Nahromadenie tekutiny v pľúcach v onkológii

obsah

• Príčiny a mechanizmus rozvoja
• Klinika a diagnostika
• Všeobecné princípy liečby

Kvapalina v pľúcach u onkologických procesov možno nájsť v počiatočných štádiách ochorenia, a v jeho záverečnej časti. Rozdielny charakter kvapaliny môže byť správne umiestnený v pľúcnom tkanive - ochorenie nazývané pľúcny edém. Spravidla sa jedná o lekársku pohotovosť v kombinácii s inými typmi závažné zlyhanie orgánov. Liečba tohto havarijného stavu v onkológii je pomerne zložitá a nie je príliš efektívne. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť len dočasné a krátku úľavu.

Najčastejšie tekutina nie je detekovaná v pľúcach tkaniny, a v pleurálnej dutine - úzky priestor medzi plechmi pohrudnice. Jeden kus pohrudnice pokrýva pľúca, zabezpečiť ich integritu a určitý stupeň ochrany. Ostatné linky vnútornú stranu hrudníka. V normálnom stave medzi tabuľami obsahuje veľmi malé množstvo kvapaliny, ktorá zaisťuje normálne pohyblivosť pľúc počas dýchacieho aktu.

V onkológii kvapalina hromadí v prebytku množstve, ktoré, naopak, obmedzuje pohyb svetla a uľahčuje zvýšenie dychovej nedostatočnosti. Po odstránení nadbytočnej vody s rakovinou cítia zlepšenie.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine možno pozorovať v rakovine rôznych lokalizácie. Po prvé, tento stav sa vyvíja, keď zhubné nádory pľúc samotného alebo metastatickým karcinómom pľúc tkaniva v mužskej a ženskej reprodukčný systém, žalúdka, pankreasu alebo kishechnika- pri rakovine prsníka.

Morfologické príčiny malígneho pleurálneho výpotku zahŕňajú:

1. Uzáverové veľké bronchiálna lumen, načo sa zníži tlak v pleurálnej dutine a hromadenie kvapaliny.
2. Upchatie hrudný procesu, potom je ťažké lymfodrenážou.
3. Po primárnej lézií alebo metastatického nádoru klíčenia v lokálnych lymfatických uzlinách označený ťažkosti lymfatických lymfatických ciev.
4. Zvýšená permeabilita pleurálna listy.
5. Zníženie krvného onkotického tlaku po významné zníženie celkovej hladiny proteínu, ktorý sa vyskytuje v terminálnom štádiu takmer všetkých rakoviny.
6. komplikácie po ťažkom organoudalyayuschey radikálnej chirurgický zákrok alebo rádioterapiu.

Dôvody pre hromadenie tekutiny v pľúcnom tkanive, sú zložitejšie a nie menej ťažké zvládnuť. Opuch pľúcneho tkaniva dochádza po vyčerpaní zásob ľudského tela a ukazuje jeho úplného vyčerpania. V súvislosti s opuchmi pľúcneho tkaniva je zvyčajne pozorované, kardiovaskulárne a ďalšie zlyhanie orgánov. Sú to práve tieto komplikácie - najčastejšie príčiny úmrtia pacienta s procesom rakoviny.

Klinika a diagnostika

Pľúcny edém - lekárska pohotovosť, ktorá sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých málo hodín, takže vyžaduje okamžitú pomoc. Na začiatku sa človek cíti nedostatok vzduchu a drnčanie v hrudi. Obvykle je kombinovaná s výrazným nepokojom, ľudia, ktorí hľadajú pre pohodlnejšie polohy a zo zrejmých dôvodov nemôže ho nájsť. Dokonca aj na diaľku znateľné dýchavičnosť a hlasné dýchanie.

Ľudská koža je veľmi svetlo, sa postupne nahrádzajú múdrosťou (cyanóza). Okrem dýchavičnosť, jeden z hlavných sťažností na osobu v tomto štáte - kašľom. K dispozícii je bohatá expektorácie penivý spúta ružovkastej farby. So všetkými z vyššie uvedených príznakov, diagnóza pľúcneho edému nie je pochýb. Akonáhle to bude možné požiadať o kvalifikovanú lekársku pomoc, aby sa zabránilo smrti.

Nahromadenie tekutiny v pleurálna rakoviny dutiny je pomalé. Často sa jedná o progresívne zápal pohrudnice (jeho atribúty) je dôvodom k lekárskemu vyšetreniu. Súčasne, použitie modernej lekárskej technológie, snáď celkom úspešná liečba pleurálneho výpotku, po ktorom sa človek môže žiť po mnoho mesiacov alebo dokonca rokov.

V počiatočných fázach tekutiny v pohrudnice dutine necíti a môžu byť objavené náhodou, napríklad pri každoročných prehliadok. Vzhľadom k tomu, množstvo tekutiny, osoba môže nastať nasledovné:

• pocit stláčanie alebo ťažoby, niekedy - bolesť v postihnutej pľúca;
• progresívny dýchavičnosť, ktorý je obohatený aj pri menšej námahe;
• kašeľ, zvyčajne suché, alebo s uvoľnením malého množstva nezmeneného spúta.

Vizuálnou kontrolou pozoruhodné oneskorenie ovplyvnený polovicu hrudníka pri dyhaniya- pri fyzikálnom vyšetrení lekár zistí významné skrátenie zvuku bicie (bicie) v dolnej časti hrudníka a absenciu respiračné hluku v rovnakej zóne.

Dokonca aj počas rutinnej röntgene hrudníka môže ľahko určiť klasické príznaky zápal pohrudnice: tieňovanie v nižších divíziách a horizontálne úrovne nahromadené tekutiny.

Všeobecné princípy liečby

V každom prípade je potrebné stanoviť príčinu, ktorou je akumulácia tekutiny v pľúcnom tkanive alebo pleurálna dutina, to znamená, že detekcia primárneho nádoru a možno eliminácie.

Pľúcny edém je predmetom intenzívnu lekársku starostlivosť. Used farmakologické látky, ako je:

• diuretiká, činidlá stimulujúce izoláciu kvapalného moču (manitol, furosemid);
• lieky, ktoré zvyšujú hladkú svalovinu priedušiek (aminofylín);
• činidlá, ktoré zvyšujú kontraktilitu myokardu (sila a frekvencia), tzv srdcové glykozidy (Korglikon, Strofantíny).

nie je zobrazené chirurgia pľúcny edém.

Pri liečbe malígneho pleurálneho výpotku je úplne odlišný od toho v pľúcny edém. Drug konzervatívnej liečby pleurálneho výpotku vo väčšine prípadov nie je efektívna. Jediné radikálne prostriedky, ktoré môže zmierniť podmienku s zápal pohrudnice, je chirurgický zákrok na odstránenie kvapaliny - torakocentéza.

Torakocentéza sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pomocou injekčnej ihly punkcii pleurálnej dutiny sa vyrába v 7-8. Medzirebier pozdĺž horného rebra hrán. Ďalej, injekčná ihla je nahradená inou, pripojený k rúrkovým elektrickými čerpadlami. Ako ste si znížiť množstvo tekutiny sa človek cíti úľavu.

Avšak, torakocentéza neodstraňuje príčiny zápal pohrudnice a nevylučuje opätovné akumuláciu tekutiny v pleurálnej dutine. Re-vyrobené prevádzku plevrotseteza veľmi bolestivé pre človeka, a to najmä z psychologického hľadiska. Možno, že vývoj adhéziou, čo ďalej zhoršuje základné ochorenie.

V modernej onkológie čoraz populárnejšie pleurodéza prevádzka - plniace látky mimo pohrudničnej dutiny, aby sa zabránilo ich opätovnej tvorbe výpotku. V niektorých antimikrobiálnych látok (chinakrin, tetracyklíny, Delagil) cytostatické činidlá (cisplatina, embihin, velezid), používané ako sklerotizačná drog a imunomodulátory (interleukín) a rádioizotopov. Moderné metódy liečby malígneho pleurálneho výpotku sú úspešné vo viac ako 50% prípadov, a môže výrazne zvýšiť životnosť osoby s oncopathology.