Reumatizmus, stručne o chorobe

Reumatická horúčka - choroba spojivových tkanív, ktoré majú zápalovú charakter. Toto ochorenie postihuje rôzne orgány, ale najmä kardiovaskulárny systém. Reumatická horúčka sa vyvíja najčastejšie u detí školského veku (7-15 rokov), má chronický priebeh. Deti do 3 rokov a osoby staršie 40 rokov trpí reumatické ochorenie je veľmi zriedkavé. nábehu v "uzavretej" jednotky, napr., kasárne, zatiaľ čo cirkulujúci v ňom streptokoky.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Príčiny reumatickej horúčky naďalej študovaná. Akútna forma reumatizmu je najčastejšie spojená s pôsobením beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Ochorenie sa vyskytuje po bolesti v krku, hrtanu, nádcha, spôsobené týmito mikróby. V niektorých prípadoch nie je možné nadviazať vzťah s streptokokovej infekcie.

Hlavným mechanizmom choroby je autoimunitné zápal. Predpokladá sa, že streptokokovej antigény sú stanovené v srdcovom tkanive a spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje zápal okolitých štruktúr. Počas zložiek zápalových tkanív sa získavajú antigénne vlastnosti a mať ich začnú produkovať protilátky. Výsledkom je, že vplyv na štruktúru spojivového tkaniva, ktorá je základom pre všetky orgány vrátane srdca a kĺby.

Bolo zistené, že autoimunitné poruchy sú geneticky. Z tohto dôvodu existuje genetická predispozícia k ochoreniu.

súčasné možnosti

Akútne priebeh ochorenia sa vyskytuje u detí a mladých ľudí. Tam je zvýšenie telesnej teploty až na 40 ° C, veľmi silné bolesti kĺbov a zápal v nich. Ischemická choroba srdca je mierny. Do 3 mesiacov, príznaky choroby zmizne.

V subakútnych počas pacient zažíva zvlnený horúčku. Tam je ťažké srdcové zlyhanie. Spoločné patológie je vyjadrená mierne alebo chýba. Doba trvania takej forme, je až 6 mesiacov.

Predĺžená doba sa objaví už reumatické choroby srdca bez významných recidív, ale bez odpustenia.

Priebežne počas recidivujúce horúčka je sprevádzaný vlnami, polisindromnostyu (lézie srdce, kĺby, obličky, polyserozitídy, vaskulitída).

Latentné pre neprejavuje navonok, pokiaľ nie je hemodynamický dekompenzácia srdcové choroby v dôsledku vytvoreného.

Klinický obraz ochorenia je závislá na stupni aktivity reumatického procesu. Maximálna aktivita sa prejavuje výrazné všeobecné a miestne príznaky, horúčka, zápal prevalencia exsudatívne zložky tvoria polyartritída, polyserozitídy, pneumonitída pankardita. Stredná aktivita sa prejavuje reumatickej horúčky s miernou horúčkou. Exsudatívne zápaly zložkou je menej výrazný. S minimálnou aktivity procesu klinické príznaky mierne alebo chýba.

V modernej praxi, klinický obraz sa zmení reumatizmus. Častejšie a predĺžená latentné forma choroby. Klinické príznaky sú menej výrazné. Polyartritída, karditídy a chorea je vzácny. Takmer nikdy nastať reumatické uzlíky, erytém. Rovnako ako porážky vnútorných orgánov.

klinický obraz

Vo väčšine prípadov sú prvé príznaky reumatickej horúčky objaviť 7-20 dní po záchvate bolesti hrdla alebo iné streptokokovej infekcie. Vo viacerých vzácnych prípadoch je choroba sa vyskytuje po jednom alebo dvoch dňoch po expozícii za studena, bez známok infekcie. Relapse často spôsobený súbežným ochorením, fyzickej záťaži, chirurgických zákrokov.

Hlavným príznakom začiatku reumatizmu - artritída (hovorovo "kĺbovej reumatizmus"). To je akútny zápal veľkých kĺbov, pri procese migrácie, prechádzajúcej úplne po liečbe, často symetrické. Zvyčajne sa vyskytuje akútne s vysokou horúčkou a prudkom potom. Rastie akútnej bolesti kĺbov, zhoršuje najmenšom pohybe. Kĺby stanú opuchnuté, zobrazí ich dutiny výpotok. Pokožka nad nimi horúce, bolestivé. Rozsah pohybu je výrazne obmedzená kvôli bolesti.

Kĺbová reumatizmus zvyčajne postihuje veľké kĺby - kolená, zápästia, lakeť, členok. Vyslovuje volatility procesu - účinky artritídy v jednom kĺbe rýchlo prejsť, a rovnako rýchlo sa objaví v druhej, skôr zdravá. Dokonca aj bez liečby, tieto účinky netrvajú dlhšie ako mesiac a majú dôsledky. Kĺbová reumatizmus je prvým prejavom ochorenia v 60% prípadov. Takzvaný noha reumatizmu, u starších pacientov, vyznačujúci sa tým, dlhšiu dobu, častejšie sa odkazuje na reumatizmu.

Postupne sa na čele klinického obrazu so srdcovým ochorením, u niektorých pacientov však okamžite sú hlavné príznaky choroby. Srdce reumatizmu postihuje všetky jeho vrstvy, ale predovšetkým myokardu. Pomerne často sa hovorí o porážke všetkých vrstiev srdce s pankardita formácie.

Reumatická myokarditída je mierne predĺžená bolesť v srdci, nie sú závislé na fyzickej aktivity. Výrazný pokles výdrž, malá dýchavičnosť pri námahe. Srdcové arytmie sú zriedkavé. V zriedkavých prípadoch, myokarditída vedie k rozvoju obehovým zlyhaním, a to najmä u detí.

Reumatizmus u detí sa môže prejaviť vývoj difúzna myokarditída. Je označený zápal myokardu v rozpore s jeho funkciou. znepokojení dýchavičnosti, najmä v polohe na chrbte Pacienti, bolesť v srdci, abnormálny srdcový rytmus. Pacient bol bledý, s nádychom do modra viditeľné opuchy krčných žíl. Rozvíjanie obehové zlyhanie. U dospelých, prakticky nedochádza variant choroby. V detstve, ktorý sa vyznačuje výrazným objektívnych príznakov sťažností chudé pacientov.

Menej často narazí na vnútornú výstelku srdca - endokardu. V takom prípade môže byť vynechaný príznaky reumatizmu v priebehu času. K lekárovi, pacienti sa liečia aj v prípade, že závažným srdcovým ochorením, ktoré je výsledkom endokarditídy.

Zriedka sa vyskytuje reumatizmus suché alebo perikardiálna efúzia s príslušnou klinike.

Pri reumatoidnej artritídy a kožných prejavov sa vyskytujú. Iba vtedy, keď toto ochorenie sa vyskytuje prstencové erytém - ružové škvrny vo forme krúžkov, ktoré sú umiestnené na vnútornom povrchu končatín, brucha, krku. Taká známa funkcie ako reumatoidná uzlíky, teraz takmer nevyskytuje.

Choroby dýchacej sústavy (zápal pohrudnice, zápal pľúc) a tráviace (zápal žalúdka, hepatitída) sú veľmi zriedkavé. V akútnej fáze reumatickej horúčky (akútna reumatická horúčka) občas zvýšiť symptómy glomerulárnej priepustnosti ako proteinúria a hematúria.

Reumatizmus u detí sa môže prejaviť ťažkú ​​difúzne bolesti brucha, spôsobené reverzibilné alergického zápalu pobrušnice. To môže byť nesprávne podozrenie na akútne chirurgické patológiu brušných orgánov.

Reumatická horúčka u detí, najmä dievčat, sa môže objaviť malý zbor. Tento stav je sprevádzaný emočná labilitou, svalová hypotónia, fantazijné pohyby končatín a tvárových svalov, ktoré dieťa nemôže kontrolovať. Vo veku 18 rokov chorea často prechádza.

Potvrdiť diagnózu reumatickej horúčky, okrem typických klinických príznakoch, vykonávať ďalší výskum: všeobecné vyšetrenie krvi a moču, krvný chémia, sérológiu pre handshake s ochorením strep úrody krku, imunogram, EKG, echokardiografia.

Liečba a prevencia

Pri akútnej reumatickej horúčky, v závislosti od závažnosti ochorenia, pacient by mal dodržiavať polupostelny alebo pokoj na lôžku. Počas 2 mesiacov, sa postupne rozšíril do ambulantnej.

Sila potrebná k obmedzeniu chlorid sodný, a sacharidy, zvýšenie množstva proteínu do 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Je dokázané, že proteínové produkty so zvýšenou odolnosťou proti relapsu ochorenia. Je potrebné zahrnúť potraviny ovocia a zeleniny, obzvlášť bohaté na draslík a vitamíny C a P.

liečba reumatizmus, môže byť vykonaná za použitia rôznych skupín liekov. Vo väčšine prípadov sa začína s použitím vysoko nesteroidných protizápalových činidiel, ako sú napríklad diklofenak alebo indometacín. Avšak, v ťažkých prípadoch ochorenia, s výraznými známkami zápalu, rovnako ako akútnej reumatickej horúčky u detí zostáva drogou glukokortikoidné hormóny.

Pri akútnej reumatickej horúčky penicilín na liečbu ochorení napomáha krátky kurz.

Ak je to potrebné, subakútna fáza choroby dezinfikovať stredy chronickou infekciou. Pred tonzilektomii je nutné zrušiť nesteroidné protizápalové lieky a predpísať penicilín po dobu 3 dni pred operáciou a potom 10 dní.

Keď vlečúci priebeh procesu je predpísané chinolinových liečiv na dlhú dobu.

Reumatizmus Liečba zahŕňa liečbu a komplikácie (arytmia, srdcové zlyhanie, korekciu srdcových vád a t. D.).

Keď stíhaním Zhoršenie pridelený fyzioterapia, liečba sanatórium (kaukazskej minerálnej vody Krymskej strediska).

Prevenciu reumatickej horúčky zahŕňa aktívny antibiotiká streptokokovej infekcie, ako je napríklad angína. Sekundárna prevencia reumatickej horúčky sa vykonáva pri tvorbe srdcového ochorenia, a zahŕňa pravidelné injekcie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu - bitsillina.