Príznaky a liečba epidurálny hematóm mozgu

obsah

• príčiny
• Umiestnenie a rozsah škôd
• krvácanie bod
• patológie klinika
• Akútne ochorenia tok
• Subakútnej priebeh choroby
• metódy diagnostiky
• liečba
• výhľad

Traumatické poškodenie lebky vedie k tvorbe epidurálny hematóm - naplnené krv a krvné zrazeniny dutiny lokalizované v priestore medzi mozgu a lebky plášťa. Epidurálny hematóm a opuch mozgu môžu byť vytvorené v traumatických lebečných kostí v rôznej miere, ale zvyčajne sa jedná o priemernú závažnosť poškodenia.

príčiny

Tvoril epidurálny hematóm v dôsledku nárazu, a tam sú dve možnosti:

• vyhodiť predmet na malej ploche na hlave;
• Hlavička traumatické objektu (regálu, police, hranice atď.)

Najviac náchylné k traumatický účinok nizhnetemennoy a časovej oblasti. To vytvára dočasnú kraniálna deformácii, ktorá môže byť sprevádzaná nespojitosti ciev spojených s plienkou, ktorá vyvoláva tvorbu hematómov, a ako výsledok - mozgového edému.

Umiestnenie a rozsah škôd

cerebrálnej hematóm sa meria v jednotkách objemu a lineárnych hodnôt:

• objem, merané v ml;
• priemer, ktorý je opísaný v cm.

Priemerný objem mozgu, ktoré zaberá epidurálny hematóm bol 100 ml, v rozmedzí od 30 do 250 (v zriedkavých prípadoch) ml. Charakteristický tvar je podobnosť šošovka - v prípade, že centrálna časť mozgovej hematómu môže mať hrúbku 4 cm, hrúbka obvode jeho erodovanie.

Vzhľadom k malej oblasti traumatického objektu, epidurálny hematóm obmedzený zvyčajne 1-2 mozgovej laloky a má priemer 7-8 cm najtypickejšie usporiadanie -. Táto časová a hraničnej oblasti s ním.

krvácanie bod

Tvoriaci hematóm je často zdrojom meningeálnej tepny a jej vetiev, najmenej - Diplom cievy a žily Shell.

patológie klinika

Podľa toku mozgovej hematómu, ktorý spôsobil opuch delí:

• Akútna forma;
• subakútnej;
• chronické.

Chronický priebeh také choroby, ako opuchy a epidurálny hematóm mozgu je extrémne zriedkavé a nemá žiadny praktický význam.

Akútne ochorenia tok

Výskyt akútnej formy môže dôjsť v troch variantoch:

• klasického prevedení s výrazným svetelným medzerou;
• Variant s implicitným svetla medzerou;
• Alternatívne, kde nie je svetlo medzera.

V druhom prípade, bez svetla medzery pre prúdenie charakteristické Akútne forma hematómu v ťažkých rozsiahlych poranení zahŕňajúce poškodenie mozgu.

V tomto prípade sa pacientov stav po poranení je opísaná ako strnulosti, kóme, nastane veľký opuch mozgu, pozitívna dynamika úplne chýba pred operáciou alebo smrti.

Variant classic s ľahkou medzerou

Klasické verzie, v ktorých je svetlo jasne viditeľný rozdiel dochádza najčastejšie. Klasické prebieha epidurálny hematóm mozgu podľa nasledujúcej schémy, ktorý obsahuje tri zložky - samotné trauma, jasné a ostré zhoršenie interval.

Poranenie mierne až stredne závažné vedie ku krátkodobej straty vedomia, po obnovení stavu pacienta, je označený ako vyhovujúci, pričom zvyšok ohromujúci, bolesti hlavy a slabosti.

V tomto bode, je možnosť manifestácie amnézia, znížená reflexná aktivitu a ďalšie známky traumatického poranenia mozgu malé gravitácie, ktorý spôsobil opuch mozgu.

Takýto ľahký stav môže trvať až niekoľko hodín, po ktorej začína rýchle zhoršenie:

• Rýchly nárast bolesti hlavy;
• vracanie, často opakovať;
• spavosť;
• tam kontralaterálnej obrna;
• anizokorií, obmedzujúce mydriázu a nedostatočnú odpoveď zrenice na svetlo;
• sekundárna strata vedomia;
• bradykardia a arteriálny tlak zvýšenie;
• strnulosť, ktorá ide do kómy.

Hematóm a edém mozgu v výsledkov akútnej forme, v kóme, teda strata vedomia so zhoršenou reflexná činnosť, ktorá destabilizuje tok nevyhnutné pre životné procesy.

Akútne tok ochorenie s implicitným ľahkou medzerou

Akútna mozgu epidurálny hematóm môže vyskytovať vo forme svetla s rozmazané odstupom, pri zachovaní, tvoria 3-fázy.

Podobný klinický obraz je pozorovaný v ťažkej poranenie hlavy. Primárnym strata vedomia môžu ísť do kómy, často pozorovať narušenie funkcií pre podporu života. O niekoľko hodín neskôr, kóma stáva semisopor, po ktorom - v hlbokej ohromujúci, pri ktorých je obmedzená možnosť kontaktu s pacientom. Pri tejto forme ochorenia vo svetle obdobia môže dôjsť implicitne hodiny zriedka - deň. Je nahradený poruchy vedomia cez omámenia do kómy. Takto obnovený alopéciu a stopku, kým príznaky ochrnutie a maximálnu mydriázu. pacient je charakterizovaný ako veľmi závažné.

Subakútnej priebeh choroby

Epidurálny hematóm subakútnej forma je schematicky podobné akútne, ale existujú niektoré rozdiely.

• jasný interval dochádza počas 15-20 minút po poranení a môže trvať až 12 dní;
• životne dôležité funkcie nemení, môže prejaviť bradykardii a zvýšený krvný tlak;
• fokálna príznaky vyjadrené implicitne;
• plné vedomie alebo mierne omráčené;
• Vývoj stagnácie fundu.

Po svetelné perióde narušení vedomie prebiehalo rýchlo, pohybujúce sa do fázy strnulosti - kóma.

metódy diagnostiky

Symptomatické epidurálny hematóm mozgu identifikované znaky:

• Prítomnosť ľahké medzera;
• homolateral mydriáza;
• kontralaterálnej paréza;
• bradykardia a arteriálny tlak zvýšenie;
• lokálna bolestivosť hlavy;
• edém je prítomná obálka.

Epidurálny hematóm mozgu úspešne diagnostikovaných metódy hardvéru:

• počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia.

Pri absencii hardvérové ​​riadenie toku sa používajú vytrhávania diery v zemi hematómu predpokladanej lokalizácie.

liečba

Epidurálny hematóm mozgu liečených chirurgicky - naliehavo potrebné chirurgický zákrok pre potvrdenie diagnózy.

Pre prevádzku tvoria kostné okno v lebke v hematómu. Načo sa krvná zrazenina sa odstráni a nájsť a odstrániť zdroj krvácania. Uzavretý a zošitá kostnej okno.

V zriedkavých prípadoch, konzervatívna liečba sa vykonáva indikácia - na spontánny drenáž hematómu subgaleal priestoru cez praskliny v okolitej kosti.

V tomto prípade, je tu možnosť punktsionalno vyprázdniť hromadenie krvi a znižuje opuch. Tieto akcie sa vykonávajú v rámci povinného dohľadom počítačovou tomografiou a vyhnúť sa operácii.

Epidurálny hematóm a opuch mozgu vyriešiť v priebehu 4 týždňov. To je možné na malý objem a hematóm na vhodnej konzervatívnej liečby.

výhľad

Keď konzervatívna liečba malého mozgu hematómov, kedy je mierny opuch, percento zotavenie je veľmi vysoká.

Chirurgické odstránenie jednotlivých malých hematómov s dekompenzáciou je zvyčajne dobrú prognózu, úmrtia nízke.

Chirurgická liečba epidurálny hematóm pre hrubé klinické dekompenzácia je definovaná ako skupina riziká a jeho úmrtnosť je asi o 40% v dôsledku prítomnosti nezvratné zmeny v mozgovom kmeni.