradykardie, tým hlbšie a šírenie lézie. Myokardu "pripojí" automatizmus obranný mechanizmus. Súčasne má vplyv na nervy a krvné cievy.

škvrnitý týfus "Voľba" malých ciev, vrátane vencovitých tepien, začína ako vaskulitída zápalu v okolitých tkanivách. Primárne poruchy tónom mozgových ciev, prudkému poklesu krvného tlaku. Myokarditída vyskytne znovu.

brušný týfus zriedkavo sprevádzaná myokarditídy v treťom týždni ochorenia. Myokard mení pozdĺž cesty tukové degenerácie a dystrofia. Klasické príznaky dôjsť po teplotu a opotrebenie posttifozny charakter.

na šarlach tkanivových zmien morfológie má iný tvar z tukovej degenerácii pred vytvorením špecifických granulómov. Zmizne priečne lemované myofibril. Klinicky sa postupuje v súlade so všeobecnými prejavmi.

chrípka - Srdcové zlyhanie dochádza v prípade, že teplota klesne a intoxikácie.

Niektorí vedci sa domnievajú, že chrípka by jeho vplyv na srdce môže byť zamenený s záškrtu myokarditída

Vzhľadom k tendenciu chrípkových vírusov k porážke srdca s ťažkým aterosklerózy koronárnych ciev u starších pacientov, liečba sa odporúča, aby sa viac dlhodobý pokoj na lôžku.

počas lobární pneumónia fokálnej zápal sa vyvíja v pozadí poruchou prietoku krvi do pravej komory, nedostatku plnenia ľavej komory a koronárnych ciev. Tento proces v pľúcach komplikuje odtokovej a nasýtenia kyslíkom. Z tohto dôvodu, obehové nedostatočnosť sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

diagnostika

Diagnosticky určiť zápal srdcového svalu je ťažké, keď je skrytý priebeh choroby. Pacienti často nájsť spoločný rozvoj slabosti po infekcii.

Na vyšetrenie, prieskum lekár pacienta a cieľavedome mali požiadať o príznaky myokarditída. Tieto prejavy srdcového zlyhania presnejšie určiť združenia so srdcovým ochorením a akútne zdôrazňuje úlohu infekcie alebo iných faktorov.

Krvný test zisťuje:

• leukocytóza;
• posunie doľava;
• Rast ESR;
• významné zvýšenie eozinofilov.

Medzi biochemické skúšky by mali venovať pozornosť:

• nad normálny y-imunoglobulín;
• Prítomnosť proteínu seromucoid C-reaktívneho;
• Rast sialových kyselín a fibrinogénu.

Bakteriologické kultivácia krvi pomáha identifikovať pôvodcu.

Ak máte podozrenie, že alergia štúdie predpisuje titer protilátok.

Rádiologické nálezy môže odhaliť zväčšenie srdcových dutín, dopravné zápchy v pľúcach.

Atrioventrikulárny blok, spolu s ďalšie vlastnosti môžu byť považované za príznak myokarditídy, vodivosť je znížená po ošetrení

EKG znamenia sú rôzne poruchy vedenia (blokáda), akútne vznikli zmeny rytmu, ventrikulárna preťaženie.

US potvrdzuje porušenie myokardu kontraktilné funkcie, presne poukazuje na zmenu veľkosti dutín, ventily.

Len zriedka, ak závažná s nejasnými príčinami uchyľovať k biopsiu srdcového tkaniva.

liečba myokarditída

Pri liečbe zápalových myokardu predpisujúcich lekárov, ktorý môže zabiť alebo vážne oslabujú infekčné agens. Zároveň sa liečba (prevencia) komplikácie, ako je arytmia a srdcové zlyhanie.

Pokoj na lôžku sa po dobu jedného týždňa až šiestich týždňov potreby.

Pacient bol v nemocnici ukazuje inhalácii kyslíka.

Diéta obmedziť chlorid sodný, tekutý, teplé pokrmy.

S cieľom protizápalového použiť:

• antibiotiká;
• kortikosteroidy;
• nesteroidné liečivá;
• salicyláty.

Pri vírusovej etiológie:

• antivírusová činidlá;
• imunomodulátory, aby posilnili svoje vlastné ochranu.

Podľa svedectva môže byť nevyhnutné:

• srdcové glykozidy;
• antiarytmiká;
• koronarolitiki dilatácii koronárnych ciev;
• vitamíny;
• znamená podporu myokardu metabolizmu v bunkách (Panangin, Mildronate).

Na liečbu autoimunitných a alergických procesoch sa používajú:

• antihistaminiká;
• väčšej dávky kortikosteroidov;
• imunosupresíva potlačenie nadmerné reakcie.

Idiopatickej myokarditída vyliečenie je možné iba transplantácia srdca darcu.

Očkovanie proti chrípke sa vykonáva ruská vakcína "Grippol"

prevencia

Varovať myokarditída infekčné pôvod môže byť zdieľaná temperovanie postupy, ktoré pomáhajú zlepšiť imunitu. Ak chcete vylúčiť závažných infekcií očkovania v detstve.

Predtým, než by mali byť očkované údajné epidémie chrípky, najmä u starších pacientov.

Ľudia, ktorí sú alergickí nakonfigurovaný, je potrebné sa vyhnúť použitia vakcín, sera obskurní lieky dodržiavať potravinárske výrobky známych a overených.

By nemala byť presunutá "na nohy" infekcie, posteľná prestávku. Musíte dávať pozor na výskyt symptómov srdce na pozadí všeobecného oživenie.

Zápal v myokardu spôsobí neprítomnosti alebo nesprávne terapie zmeny väzivových tkanív. Následne bude prejavovať cardiosclerosis dystrofii a predčasné zlyhanie srdca. Preto je dôležité, aby si neodkladnú liečbu.